Por favor, dígame cómo eliminar los cálculos durante la cirugía de cálculos en las vías biliares.
Los cálculos en las vías biliares se combinan con masas de color amarillo verdoso o piedras parecidas a la arena, principalmente bilirrubina cálcica. Los huevos de Ascaris a menudo se pueden encontrar en el centro de los cálculos, por lo que algunos médicos piensan que se trata de una infección bacteriana causada por cálculos en los conductos biliares, ascariasis biliar u obstrucción biliar.
Principalmente en el lóbulo izquierdo del hígado, los conductos biliares en el segmento inferior del lóbulo externo izquierdo del hígado se fusionan y retienen cálculos levemente dilatados en el conducto biliar derecho, siendo más comunes en el derecho. conducto biliar del lóbulo posterior. Los síntomas son los siguientes:
(1) Las características clínicas del paciente son más leves que las de los pacientes con cálculos biliares y algunos pacientes con malformaciones congénitas de los conductos biliares intrahepáticos. Durante su infancia, el paciente presentó antecedentes de frecuentes dolores abdominales, escalofríos, fiebre, ictericia y ataques recurrentes.
(2) La función hepática está dañada, pero la función de la vesícula biliar puede ser normal. Las anomalías recurrentes de la función hepática, la elevación intermitente de la fosfatasa alcalina y la enfermedad a largo plazo pueden provocar atrofia hepática segmentaria y fibrosis hepática.
(3) El dolor abdominal, la ictericia y la fiebre son los síntomas principales, pero los cólicos graves son raros.
(4) Las complicaciones son cada vez más graves. Son frecuentes la colangitis intrahepática supurativa, el absceso hepático y la hemorragia biliar.
(5) La angiografía no mostró dilatación de la vía biliar en la zona translúcida del hígado.
La colelitiasis representó 16 de 11.342 casos de cálculos en las vías biliares. Puede ir acompañado de cálculos en las vías biliares y estenosis de las vías biliares. Según el análisis de 4.197 casos de tratamiento quirúrgico de cálculos de la vía biliar, la incidencia media de estenosis de la vía biliar fue de 24,28, siendo la media regional más alta de 41,94. Entre los casos sometidos a la segunda operación, más del 46% estuvieron acompañados de estenosis del conducto biliar, y la incidencia de estenosis fue directamente proporcional a la segunda operación. La mayoría de los cálculos de las vías biliares contienen una gran cantidad de cálculos mixtos de pigmento de calcio y bilirrubina, que pueden ser causados por la retención de bilis relacionada con una infección del tracto biliar y parásitos intrabiliares.
Amplia y popular, la duración de las imágenes de la enfermedad de las vías biliares ha cambiado debido al diagnóstico rápido de cálculos y estenosis de las vías biliares intrahepáticas bajo la guía de B-PTC PTC, CPRE, TC y ecografía. El panorama completo muestra que el efecto del tratamiento de los cálculos de las vías biliares aún no es ideal y el cálculo residual después de la cirugía sigue siendo tan alto como 30,4. El tratamiento de esta enfermedad está lejos de estar fundamentalmente resuelto y, en algunos casos, se ha convertido en una enfermedad compleja y difícil, con muchos temas que requieren más investigación y discusión.
Si tienes cálculos biliares, acude inmediatamente a tu médico. Existen muchos métodos para tratar los cálculos biliares, incluida la cirugía, la litotricia extracorpórea por ondas de choque, etc. Un tipo especial de cálculo. Aunque los métodos anteriores tienen ciertos efectos, no pueden evitar los cálculos residuales y la regeneración de los cálculos. La "terapia de desintoxicación de la medicina tradicional china" tiene efectos específicos basados en las sustancias producidas por el cuerpo de piedra, pero también tiene un buen efecto curativo, inicio rápido, tratamiento corto y sin contraindicaciones. Puedes intentarlo.
El médico dijo que esperar a que crezca es uno de los siguientes métodos: tratamiento quirúrgico.
Principios básicos del tratamiento quirúrgico de la infección del tracto biliar, obstrucción de la vía biliar, colestasis, formación de cálculos en la vía biliar, eliminación de obstrucción, eliminación de lesiones y drenaje suave. Los cálculos tempranos de las vías biliares intrahepáticas son una enfermedad segmentaria grave de las vías biliares. La infección de los conductos biliares causada por cálculos en otras áreas del hígado es menos grave que la de los conductos biliares hepáticos normales y puede curarse mediante una resección radical temprana. La etapa tardía de la enfermedad se desarrolla rápidamente y las complicaciones crónicas, como las agudas, son principalmente infecciones del tracto biliar, incluida la hepatocolangitis supurativa obstructiva aguda. Incluso los abscesos e infecciones del hígado biliar se asocian con complicaciones, sangrado de los conductos biliares intrahepáticos y complicaciones crónicas, que incluyen abscesos hepáticos biliares crónicos, estenosis múltiples de los conductos biliares, fibrosis hepática, atrofia, cirrosis biliar, hipertensión portal y disfunción hepática. como infección biliar a largo plazo y retención de bilis, carcinoma hepatobiliar retardado. El tratamiento quirúrgico de los cálculos del colédoco debe centrarse en la eliminación temprana de las lesiones, el alivio de la obstrucción, el drenaje suave y la restauración de las funciones fisiológicas normales. Se debe adoptar una variedad de métodos quirúrgicos para proporcionar planes de tratamiento individualizados basados en diferentes condiciones de la bilis. diferentes etapas de la enfermedad y ubicaciones anatómicas. Entre ellos, la resección de la lesión es el núcleo del tratamiento quirúrgico y el otro se utiliza para tratar las complicaciones.
