Red de conocimientos sobre prescripción popular - Masaje de pies y cuidados de la salud - ¿Cómo tratar las fracturas por compresión lumbar causadas por la osteoporosis? Dioses, ayúdenmeHola, una simple fractura por compresión de la columna toracolumbar significa que la fractura es estable, no hay fractura de la inserción de la columna y no hay síntomas de daño a los nervios. Desde 1998, 25 de estos pacientes han sido tratados y atendidos con almohadas y ejercicios funcionales, y la función de la columna toracolumbar se ha restablecido básicamente, con resultados ideales. Los puntos clave de atención se resumen a continuación. 1Datos clínicos: Entre los 25 pacientes, 15 eran hombres y 10 mujeres. Edad 18 ~ 65 años. Entre ellos, hubo 14 casos de caídas, 5 casos de accidentes de tránsito y 6 casos de accidentes provocados por las actividades diarias. Lesión de la columna: T 11 ~ L 222 casos, que representan el 88%, otras lesiones de la columna en 3 casos, que representan el 12%. Todos los pacientes fueron tratados con almohadas y ejercicios funcionales, y la tasa de efectividad fue del 100%. La recuperación funcional es rápida, no hay complicaciones y la estancia hospitalaria media es de 50 días. 2 Enfermería 2.1 Enfermería psicológica En la etapa inicial, prestamos atención tanto a la enfermería psicológica como a la enfermería de rehabilitación física. Debido a que el trastorno psicológico del paciente es causado por un trauma físico, la rehabilitación física conduce a la recuperación psicológica. Las enfermeras deben comprender plenamente la lesión del paciente de manera oportuna, fortalecer la comunicación con el paciente y brindar asesoramiento psicológico específico. Utilice un lenguaje fácil de entender para explicar claramente el proceso de curación de las fracturas y el propósito de los ejercicios funcionales a los pacientes, eliminando así la tensión, mejorando la confianza en la recuperación, movilizando la iniciativa subjetiva de los pacientes y esforzándose por lograr una cooperación estrecha. 2.2 El dolor es un signo común de fracturas. No solo causa dolor físico a los pacientes, sino que también aumenta las emociones negativas, afecta el sueño y el descanso y no favorece la recuperación. Las enfermeras pueden utilizar la terapia de apoyo psicológico para aliviar el dolor. En primer lugar, distraer la atención para reducir la percepción del dolor; en segundo lugar, proporcionar educación sobre el conocimiento del dolor con antelación para cambiar las reacciones al mismo. Mantener una buena actitud ayudará a aumentar su tolerancia al dolor. 2.3 Los pacientes con lesiones de la columna en decúbito supino o suboccipital deben acostarse en una cama dura después de la hospitalización y quitarse las almohadas para mantener la columna recta y evitar deformidades o daños mayores [1]. Al mismo tiempo, según el grado de compresión de la fractura, se puede colocar una almohada blanda adecuada debajo del cuerpo vertebral lesionado, que se puede bajar primero y luego subir gradualmente. Este método utiliza la gravedad del tronco y el principio de palanca para mantener la columna estable y extenderse hacia atrás, recuperándose gradualmente, expandiendo el cuerpo vertebral comprimido y corrigiendo las deformidades por fractura [2]. Los pacientes deben adherirse a la almohada y el tratamiento debe durar al menos 6 semanas. 2.4 Reducir la distensión abdominal y mantener una defecación suave. Después de una fractura, el hematoma retroperitoneal a menudo estimula los nervios esplácnicos, provocando una parálisis intestinal refleja, lo que provoca distensión abdominal o dolor causado por las heces que permanecen en el intestino durante demasiado tiempo. Por lo tanto, los pacientes deben comer más alimentos ricos en fibra y fáciles de digerir, evitar los alimentos picantes e irritantes y beber mucha agua. Dar masaje circular, escape anal o enema de limpieza cuando se presente distensión abdominal. Para pacientes con dificultad para orinar debido a distensión abdominal, se pueden utilizar métodos como compresas calientes locales, escuchar el sonido del agua corriente, acupuntura o cateterismo urinario. 