¿Cómo reembolsar el tratamiento médico de Chongzhou y las zonas rurales de 40 yuanes, y cómo reembolsar el tratamiento médico superior a 40 yuanes?
Cada institución médica designada debe publicar el contenido del "Catálogo de proyectos de diagnóstico y tratamiento de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural de Chengdu" y el "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural de Chengdu" para mejorar la transparencia entre médicos y pacientes. y permitir que los agricultores vean. Hay que entender el dinero y tomar medicamentos seguros.
Artículo 23 El “Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural” de nuestra ciudad debe establecer un estricto sistema de reembolso de gastos médicos para los gastos incurridos por los agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en los hospitales municipales y municipales de nuestra ciudad. Instituciones médicas, el agricultor avanzará por sí mismo y la tarifa de reembolso será revisada y reembolsada por la institución médica donde fue atendido cuando sea dado de alta. Los gastos incurridos por los trabajadores migrantes que sean trasladados a hospitales provinciales o municipales de Chengdu y hospitalizados tras su aprobación serán pagados por adelantado por los agricultores individuales. Una vez aprobados y firmados por el "Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural" de la ciudad, los gastos serán reembolsados. a prorrata en el centro de salud del municipio (ciudad) donde se encuentra el registro del hogar. Los fondos son adelantados por el centro de salud del municipio (ciudad). El "Xinhe" de la ciudad liquida a tiempo los gastos de hospitalización y ambulatorios con el centro de salud del municipio (pueblo) todos los meses. Los gastos que no puedan reembolsarse después de la "nueva operación conjunta" de la ciudad correrán a cargo del centro de salud del municipio (ciudad).
Artículo 24 Los agricultores que participan en la nueva cooperativa rural de atención médica pueden buscar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad. Si la enfermedad requiere hospitalización y traslado a una institución médica designada a nivel municipal de nuestra ciudad, se deberá obtener la aprobación del municipio (pueblo) "Xinhe" si la enfermedad requiere traslado a una institución médica superior al nivel municipal de nuestra ciudad; ciudad, la institución médica municipal designada transferida deberá Las instituciones médicas deben emitir un certificado de transferencia y enviarlo al "Xinhehui" de la ciudad para su aprobación, excepto en casos de emergencia.
Artículo 25 Las mujeres en edad fértil que participen en la nueva cooperativa rural de atención médica de la región y sean hospitalizadas de conformidad con la política de planificación familiar recibirán un subsidio de 100 yuanes por caso para los gastos médicos incurridos. por el hospital no estará cubierto por el nuevo fondo de atención médica cooperativa rural Ámbito de reembolso.
Artículo 26: Los hogares pobres que son elegibles para cinco garantías, subsidios mínimos de subsistencia y cuidados especiales en las zonas rurales y aún tienen dificultades después de disfrutar del reembolso de los nuevos gastos médicos de las cooperativas rurales pueden solicitar asistencia médica rural. Implementado de conformidad con las "Medidas de prueba para la financiación, apropiación y gestión del Fondo de Asistencia Médica Rural de Chongzhou".
Artículo 27: No se realizará ningún reembolso si ocurre alguna de las siguientes circunstancias:
(1) Gastos médicos para quienes no hayan participado en la atención médica de la nueva cooperativa rural en el región.
(2) Gastos médicos incurridos por no acudir a un médico en una institución médica designada o no realizar los procedimientos de traslado (excepto en casos de emergencia).
(3) Gastos médicos por enfermedades infecciosas cubiertos por la vacunación planificada.
(4) El costo de la cirugía de planificación familiar y sus complicaciones y el costo del parto hospitalario.
(5) Tarifas de examen irrazonables que son innecesarias para el diagnóstico.
(6) Tarifa de inscripción, tarifa de decocción de medicamentos, tarifa de comida de hospitalización, tarifa de calefacción, tarifa de consulta, tarifa de viaje médico, tarifa de ambulancia, tarifa de estufa eléctrica, tarifa de cuidados especiales, tarifa de acompañante, tarifa de habitación privada, etc. .
(7) Consulta médica, trasplante de órganos, transfusión de sangre, prótesis de extremidades, prótesis de ojos, implantes dentales y gastos varios de cosmetología, cirugía plástica, corrección y otros.
(8) Gastos médicos causados por alcoholismo, suicidio, peleas, lesiones ilegales, accidentes de tránsito y accidentes médicos.
(9) Gastos médicos incurridos por la empresa por accidentes de trabajo.
(10) Los aspectos no enumerados anteriormente se regirán por las disposiciones pertinentes del "Catálogo de proyectos de atención médica cooperativa rural nueva de Chengdu" y el "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural nueva de Chengdu".
El reembolso se basa en una proporción, que generalmente oscila entre el 20 y el 70 %. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, se aclara que los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% y soportar el 20% de los costos.
Alguien gastó un total de 9.000 yuanes en gastos médicos y la fórmula de reembolso es la siguiente: (9.000-500 "deducible" - medicamentos pagados por usted mismo) * 70%. Si los medicamentos pagados por uno mismo representan una gran proporción, no se puede reembolsar una gran cantidad.
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Trámite: Los residentes con registro de hogar rural en nuestra ciudad pueden participar del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en el corregimiento (pueblo) donde se encuentre su registro de hogar de septiembre a octubre. cada año y disfruta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
Materiales necesarios: 1. Participación: Proporcionar libro de registro del hogar.
2. Reembolso de hospitalización: Aportar certificado de diagnóstico, copia de su DNI o registro de domicilio, certificados de enfermedad de ingreso y alta, notas de liquidación de gastos de hospitalización y relación de gastos de hospitalización.
Estándar de cargo:
Límite de tiempo de procesamiento: Seguro: septiembre-65438 + octubre de cada año; reembolso de hospitalización: 3 meses en la ciudad de Chongzhou; 4 meses en Chengdu y la provincia; Fuera de la provincia.
Oficina: Nuevo Centro de Servicios Médicos Cooperativos Rurales de Chongzhou e instituciones médicas designadas.
Dirección de la oficina: No. 31, North 2nd Lane, Tang'an Road, ciudad de Chongzhou (dentro de la Oficina Municipal de Salud)
Información de contacto: Tel: 82279695 Fax: 82273655
Base jurídica: "Aviso del Gobierno Popular Municipal de Chongzhou sobre la publicación del plan de trabajo de la ciudad de Chongzhou para promover una nueva atención médica cooperativa rural (Chongfu Fa [2005] No. 16).
Aviso del Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural de la Ciudad de Chongzhou sobre la emisión de las "Reglas de Implementación de la Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural de la Ciudad de Chongzhou" (Comité Chonghe [2005] No. 1)
"Aviso del Gobierno del pueblo de la ciudad de Chongzhou sobre la emisión de opiniones de la ciudad de Chongzhou sobre el ajuste de los estándares de financiación y compensación de la nueva atención médica cooperativa rural (Chongfufa [2007] No. 64)
"Sobre la implementación de la Aviso sobre el ajuste de las normas de financiación y compensación del gobierno popular municipal de Chengdu para la nueva norma de atención médica cooperativa rural" (Yu Hewei [2008] No. 2)