¿Pueden las pacientes con paraplejía alta tener embarazos normales y dar a luz?
Nació Sang Lan.
¿Cuáles son los requisitos para un embarazo normal?
"El gen egoísta" 1 escribió: "Las gaviotas reidoras se reúnen en grupos para formar nidos, y la distancia entre nidos es de sólo unos pocos pies. Las gaviotas recién nacidas, son delicadas e indefensas, y se comen fácilmente. Es muy común que la gaviota de pico negro espere hasta que el vecino le dé la espalda, tal vez para pescar, y luego se abata y se trague a una de las gaviotas jóvenes del vecino. De esta manera, tiene un alimento nutritivo. Come, no te molestes en pescar. No hay necesidad de abandonar su nido y dejar a sus gaviotas desprotegidas." Afortunadamente, hechos tan crueles no se presentan a los humanos, y las leyes de la supervivencia giran en torno a ello. Los seres humanos se transforman. , dejando atrás la naturaleza humana de simpatizar con los débiles y proteger a los débiles. Al estudiar este fenómeno, el Centro Científico Dashan consideró que una de las posibles razones es que a los humanos les resulta demasiado difícil reproducirse. El espermatozoide y el óvulo se combinan para formar un óvulo fecundado, que se implanta en el endometrio y crece y se desarrolla, lo que se llama concepción. El embarazo es un proceso fisiológico complejo que debe cumplir las siguientes condiciones:
1.? Los ovarios descargan óvulos normales;
2.? El semen es normal y contiene espermatozoides normales;
3.? El óvulo y el espermatozoide pueden encontrarse en la trompa de Falopio y combinarse para formar un óvulo fertilizado;
4.? El óvulo fecundado fue transportado con éxito a la cavidad uterina;
5.? El endometrio está bien preparado para la implantación de un óvulo fecundado.
El llamado "must have" significa que uno es indispensable. Cualquier error en cualquier enlace provocará infertilidad. Dos de ellos los decide el hombre y tres los deciden ambas partes. No los discutiremos aquí por ahora. De esto podemos sacar la siguiente conclusión: Una mujer debe cumplir las siguientes condiciones para concebir normalmente:
1.? Los ovarios descargan óvulos normales;
2.? El óvulo fecundado fue transportado con éxito a la cavidad uterina;
3.? El endometrio está bien preparado para la implantación de un óvulo fecundado.
Todo esto requiere que la mujer tenga un sistema reproductivo sano, es decir, que no existan enfermedades orgánicas en los ovarios, útero y otros órganos, y que la secreción de hormonas reproductivas como los estrógenos y la progesterona (todas reguladas) por los ovarios) es normal.
Sistema reproductor femenino
¿Qué es la paraplejía alta?
La paraplejía de alto nivel, como su nombre indica, comienza con paraplejía de alto nivel, es decir, la enfermedad se presenta en un nivel superior de la médula espinal, y luego se convierte en paraplejía, lo que significa movimiento involuntario. En medicina, la paraplejía causada por lesiones de la médula espinal por encima de la segunda vértebra torácica generalmente se denomina paraplejía alta, fractura y dislocación del cuerpo vertebral o fractura accesoria. El cuerpo vertebral desplazado retrocede o el fragmento óseo sobresale hacia el canal espinal, lo que puede comprimir la médula espinal o la cola de caballo, provocando diversos grados de daño. La pérdida completa de sensación, movimiento y reflejos por debajo del nivel de la lesión y la pérdida completa de la función del esfínter se denomina paraplejía completa, y la pérdida parcial se denomina paraplejía incompleta.
Las lesiones de la médula espinal se pueden clasificar según la función neurológica. Hay dos estándares de calificación comúnmente utilizados. Una es la clasificación de Frankel, 1969. Frankel propuso cinco niveles de supervivencia sensorial y motora por debajo del nivel de lesión. Este método clasifica aproximadamente el grado de lesión de la médula espinal y tiene un valor práctico importante en la evaluación de la lesión de la médula espinal. Sin embargo, existen ciertas fallas en la evaluación de la lesión de la médula espinal y la cola de caballo, incluida la falta de reflexión y juicio sobre la función del esfínter, especialmente la expresión poco clara de las funciones del esfínter vesical y rectal. Por lo tanto, actualmente se utiliza con mayor frecuencia el Estándar Internacional de Clasificación de Lesiones de la Médula Espinal. Este estándar fue propuesto por Asia en 1982 para realizar estadísticas cuantitativas y comparaciones de lesiones de la médula espinal. En 1997, Asia revisó nuevamente esta norma para hacerla más completa. Este método incluye tres niveles de niveles de daño y niveles de daño.
Los detalles son los siguientes:
Clasificación de la fuerza muscular:
0. Parálisis completa;
1. La contracción muscular se puede tocar o ver;
2. Movimiento activo de todo el rango articular bajo gravedad cero;
3. Movimiento activo de todo el rango articular contra la gravedad
4. rango articular y resistencia local;
5. Movimiento activo contra la gravedad y resistencia completa en todo el rango articular;
5* Resistencia contra todo el rango articular bajo gravedad total sin factores inhibidores; actividad;
NT no puede verificar. El paciente no puede ejercer fuerza de manera confiable o no puede controlar la fuerza muscular debido a inmovilidad, dolor o espasmo.