2.5 Cuide bien la piel para prevenir complicaciones. Después de una fractura, el paciente necesita permanecer acostado en una cama dura durante mucho tiempo y no puede cuidarse solo. Las enfermeras deben ayudar periódicamente a guiar a los pacientes para que se giren sobre el eje, es decir, que giren los hombros y las caderas al mismo tiempo, para evitar la torsión de las extremidades y la torsión de la columna. Al darse la vuelta, se requiere que el paciente enderece la espalda y contraiga los músculos de la espalda para formar una férula de fijación interna natural, generalmente una vez cada 2 a 3 horas. Mantenga su piel limpia, cuídela bien y masajee regularmente su espalda y las áreas de presión locales para promover la circulación sanguínea y prevenir las úlceras por presión. 2.6 Ejercicio funcional 2.6.1 Significado Después de una fractura, mediante el ejercicio funcional, se puede ejercer la tensión del ligamento longitudinal anterior de la columna y el anillo fibroso del disco intervertebral y la función de ferulización muscular de los músculos de la espalda para evitar la adhesión de los tejidos blandos y fibrosis tisular. Continuar haciendo ejercicio puede reducir significativamente las secuelas de las fracturas, como el dolor lumbar crónico. También puede promover la circulación sanguínea sistémica y prevenir la osteoporosis y la atrofia muscular [3]. Por lo tanto, una vez que se alivie el dolor, debes ejercitar los músculos de la espalda lo antes posible. 2.6.2 El principio es empezar lo antes posible, de fácil a difícil, de pequeño a grande, de pequeño a grande, de corto a largo, paso a paso y perseverar. Priorice las actividades activas del paciente y evite las actividades pasivas bruscas. 2.6.3 Métodos (1) Período de reducción: 1 a 2 semanas, se anima a los pacientes a practicar levantamiento abdominal activo, 3 veces al día, de 5 a 10 minutos cada vez. (2) Método de apoyo de cinco puntos: Acuéstese boca arriba, apoye todo el cuerpo con la cabeza, los codos y los talones en cinco puntos, de modo que la espalda quede en el aire y estirada, aproximadamente 1 semana después de la lesión. (3) Método de apoyo de tres puntos: acuéstese boca arriba, coloque los brazos sobre el pecho, apoye la cabeza y los pies, arquee la cintura, las caderas y levántese de la cama con la espalda, lo cual es beneficioso para el ejercicio de la espalda. musculatura. Haga este ejercicio de 2 a 3 semanas después de la lesión. (4) Método de apoyo de cuatro puntos: acuéstese boca arriba, apoye las manos y los pies en la cama a las 4 en punto y vuele con todo el cuerpo en forma de puente arqueado 3-4 semanas después de la lesión. (5) Método para tragar agua: acuéstese boca abajo, estire el cuello ligeramente hacia atrás, luego levante el pecho de la cama, estire las extremidades superiores hacia la espalda, estire las rodillas y use el abdomen como punto de apoyo para levantar las piernas, haciendo Parece que estás tragando agua. Practica después de 5 a 6 semanas.
¿Cómo tratar las fracturas por compresión lumbar causadas por la osteoporosis? Dioses, ayúdenmeHola, una simple fractura por compresión de la columna toracolumbar significa que la fractura es estable, no hay fractura de la inserción de la columna y no hay síntomas de daño a los nervios. Desde 1998, 25 de estos pacientes han sido tratados y atendidos con almohadas y ejercicios funcionales, y la función de la columna toracolumbar se ha restablecido básicamente, con resultados ideales. Los puntos clave de atención se resumen a continuación. 1Datos clínicos: Entre los 25 pacientes, 15 eran hombres y 10 mujeres. Edad 18 ~ 65 años. Entre ellos, hubo 14 casos de caídas, 5 casos de accidentes de tránsito y 6 casos de accidentes provocados por las actividades diarias. Lesión de la columna: T 11 ~ L 222 casos, que representan el 88%, otras lesiones de la columna en 3 casos, que representan el 12%. Todos los pacientes fueron tratados con almohadas y ejercicios funcionales, y la tasa de efectividad fue del 100%. La recuperación funcional es rápida, no hay complicaciones y la estancia hospitalaria media es de 50 días. 2 Enfermería 2.1 Enfermería psicológica En la etapa inicial, prestamos atención tanto a la enfermería psicológica como a la