¿El seguro médico puede reembolsar la apendicitis?
La cirugía de apendicitis puede ser reembolsada a través de un seguro médico y es un elemento de diagnóstico y tratamiento necesario en el catálogo de seguros médicos. Los gastos de hospitalización después de la cirugía también son instalaciones de servicios médicos necesarios y todas son pérdidas de gastos médicos dentro del alcance del reembolso del seguro médico. Sin embargo, diferentes regiones tienen diferentes acuerdos sobre las políticas de reembolso del seguro médico, lo que también afecta si el asegurado está cubierto por un seguro médico para empleados o para residentes urbanos y rurales. La cirugía de apendicitis se realiza en diferentes regiones y hospitales, con diferentes niveles, y el monto de los gastos reembolsables también es diferente.
Procedimiento de reembolso de apendicitis:
1. En primer lugar, realizar el tratamiento quirúrgico de apendicitis necesario. Durante el proceso, verifique principalmente el alcance del reembolso del seguro médico, intente elegir medicamentos dentro del alcance del seguro médico, aumente el monto del reembolso y conserve los certificados médicos necesarios;
2. , tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación original y certificado de alta. Envíe el resumen, los registros de diagnóstico y otros materiales al departamento de manejo del seguro médico para solicitar la liquidación del reclamo;
3. y complete el cálculo de la liquidación del seguro médico;
4. Finalmente, tenga paciencia. Solo espere a que se registren los gastos de reembolso del seguro médico.
En resumen, la tasa de reembolso y el monto son diferentes para diferentes situaciones de participación en un seguro médico. La tasa de reembolso del seguro médico general para empleados es mayor que la del seguro médico para residentes y el procedimiento de reembolso es muy sencillo. Los hospitales de la red designados pueden realizar acuerdos en tiempo real y reembolsar deslizando las tarjetas de seguro médico.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:
(1) debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Artículo 31
Con base en las necesidades de servicios de gestión, las agencias de seguro social podrán firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas para estandarizar los comportamientos de los servicios médicos.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.
Artículo 32
Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.