¿Son verrugas genitales?
No son verrugas genitales. Posible foliculitis.
1. Descripción general
El condiloma acuminado también se conoce como verrugas genitales, verrugas genitales, acuminata y verrugas venéreas. Es una hiperplasia similar a un epitelioma causada por una infección por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH aún no se ha cultivado con éxito in vitro y los seres humanos son su único huésped. Los tipos de VPH 1, 2, 6, 11, 16, 18, 31, 33 y 35 (los tipos más comunes son 6 y 11) pueden invadir el área a través de daños sutiles en la piel y las membranas mucosas después de un cierto período de incubación (. principalmente entre 1 y 6 meses, con un promedio de 3 meses) antes de que aparezcan las manifestaciones clínicas. En los últimos años, la infección subclínica de esta enfermedad (sin crecimientos visibles, prueba blanca de ácido acético positiva, cambios patológicos en el tejido), infección latente (latente) (prueba blanca de ácido acético negativa, sin cambios patológicos en el tejido, pero la presencia de virus) Y la relación entre las verrugas genitales y el cáncer genital (principalmente cáncer de cuello uterino) ha recibido cada vez más atención. Aunque la enfermedad puede ser inoculada por uno mismo o contraerse a través de otras vías de contacto, la gran mayoría de los casos todavía se transmite sexualmente.
2. Puntos clave del diagnóstico
(1) Las características clínicas son comunes en los genitales externos, ano, frenillo del prepucio, perineo, clítoris, cuello uterino, vagina, etc., y también en la abertura uretral, se ha informado afectación de la uretra, recto, cavidad bucal, pezón, fosa umbilical, ingle y sitios interdigitales, vejiga y uréter. Las lesiones básicas de esta enfermedad son crecimientos suaves de color rojo claro, blanco grisáceo o marrón claro, y algunos tienen una queratinización superficial obvia. Los crecimientos varían en tamaño y se distribuyen solos o en grupos. La superficie es lobulada o espinosa, húmeda y tiene una base estrecha o pedunculada. Se pueden observar "verrugas sésiles" con una base no estrecha en el cuerpo del pene. Las lesiones vaginales pueden tener forma de verrugas planas. Debido a la diferente disposición y distribución de las lesiones cutáneas, la apariencia a menudo aparece como granular, lineal, superpuesta, papilomatosa, en forma de peine, en forma de coliflor, en forma de hongo y otras formas diferentes. Hay informes de que debido al descubrimiento de verrugas genitales gigantes acompañadas de la destrucción del tejido subyacente, se las denomina "carcinoma verrugoso" y se las considera un carcinoma de células escamosas poco diferenciado. Algunas verrugas genitales también pueden volverse malignas. Los condilomas acuminados a menudo no presentan síntomas y son fáciles de erosionar y sangrar. Algunos pacientes presentan dolor y picazón en el ano, el recto, la vagina y el cuello uterino, y si son secundarios, pueden causar dolor. Si se produce una infección, las secreciones pueden Si hay más objetos o una limpieza insuficiente, puede producirse un mal olor. Durante el embarazo o cuando las secreciones anormales locales aumentan o van acompañadas de otras inflamaciones, las verrugas pueden proliferar. Algunas verrugas genitales pueden reducirse de forma natural o incluso desaparecer en el tercer trimestre del embarazo o después del parto.
(2) El daño histopatológico muestra hiperplasia similar a un papiloma, se pueden observar acantosis y células vacuoladas en la capa superior de células espinosas y la capa granular. El cuerpo celular es grande y tiene una forma redonda y profundamente teñida. Núcleo. Hay filamentos que conectan la membrana nuclear y la membrana celular para formar una forma de "ojo de gato". Los vasos sanguíneos de la papila dérmica están dilatados y hay una pequeña infiltración linfática alrededor de los vasos sanguíneos.
3. Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Esta enfermedad generalmente no es difícil de diagnosticar basándose en las características de la erupción, la ubicación de aparición y el desarrollo, combinados con posibles antecedentes de contacto. La infección subclínica puede ocurrir sola o coexistir con lesiones típicas, y la prueba del blanco de ácido acético o la prueba del azul de toluidina pueden usarse para ayudar al diagnóstico. La infección latente puede confirmarse mediante hibridación in situ o reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Las enfermedades comunes que deben diferenciarse incluyen las siguientes:
(1) El condiloma plano es una pápula plana y húmeda que a menudo se fusiona y tiene una base no estrecha. Treponema pallidum se puede encontrar en la serología de sífilis. .
(2) El pseudocondiloma de la vulva, también conocido como pápulas similares a verrugas genitales en la vulva, es más común en adultos jóvenes. La erupción se localiza en la cara interna de los labios menores en ambos lados. Es un grupo de pequeñas pápulas con forma de caviar o pólipo que no se fusionan, se sienten granulares o suaves al tacto, son de color rojo claro y son de color rojo claro. húmedo Generalmente no hay síntomas y algunos tienen picazón leve.
(3) Las pápulas perladas del pene son más comunes en adultos jóvenes. Son pápulas perladas translúcidas en el surco coronal, de color blanco, amarillo claro o rojo, de forma cónica, esférica o irregular, y están dispuestas. a lo largo del surco coronal en una o varias filas, o incluso en un círculo, no hay síntomas evidentes.
(4) La erupción de papulosis bowenoide a menudo se compone de múltiples pápulas pigmentadas, que también pueden aparecer solas, dispersas o tener tendencia a agruparse, dispuestas en líneas o anillos y, en casos graves, pueden fusionarse en placas. se desarrolla lentamente (meses o años), la enfermedad es un carcinoma de células escamosas in situ o se desarrolla a partir de verrugas genitales. Esta enfermedad es ligeramente más común en mujeres y se distribuye principalmente en los labios mayores y la zona perianal.
(5) Ectopia de las glándulas sebáceas. Las pápulas se encuentran en la mucosa, crecen sin superponerse y son en su mayoría de color amarillo claro.
(6) Hiperplasia de las glándulas sebáceas: Pápulas de color amarillo pálido, sésiles, sin espinas, sin superposición, sin fusión.
(7) Hiperplasia parafrenular: Pápulas del color de la piel o de color rojo claro dispuestas en pares a ambos lados del frenillo del prepucio, algunas con espinas leves visibles en la superficie. La base de las pápulas no es estrecha, con milia o agujas grandes y sin síntomas evidentes.
(8) El molusco contagioso es una única pápula hemisférica del color de la piel, no fusionada, con un entorno liso y un receso umbilical en el centro, que puede exprimir los corpúsculos del molusco.