Naturaleza de la consulta: rotura del bazo

El bazo es uno de los órganos más frágiles del abdomen y su tasa de incidencia representa aproximadamente del 40 al 50% de todos los tipos de lesiones abdominales. La rotura esplénica se puede dividir en tres tipos: rotura central, rotura subcapsular y rotura verdadera. Los dos primeros no presentan signos clínicamente evidentes de hemorragia interna aguda. La verdadera rotura se produce por la rotura simultánea del bazo y de las vesículas seminales, provocando un sangrado abdominal masivo y provocando que el paciente entre rápidamente en estado de shock.

[Etiología]

(1) Violencia directa o indirecta como apretón, impacto, pinchazo, accidente automovilístico, etc. La rotura del bazo puede ocurrir en la costilla izquierda o en el abdomen izquierdo después de un traumatismo.

(2) Rotura esplénica espontánea: los bazos con lesiones crónicas tienen más probabilidades de romperse, como la esplenomegalia causada por fiebre tifoidea, malaria, esquistosomiasis, cirrosis, etc. , cuando la presión abdominal aumenta repentinamente debido a un traumatismo menor en el cuadrante superior izquierdo o tos, vómitos, temblores y estornudos intensos, el bazo grande y frágil puede romperse.

[Manifestaciones clínicas]

Las principales manifestaciones clínicas son dolor en el hipocondrio izquierdo o dolor abdominal que se extiende a todo el abdomen, acompañado de mareos, sed, palpitaciones, palidez facial, sudores fríos, y extremidades frías, confusión, pulso rápido y disminución de la presión arterial y otros signos de hemorragia interna.

[Puntos clave del diagnóstico]

(1) Hay antecedentes de lesión en la costilla izquierda o en el cuadrante superior izquierdo y antecedentes prolongados de esplenomegalia.

(2) Manifestaciones clínicas como dolor abdominal y hemorragia interna.

(3) El examen físico puede revelar pulso débil y rápido, disminución de la presión arterial, tensión de los músculos abdominales, sensibilidad abdominal y dolor por percusión, esplenomegalia palpable, agrandamiento del límite de embotamiento esplénico y embotamiento móvil.

(4) Los glóbulos blancos aumentaron hasta aproximadamente 12 veces 1.000.000/L, y los glóbulos rojos y la hemoglobina disminuyeron progresivamente.

(5) Si durante la punción abdominal se puede extraer sangre no coagulable, se puede diagnosticar rotura esplénica.

(6) El examen de rayos X mostró que el diafragma izquierdo estaba elevado y su movimiento era limitado; la sombra del bazo debajo del diafragma izquierdo estaba agrandada y desplazada hacia el lado derecho e inferior, el estómago estaba dilatado y Se desplazó hacia el frente derecho y la flexura gástrica se vio afectada.

[Tratamiento de urgencia familiar]

(1) Reposo absoluto en cama, dieta de control y administración de analgésicos, hemostáticos y antibióticos.

(2) Observar de cerca el pulso, la respiración, la presión arterial y el estado general del paciente.

(3) Los pacientes en shock deben acostarse con la cabeza ligeramente baja, mantenerse calientes, mantener las vías respiratorias abiertas y enviarlos al hospital para ser rescatados.

(4) Una vez que se diagnostica la rotura del bazo, se debe enviar al hospital de inmediato para un tratamiento quirúrgico temprano.