Esos son medicamentos de categoría C y las compañías de seguros no los compensarán.
Los medicamentos de categoría C no pueden compensarse. Algunas empresas también compensan los medicamentos de categoría B y algunas deducen parte de la compensación. El porcentaje de deducción específico varía de un lugar a otro, oscilando entre el 10%, el 20%, el 30% o incluso el 50%, según las normas locales de seguridad social.
Pero, en general, los medicamentos de clase C no pueden compensarse. Algunas empresas también compensan por los medicamentos de clase B y algunas deducen parte de la compensación. El porcentaje de deducción específico varía de un lugar a otro, oscilando entre el 10%, el 20%, el 30% o incluso el 50%, según las normas locales de seguridad social.
Datos ampliados:
Por ejemplo:
Wang, empleado de una empresa constructora, sufrió una fractura conminuta del peroné izquierdo debido al deslizamiento del andamios de construcción durante el proceso de construcción, y fue enviado inmediatamente al hospital. Tratamiento médico en el segundo hospital de esta ciudad (el hospital ha firmado un acuerdo de servicio con la agencia de seguros de accidentes laborales). Los artículos médicos que recibió incluyen: medición de la presión arterial y electrocardiograma por 50 yuanes, vendaje de pierna por 200 yuanes, rayos X por 160 yuanes y radiación de Bohm por 350 yuanes. Los primeros tres artículos están incluidos en el seguro médico contra lesiones laborales. elementos, * * *.
El último elemento no pertenece al alcance del proyecto y no se puede incluir; los medicamentos utilizados son: ulinastatina 760 yuanes, analgésicos no opioides 450 yuanes y Sternet 660 yuanes. Los dos primeros artículos pertenecen al catálogo de medicamentos del seguro de accidentes laborales, por un total de 1.210 yuanes; el servicio de hospitalización que recibió fue ordinario, 60 yuanes/cama/día* *la hospitalización duró 50 días, por un total de 3.000 yuanes, que cumplieron con las normas. para servicios de hospitalización por lesiones relacionadas con el trabajo. De esta forma, el monto de la compensación por los gastos médicos de Wang es:
Compensación por los gastos médicos = 410 yuanes + 1210 yuanes + 3000 yuanes = 4620 yuanes.
Cabe señalar que el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" estipula que las normas anteriores son estipuladas por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado en conjunto con el departamento administrativo de salud y el Departamento de Regulación de Medicamentos del Consejo de Estado.
A falta de normativa específica al respecto, se puede consultar las “Medidas Provisionales para la Gestión del Ámbito de Medicamentos del Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos” emitidas conjuntamente por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. , la Comisión Estatal de Planificación y la Comisión Estatal de Economía y Comercio en 1999. y Ministerio de Trabajo y Seguridad Social 1999.
Estándares determinados en los "Dictamenes sobre la determinación del alcance y los estándares de pago de las instalaciones del servicio de seguro médico básico para empleados urbanos" emitidos por la Comisión Estatal de Planificación, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Salud y el Estado Administración de Medicina Tradicional China.
En el proceso de reclamaciones específicas de la víctima, puede consultar el artículo 19, párrafo 1, de las "Interpretaciones del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de indemnización por daños personales". Casos".
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Gastos médicos