La medicina occidental trata el hipo intratable

(1) La literatura sobre fármacos reguladores de electrolitos informa que los pacientes tienen trastornos electrolíticos, especialmente aquellos acompañados de hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipopotasemia, etc. Después de reponer los electrolitos, el hipo cesó o se alivió significativamente. El mecanismo por el cual la hiponatremia causa hipertensión esencial no está claro, pero la aparición de HI está estrechamente relacionada con la hiponatremia. Cuando el calcio y el magnesio en sangre son bajos, aumenta la tensión sobre las fibras nerviosas y los músculos esqueléticos, es decir, el umbral disminuye. Clínicamente, puede haber una serie de manifestaciones de aumento del estrés neuromuscular. Además, algunos pacientes comen menos, permanecen en cama durante mucho tiempo, debilitan el vaciamiento gástrico, retienen jugo gástrico y estimulan el nervio vago, lo que lleva a la aparición de HI. .

(2) Relajantes musculares ① Baclofeno (nombre comercial: Uncle Ji), un derivado del inhibidor de la conducción nerviosa ácido γ-aminobutírico (GABA), actúa principalmente sobre los receptores GABA de las neuronas motoras espinales. se desconoce su mecanismo anti-hipo. Chen et al. creen que: por un lado, puede inhibir la conducción nerviosa, aliviando así el espasmo de los músculos lisos y del diafragma, y ​​detener el hipo, por otro lado, puede inhibir el centro del hipo mediante la sedación del centro, deteniéndolo; ataques de hipo. Uso: 10 mg cada vez, dos veces al día, por vía oral; la dosis máxima es de 15 mg, tres veces al día. La tasa de efectividad total de Chen es 98. ② Las tabletas de clorhidrato de epratropio (nombre comercial: Myona) son un nuevo tipo de relajante muscular. Fan Lijing y otros creen que el mecanismo para prevenir la ER es: por un lado, actúa sobre la médula espinal para inhibir los reflejos de la médula espinal, por otro lado, actúa sobre las neuronas motoras gamma para reducir la sensibilidad de la notocorda; bloqueando su arco reflejo, aliviando el espasmo del diafragma y reduciendo el riesgo de ER. Estimulación adicional de los nervios frénico y vago. También actúa sobre el músculo liso vascular para mejorar el flujo sanguíneo. Uso: 60 mg por vía oral o mediante inyección por sonda gástrica, tres veces al día, después de las comidas.

(3) Fármacos antipsicóticos ① Haloperidol 5 mg por infusión intravenosa o inyección intramuscular 1 a 2 veces/día, y luego se cambia a mantenimiento oral después de la mejoría. ② Clorpromazina 25 ~ 50 mg, por vía oral, tres veces al día, pero los pacientes de edad avanzada, especialmente aquellos con enfermedades cardiovasculares, deben utilizar este método con precaución. Los efectos antihipo del haloperidol y la clorpromazina pueden estar relacionados con el bloqueo del sistema activador reticular ascendente y la inhibición de la excitabilidad del nervio frénico. ③ Lian Xiaoyu tomó 1 mg de neostigmina y 25 mg de clorpromazina en 50 ml de solución salina normal y tomó de 30 a 40 ml por vía oral con el estómago vacío cada 4 a 6 horas para tratar el hipo después de una hemorragia cerebral y tumores cerebrales. .

(4) Antidepresivo ① Doxepina 25 ~ 50 mg, por vía oral, tres veces al día. Su mecanismo anti-hipo puede ser inhibir el hipo central y detenerlo a través de sus efectos anticolinérgicos centrales y periféricos, por un lado, e inhibir el hipo central a través de efectos sedantes centrales, por otro lado. ②Amitriptilina 30 mg, por vía oral, tres veces al día. ③ Imipramina, 25 mg/d, aumentada gradualmente a 225 mg/d.

(5) Estimulante central ① Ritalin 10 ~ 20 mg inyección intramuscular, el autor puede reutilizarlo. El mecanismo para detener el hipo puede ser mediante la regulación de los nervios viscerales centrales o puede ser inhibido por una excitación excesiva del nervio frénico. ② Se desconoce el mecanismo de la inyección intramuscular de 0,375 g de nicotisamida para aliviar la tos. Puede deberse al efecto excitador del fármaco en el centro respiratorio, que acelera la respiración y aumenta la actividad del diafragma, aliviando así el espasmo del diafragma y eliminando el hipo.

