Tophi tiene siete características principales y cuatro omisiones principales. Hay tres formas de eliminar los tofos. La clave es reducir el ácido úrico.

Había varios "granos" en varios dedos de sus manos, como si estuvieran a punto de crecer nuevos dedos. A excepción de los pulgares, los otros ocho dedos de cada par de manos tienen protuberancias redondas de varios tamaños; además de los dedos, también están estas "cosas" en el dorso de las manos que están a punto de reventar la piel. Parece una albóndiga y una "piedra". El propio Sr. Wei dijo que no eran un par de manos, sino dos trozos de "jengibre viejo".

Una noche de verano, hace seis años, el Sr. Wei y los trabajadores de la obra regresaron a casa después de un día de trabajo moviendo ladrillos. Poco después de acostarse, la primera articulación metatarsofalángica de su pie derecho empezó a dolerle como si la estuvieran sujetando con un tornillo de banco. El dolor duró toda la noche y tuvo que acostarse en el dormitorio del sitio de construcción durante un día al día siguiente antes de sentirse mejor.

Después del ataque de artritis gotosa aguda, hace más de un año que no se produce ningún ataque. También apareció en varios episodios después de eso. El Sr. Wei decidió ir a una pequeña clínica para recibir una infusión para aliviar el dolor. Cinco años más tarde desarrolló tofos en las manos; de hecho, estos "bultos" elevados se podían sentir en la parte superior de los pies y en las rodillas.

Aunque el Sr. Wei dijo esto, lo que realmente le importaba eran sus manos. Pensó que era una manera de proteger sus manos y evitar que esos “bultos” estallaran. Pero él no sabía que tenía gota hasta que vino a verme. Sus manos no eran "jengibres", "espinillas" o "piedras", sino nódulos de gota, llamados "piedras de gota".

¿Qué es el tofo? Los tofos se forman cuando la concentración de ácido úrico en la sangre excede su solubilidad y el ácido úrico se deposita en forma de cristales de urato monosódico en tejidos blandos como cartílagos, cavidades articulares y tendones. Al igual que los tofos del Sr. Wei en sus manos y pies, los tofos son una excrecencia irregular de color blanco amarillento que a menudo se encuentra debajo de la piel y está cubierta con una fina capa de piel. Generalmente, la sensibilidad no es evidente, pero también puede producirse dolor en los ataques agudos.

Los tofos típicos tienden a crecer en áreas propensas a la artritis gotosa aguda. La artritis gotosa aguda es propensa a ocurrir en la articulación del dedo gordo, el empeine, el tobillo, el talón, la rodilla, la muñeca, los dedos y el codo. La aurícula también es propensa a sufrir ataques. En general, los tofos suelen aparecer en las partes distales de las articulaciones, zonas propensas al frío.

¿Quién es propenso a sufrir cálculos dolorosos? El Dr. Liu resumió a los pacientes con artritis gotosa crónica que acudieron al departamento de gota en 2020 y encontró 7 características obvias:

El examen de rayos X de las articulaciones afectadas por tofos muestra defectos óseos y los bordes de los huesos y cartílagos pueden Se observa un ensanchamiento intermitente de las articulaciones. Los estudios de pacientes con gota no tratada han demostrado que pueden ocurrir defectos óseos localizados, erosiones articulares y deformidades articulares si los tofos no se tratan adecuadamente.

La formación de tofos indica que la gota ha entrado en la etapa de artritis gotosa crónica. Los ataques repetidos y la afectación de las articulaciones son las características de esta etapa de gota. Los tofos son una afección en la que el ácido úrico se produce más rápido de lo que se puede eliminar. A medida que la reserva de urato se expande, se depositan cristales de urato.

En términos generales, después de que aparecen los tofos, es fácil crecer o crecer en las siguientes cuatro situaciones:

En resumen, la cantidad y el tamaño de los tofos reflejan la gravedad y el curso de la gota. Un indicador visual de longitud. Cuanto mayor es el número de tofos, más largo es el curso de la enfermedad y peor es el control de la misma. Sin embargo, si los tofos son pequeños y el número es pequeño, significa que el curso de la enfermedad es corto y la afección es relativamente leve.

Generalmente, los pequeños cálculos de gota al principio no tendrán mucho impacto en el organismo. Si el Sr. Wei hubiera buscado tratamiento médico a tiempo cuando descubrió los cálculos de gota y hubiera hecho un buen trabajo reduciendo el ácido úrico, este no sería el caso. A medida que aumenta gradualmente el número de manos y piernas del Sr. Wei, aumenta el número de lesiones, lo que afectará el movimiento de las articulaciones y traerá inconvenientes al trabajo y la vida. A medida que aumentan los tofos, las articulaciones y los tejidos blandos circundantes se destruirán, lo que provocará proliferación de tejido fibroso e hiperplasia ósea, lo que provocará deformidad de las articulaciones y deterioro de la movilidad.

Cuanto más grandes y más tofos sean, mayor será el impacto en la actividad conjunta. Por ejemplo, los tofos en las articulaciones de los dedos a menudo afectan el movimiento de las manos, y los tofos en los pies pueden afectar la marcha. Los tofos rotos causarán lesiones purulentas que pueden poner en peligro la vida.

Para los pacientes con gota y cálculos de gota como el Sr. Wei, el tratamiento estandarizado y a largo plazo para reducir el ácido úrico es fundamental.

1. El ácido úrico debe controlarse por debajo de 300 μmol/L. En términos generales, una vez que aparecen los tofos, si no se administra el tratamiento adecuado, no desaparecerán por sí solos, sino que se expandirán gradualmente a medida que avanza la enfermedad.

Para el tratamiento de los tofos existen diferentes métodos de tratamiento en función del tamaño, momento de aparición, ácido úrico, afectación articular y rotura.

Le dije al Sr. Wei:

Por lo tanto, debemos prestar atención a los cálculos de gota, llevar a cabo un control de la dieta y ajustes en la vida, y proporcionar medidas estandarizadas y a largo plazo para reducir el ácido úrico. tratamiento para prevenir la deposición continua de cristales de urato o la redeposición. Este es un enfoque simultáneo para tratar la causa raíz y tratar los síntomas.