Clasificación asiática del daño:
A. Daño completo: no se conserva función sensitiva ni motora en los segmentos sacros S4-S5.
B. nivel Hay función sensorial debajo, incluidos los segmentos sacros S4-S5, pero no hay función motora;
C. Lesión incompleta: hay función motora debajo del nivel del nervio y la fuerza de más de la mitad de la clave. los músculos por debajo del nivel es inferior al grado 3 (0 ~ Nivel 2);
D. Lesión incompleta: la función motora existe por debajo del nivel nervioso y al menos la mitad de la fuerza muscular clave por debajo del nivel es mayor. igual o superior al nivel 3;
E. Normal: las funciones sensoriales y motoras eran normales.
Nota: Cuando un paciente está clasificado como Clase C o D, debe tener una lesión incompleta, es decir, función sensorial o motora residual de los segmentos sacros S4-S5. Además, el paciente debe tener una de las dos condiciones siguientes: ① Hay contracción espontánea del esfínter anal, ② Hay preservación de la función motora en más de tres segmentos por debajo del plano de movimiento.
Síndromes clínicos (opcional): síndrome central, síndrome de Brown-Secka, síndrome de la columna anterior, síndrome del cono y síndrome de cola de caballo.
Pasos de clasificación:
Al clasificar a los pacientes con lesión de la médula espinal, se recomienda la siguiente secuencia:
1. Determinar los niveles sensoriales en los lados izquierdo y derecho. ;
2. Determine el nivel de movimiento en los lados izquierdo y derecho;
Nota: En áreas donde no hay miotomas para examinar, se supone que el nivel de movimiento es lo mismo que el nivel de sensación.
3. Determine el nivel de los nervios individuales
Nota: Esto se refiere al nivel normal más bajo de función motora y sensorial bilateral y al nivel sensorial y motor más alto determinado según los pasos 1 y 2 partes.
4. Determinar la integridad de la lesión (movimiento pulpar y preservación sensorial)
Nota: Si contracción anal voluntaria = "ninguna", la lesión es completa, en caso contrario la lesión es incompleta. .
5. Determinando Asia: ¿El daño es total?
En caso afirmativo, AIS=A, registrado como ZPP [ZPP registra el número residual parcial (bisección distinta de cero) del segmento de piel o segmento muscular más bajo de cada lado];
Si no, ¿la lesión deportiva está incompleta? En caso contrario, AIS = B. (Sí, si hay contracción anal espontánea o la función motora excede los 3 planos de movimiento en el lado examinado)
En caso afirmativo, entonces al menos la mitad del nivel crítico por debajo del (único) nervio ¿La fuerza muscular es de nivel 3 o superior?
En caso negativo, AIS = c; en caso afirmativo, AIS = d; si todas las sensaciones y movimientos son normales, AIS = E.
Nota: Los pacientes con lesión de la médula espinal en los registros médicos recuperaron posteriormente sus funciones normales y utilizaron AIS E durante el seguimiento. Si no se encuentra ningún déficit neurológico en el examen inicial, el paciente está neurológicamente intacto. Entonces no se aplica la clasificación de residuos AISA.
Sang Lan resultó herida.
En tiempos normales, las lesiones por tráfico y las caídas son las dos causas más comunes de paraplejía alta. Debido a que la aparición es repentina, dañina y generalmente ocurre en adultos jóvenes, no sólo el tratamiento es un problema, sino que la atención psicológica también es una máxima prioridad. El antiguo sostén de la familia de repente no podía caminar ni levantar las manos, e incluso necesitaba ayuda para darse la vuelta. Este tipo de dolor psicológico afecta gravemente la recuperación del paciente y ensombrece la vida familiar. Kant dijo: "Hay dos cosas en el mundo que conmueven profundamente el corazón humano.
Uno son los elevados estándares morales en nuestros corazones y el otro es el brillante cielo estrellado sobre nuestras cabezas. "El cuidado de los discapacitados no es sólo responsabilidad de los médicos, sino también de la sociedad; no sólo está relacionado con el nivel de recuperación del paciente, sino también con la estabilidad y prosperidad de la sociedad.
¿ ¿La paraplejia alta afecta el embarazo?
Como se mencionó anteriormente, el embarazo normal requiere que los ovarios, el útero y otros órganos de la mujer no tengan enfermedades orgánicas, y que la secreción de hormonas reproductivas como el estrógeno y la progesterona (todas reguladas por el ovarios) es normal, en otras palabras, la función normal de los órganos reproductivos es el embarazo. Las condiciones necesarias para una paraplejía alta. Tomando como ejemplo a Sang Lan, resultó herido en los Cuartos Juegos de Buena Voluntad en los Estados Unidos el 22 de julio de 1998. , lo que provocó fracturas de la columna cervical, paraplejía debajo del tórax y daño a los nervios motores, que no afectaron la función de los órganos reproductivos. Por lo tanto, Sang Lan puede tener un embarazo normal.