enfermería de rehabilitación física. Debido a que el trastorno psicológico del paciente es causado por un trauma físico, la rehabilitación física conduce a la recuperación psicológica. Las enfermeras deben comprender plenamente la lesión del paciente de manera oportuna, fortalecer la comunicación con el paciente y brindar asesoramiento psicológico específico. Utilice un lenguaje fácil de entender para explicar claramente el proceso de curación de las fracturas y el propósito de los ejercicios funcionales a los pacientes, eliminando así la tensión, mejorando la confianza en la recuperación, movilizando la iniciativa subjetiva de los pacientes y esforzándose por lograr una cooperación estrecha. 2.2 El dolor es un signo común de fracturas. No solo causa dolor físico a los pacientes, sino que también aumenta las emociones negativas, afecta el sueño y el descanso y no favorece la recuperación. Las enfermeras pueden utilizar la terapia de apoyo psicológico para aliviar el dolor. En primer lugar, distraer la atención para reducir la percepción del dolor; en segundo lugar, proporcionar educación sobre el conocimiento del dolor con antelación para cambiar las reacciones al mismo. Mantener una buena actitud ayudará a aumentar su tolerancia al dolor. 2.3 Los pacientes con lesiones de la columna en decúbito supino o suboccipital deben acostarse en una cama dura después de la hospitalización y quitarse las almohadas para mantener la columna recta y evitar deformidades o daños mayores [1]. Al mismo tiempo, según el grado de compresión de la fractura, se puede colocar una almohada blanda adecuada debajo del cuerpo vertebral lesionado, que se puede bajar primero y luego subir gradualmente. Este método utiliza la gravedad del tronco y el principio de palanca para mantener la columna estable y extenderse hacia atrás, recuperándose gradualmente, expandiendo el cuerpo vertebral comprimido y corrigiendo las deformidades por fractura [2]. Los pacientes deben adherirse a la almohada y el tratamiento debe durar al menos 6 semanas. 2.4 Reducir la distensión abdominal y mantener una defecación suave. Después de una fractura, el hematoma retroperitoneal a menudo estimula los nervios esplácnicos, provocando una parálisis intestinal refleja, lo que provoca distensión abdominal o dolor causado por las heces que permanecen en el intestino durante demasiado tiempo. Por lo tanto, los pacientes deben comer más alimentos ricos en fibra y fáciles de digerir, evitar los alimentos picantes e irritantes y beber mucha agua. Dar masaje circular, escape anal o enema de limpieza cuando se presente distensión abdominal. Para pacientes con dificultad para orinar debido a distensión abdominal, se pueden utilizar métodos como compresas calientes locales, escuchar el sonido del agua corriente, acupuntura o cateterismo urinario. 2.5 Cuide bien la piel para prevenir complicaciones. Después de una fractura, el paciente necesita permanecer acostado en una cama dura durante mucho tiempo y no puede cuidarse solo. Las enfermeras deben ayudar periódicamente a guiar a los pacientes para que se giren sobre el eje, es decir, que giren los hombros y las caderas al mismo tiempo, para evitar la torsión de las extremidades y la torsión de la columna. Al darse la vuelta, se requiere que el paciente enderece la espalda y contraiga los músculos de la espalda para formar una férula de fijación interna natural, generalmente una vez cada 2 a 3 horas. Mantenga su piel limpia, cuídela bien y masajee regularmente su espalda y las áreas de presión locales para promover la circulación sanguínea y prevenir las úlceras por presión. 2.6 Ejercicio funcional 2.6.1 Significado Después de una fractura, mediante el ejercicio funcional, se puede ejercer la tensión del ligamento longitudinal anterior de la columna y el anillo fibroso del disco intervertebral y la función de ferulización muscular de los músculos de la espalda para evitar la adhesión de los tejidos blandos y fibrosis tisular. Continuar haciendo ejercicio puede reducir significativamente las secuelas de las fracturas, como el dolor lumbar crónico. También puede promover la circulación sanguínea sistémica y prevenir la osteoporosis y la atrofia muscular [3]. Por lo tanto, una vez que se alivie el dolor, debes ejercitar los músculos de la espalda lo antes posible. 