¿Cómo tratar esta espondilosis cervical?
La espondilosis cervical es una enfermedad común y una de las más frecuentes entre personas de mediana edad y personas mayores. La espondilosis cervical generalmente se refiere a los síntomas y signos clínicos que se manifiestan después de lesiones de la columna cervical. En la actualidad, los criterios de diagnóstico más recientes para la espondilosis cervical son:
(1) Si las manifestaciones clínicas son consistentes con los hallazgos de imagen, se puede confirmar el diagnóstico.
(2) Para pacientes con manifestaciones clínicas típicas de espondilosis cervical y hallazgos de imagen normales, se debe tener cuidado de excluir a otros pacientes antes de diagnosticar espondilosis cervical.
(3) Aquellos con resultados de imagen anormales y sin síntomas clínicos de espondilosis cervical no deben ser diagnosticados con espondilosis cervical.
Las bases del diagnóstico son:
(1) Tipo de cuello: ① Quejas de sensaciones anormales como dolor de cabeza, cuello y hombros, acompañadas de los correspondientes puntos sensibles. ②Las radiografías de la columna cervical muestran cambios en la curvatura o inestabilidad de las articulaciones intervertebrales. ③ Deben excluirse otras enfermedades del cuello (rigidez de cuello, hombro congelado, miofibrotitis reumatoide, neurastenia y otros dolores de hombro y cuello no causados por la degeneración del disco intervertebral).
(2) Tipo de raíz nerviosa: ① Tiene síntomas radiculares más típicos (entumecimiento, dolor) y el rango es consistente con el área inervada por el nervio espinal cervical. ② Prueba de penetración positiva o prueba de tracción del plexo braquial. ③Los hallazgos de las imágenes son consistentes con las manifestaciones clínicas. ④ El cierre del punto de dolor no tiene ningún efecto significativo (esta prueba no es necesaria para quienes tienen un diagnóstico claro). ⑤ Se excluyen las enfermedades causadas principalmente por dolor en las extremidades superiores causado por lesiones extracervicales (síndrome de salida torácica, codo de tenista, síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, hombro congelado, tenosinovitis del bíceps, etc.).
(3) Tipo de médula espinal: ①Manifestaciones clínicas de daño fuerte a la columna cervical. ②Las radiografías muestran hiperplasia ósea y estenosis espinal en el borde posterior del cuerpo vertebral. Las imágenes confirmaron la compresión de la médula espinal. ③Excluir esclerosis lateral amiotrófica, tumores de la médula espinal, lesión de la médula espinal, aracnoiditis adhesiva secundaria y neuritis periférica múltiple.
(4) Tipo de arteria vertebral: El diagnóstico de espondilosis cervical de tipo arteria vertebral es un tema que necesita ser estudiado. ①Ha tenido ataques de cataplejía. Y acompañado de vértigo cervical. ②La prueba de rotación del cuello es positiva. ③Las radiografías muestran inestabilidad segmentaria o hiperplasia ósea de las articulaciones del eje. ④ A menudo va acompañado de síntomas simpáticos. ⑤Excluir el vértigo oftalmogénico y otogénico. ⑥Excluir la insuficiencia de la arteria basilar causada por la compresión del segmento I de la arteria vertebral (el segmento de la arteria vertebral antes de entrar en el sexto agujero transversal del cuello) y el segmento III de la arteria vertebral (el segmento de la arteria vertebral antes de salir de la arteria cervical). columna y entra al cerebro). ⑦Se requiere arteriografía vertebral o arteriografía vertebral por sustracción digital (DSA) antes de la cirugía.
(5) Tipo nervioso simpático: las manifestaciones clínicas incluyen una serie de síntomas nerviosos simpáticos como mareos, mareos, tinnitus, entumecimiento de las manos, taquicardia y dolor precordial, y las radiografías muestran inestabilidad o degeneración. La arteriografía vertebral fue negativa.
(6) Otros tipos: la hiperplasia en el borde frontal del cuerpo vertebral cervical comprime el esófago, provocando disfagia (confirmada mediante examen esofágico con bario), etc.
¿Qué tipo de pacientes con espondilosis cervical son propensos a sufrir síntomas de vértigo?
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Muchos pacientes con espondilosis cervical se quejan de mareos cuando buscan tratamiento. Cuando se presentan síntomas, es posible que sienta vueltas, temblores, etc., y este tipo de mareos a menudo se induce y agrava cuando se mueve la cabeza y el cuello o se cambian de postura, como inclinar la cabeza hacia atrás, girar la cabeza repentinamente o girar. La cabeza hacia un lado puede provocar ataques fácilmente. Girar hacia el lado opuesto puede aliviar los síntomas, por eso se llama vértigo transitorio. Cuando el vértigo es severo, incluso puede ocurrir cataplexia.
Los síntomas de vértigo aquí son principalmente una manifestación clínica principal de la espondilosis cervical del tipo de la arteria vertebral. Las arterias vertebrales bilaterales suministran aproximadamente del 10 al 15% del flujo sanguíneo total al cerebro y aproximadamente el 90% del flujo sanguíneo total a tejidos como la médula espinal y las raíces nerviosas espinales. Cuando la columna cervical se flexiona y extiende, tiene poco efecto sobre la tensión de la arteria vertebral y no causará trastornos del suministro de sangre. Sin embargo, cuando se gira y se flexiona hacia un lado, la tensión de la arteria vertebral de ese lado sí. En este momento, las personas normales a menudo pueden compensarlo con la arteria vertebral del otro lado para garantizar un suministro normal de sangre al cerebro, la médula espinal, las raíces de los nervios espinales, etc. En pacientes con espondilosis cervical tipo arteria vertebral, el aflojamiento y desplazamiento temprano de las articulaciones uncinadas después de que la inestabilidad del segmento vertebral afecta los agujeros transversales superiores e inferiores en el costado, estimulando o comprimiendo la arteria vertebral, causando vasoespasmo, estenosis, torsión o tortuosidad y otros cambios en las etapas media y tardía, los síntomas ocurren debido a la compresión directa de la arteria vertebral por la hiperplasia del hueso uncinado y el prolapso del núcleo pulposo.
Además, la espondilosis cervical es más común después de la mediana edad, y la fuerza de retroceso elástica debilitada de los vasos sanguíneos también es una razón que no se puede ignorar, si el paciente también padece aterosclerosis, este proceso de enfermedad puede acelerarse fácilmente.
Debido a que este tipo de espondilosis cervical es similar a otras enfermedades de vértigo como el síndrome de Meniere, a veces se requieren exámenes especializados como pruebas de función auricular y vestibular para el diagnóstico.
En términos de etiología, debido a que la espondilosis cervical del tipo de la arteria vertebral está estrechamente relacionada con la degeneración relacionada con la edad y la esclerosis vascular, la edad de aparición es mayor que la de otros tipos y es más común en mujeres. La Clínica de Especialistas en Ortopedia del Quinto Hospital Popular de Weifang se caracteriza por el tratamiento de enfermedades de la columna y osteoartritis, como espondilosis cervical, hernia de disco lumbar, espondilolistesis, osteoporosis, fractura por compresión vertebral, dolor agudo y crónico de cuello, hombros, cintura y piernas. , etc. Diversas osteoartritis como necrosis de la cabeza femoral, artritis de rodilla, tumores óseos y otras enfermedades óseas.
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