Sin embargo, incluso la gente común. Tiene que soportar mareos, fatiga, letargo, pérdida de apetito, náuseas y vómitos en las primeras etapas del embarazo (de 6 a 12 semanas). El útero agrandado comprime y estimula la vejiga, y las mujeres embarazadas experimentarán micción frecuente entre las 8 y 12 semanas. , así como depresión psicológica, soledad, dependencia y contradicciones. Como parapléjica, la autora puede encontrar la primera cesárea exitosa para una mujer parapléjica de alto nivel en China, el 20 de agosto de 2001, en el Hospital General de la. Región Militar de Chengdu Ha habido 175 casos de cesárea en mujeres embarazadas con paraplejía en el mundo, pero ninguno de ellos tuvo éxito debido a la limitación de materiales y energía. Sin embargo, se puede adivinar que han nacido mujeres embarazadas con paraplejía alta. Riesgos que enfrenta.
En primer lugar, debido a la patología especial de la paraplejía, el paciente no puede moverse de forma independiente, lo que resulta en una presión arterial básica baja y una circulación sanguínea lenta, debido a la pérdida de la función del esfínter. , se debe insertar un catéter urinario, las consecuencias son desastrosas; el segundo es la psicología de la paciente. La paraplejía alta se refiere a la pérdida del conocimiento por debajo de la lesión, la fecha esperada del parto es de 280 días a partir del primer día de la última. período menstrual, y hay 10 meses de embarazo). En estos 280 días de inconsciencia, ¿cuánto más sufrimiento sufrió Sang Lan que la gente común? El tercero es el proceso de operación, la anestesia efectiva siempre es un problema. Para pacientes con paraplejía alta, los pacientes suelen ir acompañados de cambios en la función pulmonar, bradicardia, disminución de la presión arterial y temperatura corporal anormal. Es crucial elegir un método anestésico y determinar la dosis adecuada. Todavía no he descubierto los detalles técnicos del embarazo y el parto de Sang Lan, pero creo que este proceso no es fácil. La seguridad de las madres y los bebés requiere no sólo el apoyo familiar y la ayuda social, sino también el cuidado y las excelentes habilidades del personal médico.
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Cuando la cría de águila salga de su caparazón, arrojará a sus hermanos y hermanas por nacer por el acantilado; el pingüino emperador tiene miedo de ser tragado por la foca que nada en él; el mar, por lo que empujará y empujará a la orilla del agua, y nadie bajará primero; la mantis es aún más No hace falta decir que la mantis religiosa hembra se comerá al macho después de aparearse porque necesita suficiente comida para tener descendencia. Si nos centramos en la forma en que se produce la selección natural de la descendencia, parece concluirse que cualquier organismo que evolucione mediante selección natural, debería ser todos egoístas.
Afortunadamente, este tipo de cosas no sucederán en condiciones normales. sociedad humana El Dr. Daqier Kettner es el director del Greater Good Science Center, ubicado en la Universidad de California, Berkeley. Es un centro de investigación interdisciplinario dedicado al estudio científico del "bienestar personal, la compasión y el altruismo". Su investigación muestra que cuando se produce dolor físico, como quemaduras, se activa el área cingulada anterior del cerebro humano. La misma parte de la corteza cerebral humana se activa cuando otras personas sufren. Los humanos somos una especie que puede "empatizar" con los demás. Al mismo tiempo, la reproducción humana es demasiado difícil en comparación. Un pez puede nadar en busca de alimento tan pronto como nace, un pony puede correr poco después de nacer y un husky puede vivir solo sin su madre a la cuarta semana. Los bebés humanos son muy frágiles. No sólo necesitan el cuidado de los adultos, sino también su educación incansable. Si no hay altruismo en la naturaleza humana, es muy probable que se deje que el bebé se las arregle solo y el resultado es evidente.
Como figura pública, Sang Lan vive en los ojos de todos desde el embarazo hasta el parto. No tengo intención de comentar sobre controversias, cuestionamientos o elogios. Lo que quiero decir es que una vida pequeña toca los corazones de tantas personas de la familia, del personal médico y de la sociedad.
Después de que la operación se desarrolló sin problemas, los colegas del Hospital General de Aviación de la Universidad Médica de China probablemente pensaron que "la madre y el niño estaban a salvo".
Referencias
[1]. El gen egoísta, Richard Dawkins.
[2]. Enlace original de Better Science Center: Greatergood.berkeley.edu
[3]. Asociación de Lesiones (Asia), Sociedad Internacional de la Médula Espinal (ISCOS).
[4]. Li Jing, Li Yan, Song Weizhen, Enfermería de rehabilitación de complicaciones en pacientes con paraplejía traumática [J], Revista China de Enfermería Práctica, 2005, 21 (1): 27-28.
[5]. Ciruelas, la lucha entre la vida y la muerte, los años [desesperados] de un embarazo inconsciente: un informe sobre la primera mujer embarazada parapléjica de alto nivel que creó un milagro de vida [J] , Pueblo, 2001 (012): 35-38.