2.6.2 El principio es empezar lo antes posible, de fácil a difícil, de pequeño a grande, de pequeño a grande, de corto a largo, paso a paso y perseverar. Priorice las actividades activas del paciente y evite las actividades pasivas bruscas. 2.6.3 Métodos (1) Período de reducción: 1 a 2 semanas, se anima a los pacientes a practicar levantamiento abdominal activo, 3 veces al día, de 5 a 10 minutos cada vez. (2) Método de apoyo de cinco puntos: Acuéstese boca arriba, apoye todo el cuerpo con la cabeza, los codos y los talones en cinco puntos, de modo que la espalda quede en el aire y estirada, aproximadamente 1 semana después de la lesión. (3) Método de apoyo de tres puntos: acuéstese boca arriba, coloque los brazos sobre el pecho, apoye la cabeza y los pies, arquee la cintura, las caderas y levántese de la cama con la espalda, lo cual es beneficioso para el ejercicio de la espalda. musculatura. Haga este ejercicio de 2 a 3 semanas después de la lesión. (4) Método de apoyo de cuatro puntos: acuéstese boca arriba, apoye las manos y los pies en la cama a las 4 en punto y vuele con todo el cuerpo en forma de puente arqueado 3-4 semanas después de la lesión. (5) Método para tragar agua: acuéstese boca abajo, estire el cuello ligeramente hacia atrás, luego levante el pecho de la cama, estire las extremidades superiores hacia la espalda, estire las rodillas y use el abdomen como punto de apoyo para levantar las piernas, haciendo Parece que estás tragando agua. Practica después de 5 a 6 semanas.
3. La guía de alta indica a los pacientes que continúen haciendo ejercicio después del alta, pero deben evitar la fatiga y el trauma. Se refuerza la nutrición y la aptitud física y se explica en detalle la importancia del tiempo pasado en la naturaleza. Generalmente, después de 6 a 7 semanas de tratamiento, los pacientes pueden ponerse de pie y dar pasos según su estado de recuperación, y el tiempo no debe ser demasiado largo. Después de 3 meses, comencé a practicar inclinarme hacia adelante, insistí en acostarme en la cama dura, seguí usando almohadas y fui al hospital para chequeos regulares. = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = (1) Causa, patología y características clínicas: Fractura por compresión lumbar, conocida en la antigüedad como "hueso lumbar roto" , se refiere a una fractura de columna caracterizada por un "aplanamiento" de la altura longitudinal del cuerpo vertebral. Clínicamente, las vértebras torácicas 11 y 12 y las vértebras lumbares 1 y 2 son las más comunes. Las personas mayores tienen una mayor tasa de incidencia debido a la osteoporosis. Las razones comunes son: ① Violencia indirecta: la más común. Es más común caer desde una altura después de que las nalgas o los pies tocan el suelo, la fuerza se transmite a la cintura o un objeto pesado cae desde una altura y golpea la cabeza, los hombros o la espalda, y la fuerza se transmite; hasta la cintura, provocando fracturas; algunas personas mayores tienen osteoporosis grave; algunas lesiones menores, como golpes en un coche o sentarse en el suelo, también pueden provocar fracturas de columna. ②Tensión muscular: cuando los músculos lumbosacros se contraen repentina y fuertemente, se puede generar una tensión de tracción considerable, que generalmente conduce a fracturas de las inserciones del cuerpo vertebral, como apófisis transversales, apófisis espinosas, etc. causadas por el tétanos u otras enfermedades neurológicas; Las enfermedades pueden causar fracturas por compresión torácicas y lumbares. ③Violencia directa: poco común en tiempos de paz. Puede verse en accidentes de tráfico, lesiones por arma de fuego o golpes directos en la zona lumbar. Este tipo de lesión a menudo resulta en daño a la médula espinal, con diversos grados de parálisis y otras consecuencias graves. (2) Base del diagnóstico: la mayoría de ellos tienen antecedentes claros de traumatismo; hinchazón local y dolor en el pecho y la cintura, la apariencia puede incluir deformidad cifótica, sensibilidad local y dolor por percusión y dificultad en el movimiento de la cintura en pacientes con daño