Red de conocimientos sobre prescripción popular - Masaje de pies y cuidados de la salud - ¿Cuál es la nueva política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Heilongjiang?

¿Cuál es la nueva política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Heilongjiang?

Análisis legal: 1. Política de reembolso para pacientes ambulatorios de Heilongjiang:

El porcentaje de reembolso de los gastos ambulatorios ordinarios incurridos en hospitales de primer nivel en los condados (ciudades, distritos) asegurados es del 55%. Los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas se pueden reembolsar por 60 RMB, y existe un límite de alarma anual fijo y un estándar de deducible, que están sujetos a las políticas de la provincia de Anhui y los municipios.

2. Estándares de reembolso de hospitalización:

1. Para la hospitalización en este hospital y las siguientes instituciones médicas, el índice de reembolso es 85 y la línea de pago mínimo es 200 yuanes.

2. Para la hospitalización en un hospital secundario, el índice de reembolso es 80 y la línea de pago mínimo es 500 yuanes.

3. Si está hospitalizado en un hospital terciario municipal, el índice de reembolso es 70 y la línea de pago mínimo es 700 yuanes, si está hospitalizado en un hospital terciario provincial, el índice de reembolso es 75. y la línea de pago mínimo es de 1.000 yuanes.

Para los hospitalizados fuera de la ciudad, el deducible se duplica y el ratio de reembolso se reduce en 5; para los hospitalizados en hospitales provinciales, el deducible se calcula sobre la base del 20% de los gastos de hospitalización, con un máximo. de no más de 10.000 yuanes, si la cantidad es inferior a 2.000 yuanes, se calculará como 2.000 yuanes y el porcentaje de reembolso será uniformemente 60.

3. Estándares de reembolso para enfermedades importantes

Si el costo está dentro de los 50.000 yuanes, el índice de reembolso es del 60%; si el costo está entre 50.000 y 100.000 yuanes, el índice de reembolso es; 65% para gastos entre 100.000 y 200.000 yuanes, el porcentaje de reembolso es del 75%; para gastos superiores a 200.000 yuanes, el umbral de reembolso para enfermedades importantes es de 10.000 a 20.000 yuanes, y el límite máximo es de 200.000; -300.000 yuanes, el límite máximo fuera de la provincia.

El límite de pago mínimo para el reembolso legal por enfermedades importantes es de 10.000 a 20.000 yuanes, el límite máximo dentro de la provincia es de 20.000 a 300.000 yuanes y el límite máximo fuera de la provincia es de 150.000 a 200.000 yuanes.

Base jurídica: "Ley de Seguro Social Nacional de la República Popular China"

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales y un seguro de desempleo. , y seguro de maternidad El estado también establece un sistema de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del estado y la sociedad de acuerdo con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. /p>

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con la normativa nacional.

Médico. Los gastos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.