1 Resección de la vía biliar y litotomía
El drenaje simple de cálculos de la vía biliar, la resección y el tratamiento quirúrgico se utilizan en casos agudos y graves, con el propósito de salvar la vida del paciente o preparar un tratamiento separado. y conducto biliar limpio para una pequeña cantidad de lesiones microscópicas tempranas. Su método específico es hacer una incisión en la unión entre el portal hepático y el conducto hepatobiliar, incidir el conducto biliar intrahepático a través del parénquima hepático, encontrar y extraer la abertura principal del conducto hepático del cálculo bajo visión directa con instrumentos convencionales y abrir directamente el conducto hepático. portal donde el hígado es favorable La extracción del coledocoscopio bajo visión combinada con colangiografía intraoperatoria, ecografía B y detección de cálculos en el conducto biliar intrahepático puede reducir la tasa de cálculos residuales.
2 Hepatectomía parcial
La lobectomía hepática es el método más eficaz para tratar cálculos y estenosis de las vías biliares. Las lesiones destruidas en el área de resección incluyen: (1) Atrofia de los lóbulos o segmentos del hígado. (2) Es difícil eliminar varios cálculos. (3) La estenosis del conducto hepático o la dilatación quística son difíciles de reparar. (4) Combinado con absceso hepático. (5) Colangiocarcinoma intrahepático. En el tratamiento de los cálculos de las vías biliares después de una lobectomía hepática regular, se debe prestar atención a: la resección completa y el drenaje del árbol biliar hepático enfermo son las condiciones básicas y clave para lograr buenos resultados. Esta es la razón fundamental de la frecuente recurrencia de los tumores. con diferentes resecciones irregulares, como lesiones residuales. El propósito de la extracción de cálculos del conducto hepático izquierdo es únicamente extirpar el lóbulo externo izquierdo, lo que inevitablemente dejará cálculos en el conducto biliar intrahepático y dañará el tejido hepático. La recurrencia de los síntomas después de la cirugía es inevitable y se debe seguir el principio de la hepatectomía izquierda. La distribución y combinación de cálculos en la estenosis del conducto biliar hepático derecho, la regla de selección, resección del lóbulo derecho o resección del lóbulo posterior derecho. En los últimos años cada vez se obtienen más resultados mediante la división del hígado para lograr el propósito terapéutico y eliminar por completo las lesiones. Cabe señalar que complicaciones como fístula y sección transversal biliar, infección subdiafragmática, sección transversal de drenaje postoperatorio inadecuado, vías subdiafragmáticas y biliares son propensas a ocurrir después de la resección hepática.
3. Se incide la estenosis del conducto biliar hiliar para formar una prótesis.
Es adecuado principalmente para estenosis del conducto hepático izquierdo o derecho, estenosis del extremo superior del conducto hepático y varios tipos diferentes de lesiones complejas. Por lo tanto, para el conducto biliar de la pared posterior formado por una incisión estrecha y ancha del conducto hepático, se utiliza un colgajo del conducto biliar para realizar sutura plástica del conducto biliar y tejido pedicular (como la vesícula biliar, el estómago, la pared yeyunal, el ligamento redondo). ) se usa selectivamente para reparar el defecto del conducto biliar causado por la incisión estrecha, reconstruir el conducto biliar extrahepático y realizar una colangioyeyunostomía en Y de Roux para garantizar la eliminación completa de los cálculos del conducto biliar, aliviar la obstrucción y un drenaje suave. Este método se utiliza a menudo junto con la lobectomía hepática y la segmentectomía hepática para eliminar por completo las lesiones, que es el llamado abordaje quirúrgico combinado, y se pueden obtener mejores resultados a largo plazo.
Trasplante de hígado
Para la bilis tipo IV, los cálculos en las vías biliares y el daño hepático difuso, el único tratamiento eficaz es la resección hepática y el trasplante ortotópico de hígado.
La eficacia a largo plazo del tratamiento quirúrgico de los cálculos de las vías biliares intrahepáticas está mejorando. Utilice lobectomía, vía biliar hiliar, reparación de estenosis de la vía biliar, colangioyeyunostomía y drenaje externo de la vía biliar combinados con métodos quirúrgicos para explorar los cálculos. Elija métodos quirúrgicos razonables de acuerdo con las diferentes características de la enfermedad de los pacientes, coopere con la cirugía y utilice procedimientos quirúrgicos para tratar la bilis. Se espera que los cálculos en los conductos y los conductos biliares durante la cirugía mejoren aún más.