de la médula ósea; puede tener diversos grados de disfunción; las radiografías pueden determinar el tipo y la extensión de la fractura. La tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden determinar el grado de compresión de la médula espinal. Existen muchos estándares de clasificación clínica para las fracturas vertebrales y existen diferentes métodos de clasificación según diferentes estándares. ① Fractura estable: cualquier fractura simple por compresión del cuerpo vertebral (la compresión frontal del cuerpo vertebral no excede la mitad del espesor del cuerpo vertebral, sin fracturas accesorias ni desgarros de ligamentos o inserción simple (apófisis transversa, apófisis espinosa o vertebral unilateral); proceso) Las fracturas de placa, pedículo) son fracturas estables. Este tipo de fractura tiene poco impacto en la estabilidad de la columna. Generalmente, no hay daño en los ligamentos ni una tendencia obvia a desplazarse. El tratamiento es simple, el tratamiento es más conservador y el pronóstico es mejor. ②Fractura inestable: cualquier cuerpo vertebral que esté comprimido en más de la mitad del espesor del cuerpo vertebral, esté conminuto o tenga una fractura acompañada de dislocación, fractura accesoria o desgarro de ligamentos es una fractura inestable. Este tipo de fractura es causada principalmente por una violencia fuerte, que destruye la estabilidad de la columna y, a menudo, va acompañada de roturas de ligamentos y daños a la médula espinal o a las raíces nerviosas espinales. El tratamiento es difícil, la mayoría requiere cirugía y el pronóstico es malo. (3) Diferenciación y tratamiento del síndrome: primero determine si la fractura es estable, si hay daño en la médula espinal, la cola de caballo y las raíces nerviosas espinales, y la extensión del daño, y luego formule un plan de tratamiento. Básicamente, los principios del tratamiento de las fracturas son la reducción, la fijación, el ejercicio y el tratamiento farmacológico. ① Fractura estable: generalmente, debe permanecer acostado en una cama dura durante 6 a 8 semanas. Los pacientes con fracturas por compresión pueden utilizar la terapia con almohadas. La altura adecuada de la almohada es de aproximadamente 8 a 10 cm. Este tipo de fractura es más eficaz cuando se combina con una terapia de entrenamiento, porque el entrenamiento correcto y adecuado no sólo puede restaurar las vértebras comprimidas y mantener la estabilidad de la columna, sino también aumentar la fuerza de los músculos de la espalda debido al movimiento temprano, sin causar así o agravar la osteoporosis. El dolor lumbar crónico se puede evitar o reducir. Métodos específicos: Método de apoyo de cinco puntos: el paciente se acuesta en decúbito supino sobre una cama de madera, sostiene todo el cuerpo con la cabeza, los codos y los talones y estira la espalda tanto como sea posible. Este método se puede utilizar en la etapa inicial. Método de apoyo de tres puntos: Desarrollado sobre la base del método de apoyo de cinco puntos, el paciente coloca los brazos sobre el pecho y utiliza la cabeza y los pies para sostenerlo, haciendo que todo el cuerpo vuele hacia arriba y se estire hacia atrás. Este método se puede utilizar en las etapas media y tardía. Método de deglución de agua: también conocido como "método de un punto", el paciente se acuesta boca abajo, estira las extremidades superiores hacia atrás, coloca una almohada en la pantorrilla y el tobillo e inclina la cabeza y los hombros lo más atrás posible. Al mismo tiempo, sus extremidades inferiores se estiran lo más rectas posible y todo el cuerpo se inclina hacia arriba, dejando sólo el abdomen formando un arco, lo que comúnmente se conoce como "inclinación de dos cabezas". Este método es más exigente y los dos primeros métodos se suelen utilizar después de hacer ejercicio durante un período de tiempo. ②Fractura inestable: si no hay síntomas clínicos de lesión del nervio espinal, también se puede considerar un tratamiento conservador, pero el tiempo de ejercicio debe retrasarse ligeramente y el tiempo en cama debe ser un poco más largo. Para aquellos con signos de lesión de la médula espinal, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.