(6) Antagonista del calcio ① Nifedipina 10 ~ 20 mg por vía sublingual, tres veces al día, la dosis diaria total no supera los 60 mg. ② Tome 10 mg de clorhidrato de flunarizina por vía oral de 2 a 3 veces al día. Después de que desaparezca el hipo, tómelo por vía oral una vez al día para el tratamiento de consolidación. ③ La administración oral y sublingual de nimodipino también ha logrado buenos resultados en el tratamiento del hipo refractario.

(7) Anestésico ① La infusión continua de lidocaína (50 ~ 100 mg), 2 ~ 3 veces al día, se puede utilizar durante 1 ~ 7 días, pero se debe prestar atención a la monitorización del ritmo cardíaco. El mecanismo puede ser regular los nervios autónomos o retroalimentación para afectar el sistema nervioso central e inhibir el nervio frénico. ② Al tomar 30 mg de fosfato de codeína por vía oral, el mecanismo antitusivo puede ser inhibir el sistema nervioso central, debilitar la reacción exagerada del nervio frénico e inhibir o relajar directamente el nervio frénico.

(8) Fármacos anticolinérgicos ①Antan, también conocido como trihexifenidilo, es un fármaco anticolinérgico central y a menudo se utiliza clínicamente para tratar la parálisis tremens. Para el tratamiento de esta enfermedad, 4 mg cada vez, 3 veces al día, durante 2 a 3 días. ② Inyecte 0,3 mg de escopolamina o atropina por vía intramuscular.

(9) Fármacos antiepilépticos ① Dosis de valproato de sodio: 0,2 g cada vez, 3-4 veces al día, aumentar gradualmente la dosis hasta controlar las crisis epilépticas. Zhang et al. creen que la dosis eficaz de valproato de sodio en el tratamiento del hipo varía mucho entre los individuos, y la dosis para lograr una eficacia satisfactoria es de 0,6 ~ 2,0 g/d 0,1 g de fenitoína sódica cada vez, 3 veces al día. un mejor efecto sobre el hipo central.

(10) El fármaco antitumoral cinobupsina se inyecta por vía intramuscular de 2 a 4 ml cada vez, dos veces al día, o por vía intravenosa, de 10 a 2 a 4 ml cada vez, diluido lentamente con 500 ml de 5 Inyección de glucosa. Se desconoce el mecanismo de parada y puede estar relacionado con la inhibición directa o indirecta del centro del hipo.

(11) Antiemético ① El ondansetrón es un antagonista altamente selectivo del receptor 5 HT3, comúnmente utilizado para prevenir y tratar los vómitos causados ​​por la quimioterapia. Wang Zhongjie y otros lo utilizaron para tratar esta enfermedad y lograron buenos resultados. Creen que su mecanismo antitusivo es inhibir la liberación de 5 HT3 de los nervios centrales y periféricos, inhibiendo así el nervio frénico originalmente excitado y aliviando el espasmo del diafragma. ② La metoclopramida se usa principalmente para la inyección en puntos de acupuntura.

(12) El inhibidor de la anhidrasa carbónica acetazolamida 0,25 ~ 0,5 g/hora, 3 veces al día, su mecanismo de parada puede estar relacionado con la inhibición de la anhidrasa carbónica en el sistema nervioso.

(13) Codeína antitusiva, 30 mg tres veces al día, hasta que desaparezca el hipo. El mecanismo puede ser deprimir el sistema nervioso central, reducir la respuesta excesiva del nervio frénico y puede inhibir y relajar directamente el diafragma espástico.

(14) Añadir 0,4 g de cimetidina, antagonista del receptor H2 de histamina, en 50 GS 40 ml, una vez cada 8 horas hasta que desaparezca el hipo. El mecanismo puede ser que se bloqueen los receptores H2 centrales y gastrointestinales, se reduzca el tono del nervio vago y se reduzca la excitabilidad del nervio frénico, de modo que el espasmo del nervio frénico finalice o se debilite.

(15) Hormona suprarrenocortical Se informa que la inyección intravenosa de acetato de desoxicorticosterona y dosis altas de metilprednisolona o hidrocortisona puede tratar eficazmente la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple.

(16) Otros fármacos como dibazol, efedrina, indometacina, clorhidrato de tramadol, amantadina, sulfato de magnesio, vitamina B1, B6 (inyección en punto de acupuntura), etc. Ha habido informes bibliográficos sobre el tratamiento del hipo refractario y se han logrado buenos resultados.