¿Es el hemangioma de médula ósea una enfermedad difícil?
Clasificación del hemangioma
Según la estructura del tejido y las manifestaciones clínicas, el hemangioma se puede dividir en hemangioma capilar, hemangioma cavernoso, hemangioma mixto y aneurisma tendinoso. Además, los hemangiomas también pueden coexistir con linfangiomas o lipomas, produciéndose linfangiomas o lipomas. A veces los hemangiomas coexisten con fístulas arteriovenosas congénitas.
El hemangioma capilar es un tumor con piel ligeramente elevada, periferia clara, forma y tamaño irregulares y colores que van del rojo brillante al morado intenso. Generalmente se descubre al nacer o poco después del nacimiento. Su forma y tamaño pueden variar desde pequeñas partículas hasta grandes manchas rojas que a veces ocupan la mitad del cuerpo o la mitad del costado. Clínicamente, este tipo de hemangioma se puede dividir en dos tipos:
1. Hemangioma capilar en fresa (o nevo de frambuesa): es un hemangioma pequeño que sobresale de la superficie de la piel y se presenta comúnmente en la cara y el cuello. La superficie es irregular, en forma de fresa, con bordes claros, de color rojo brillante o violeta, y puede aumentar gradualmente de tamaño y profundizarse e invadir tejidos y órganos adyacentes. La literatura informa que es probable que este tipo de hemangioma degenere por sí solo, desaparezca gradualmente en unos pocos años o deje de crecer después de crecer hasta cierto punto. Pero según nuestra experiencia, no hay muchas oportunidades para ese tipo de autodesprecio. La mayoría de los hemangiomas capilares en fresa crecen rápidamente y son muy destructivos, por lo que deben tratarse adecuadamente lo antes posible.
2. Hemangioma capilar rosácea: Este es el hemangioma más común después del nevo de frambuesa. Es una placa plana compuesta por innumerables capilares dilatados casi sin abultamiento. El área varía en tamaño, y los más grandes pueden invadir la mitad del costado o el tronco. El color varía del rojo brillante al morado intenso y puede desvanecerse temporalmente al presionarlo. A veces no se desvanece porque hay un pigmento rojo en la piel. Ocurre con mayor frecuencia en la cara y el cuello, pero puede ocurrir en cualquier otra parte del cuerpo. Generalmente está presente al nacer y permanece estable posteriormente. Sin embargo, en algunos casos, las lesiones pueden expandirse y proliferar gradualmente hacia la superficie con la edad, apareciendo protuberancias en forma de fresa en la mayoría de los casos. Al mismo tiempo, también pueden invadir profundamente y penetrar en los músculos y otros tejidos. Las placas de alcohol localizadas en las extremidades inferiores también pueden coexistir con hemangiomas cavernosos o fístulas arteriovenosas congénitas.
El hemangioma cavernoso suele aparecer en forma de una única protuberancia esférica, algunas superficiales, otras profundas, que no se extienden a la piel y su forma y tamaño son irregulares. El hemangioma cavernoso localizado a veces tiene una cápsula bien definida que facilita la resección quirúrgica. Pero otros no tienen límites claros con respecto al tejido circundante. El tumor es de textura blanda y tiene una compresibilidad grande o muy alta. Puede ingurgitarse debido a la postura caída o encogerse a medida que se eleva la extremidad afectada. A veces se pueden detectar cálculos venosos granulares en los tumores. Esto se debe a la coagulación de la sangre y la trombosis en la cavidad del tumor y es causada por la deposición de sales de calcio después de la organización. Esta piedra también se puede encontrar en las radiografías. Los hemangiomas cavernosos suelen tener una o más venas nutricias. Cuando el tumor es superficial, estas venas dilatadas o varicosas son apenas visibles debajo de la piel normal adyacente.
Cuando el hemangioma cavernoso se desarrolla profundamente, puede invadir el tejido muscular, los vasos sanguíneos y los espacios nerviosos, destruir el tejido óseo e invadir la cavidad medular. Si se invade el tejido óseo, es posible que la superficie del hueso sea rugosa y desigual, como por ejemplo las picaduras de insectos. Después de invadir la cavidad medular, las radiografías muestran destrucción del hueso trabecular, cavidades multicamerales y, en ocasiones, inflamación ósea.
Cuando el hemangioma es estimulado por el mundo exterior, puede provocar una reacción inflamatoria en el tejido perivascular. El paciente sentirá calor, hinchazón, dolor o ulceración en la piel de la superficie del tumor. Cuando se produce una trombosis, también puede producirse dolor local. Cuando se infecta por un traumatismo o una ulceración superficial, puede suponer riesgo de hemorragia. Los hemangiomas cavernosos en su mayoría están localizados, pero a veces pueden invadir grandes áreas de tejido o extremidades enteras, incluida la piel, el tejido subcutáneo y los músculos. En ocasiones se puede observar que no hay hemangioma en el tejido cutáneo de las extremidades, pero las capas subcutáneas y musculares han sido seriamente invadidas, lo que muchas veces dificulta el tratamiento. Los hemangiomas cavernosos de las extremidades a menudo se complican con fístulas arteriovenosas congénitas y las extremidades afectadas a menudo se desarrollan de forma anormal, con huesos engrosados y alargados.
Los hemangiomas cavernosos también pueden aparecer en órganos internos, como el hígado. Este tipo de hemangioma también puede combinarse con un linfoma, llamado linfoma, que es muy destructivo.
El aneurisma tendinoso es un hemangioma cavernoso de aspecto tortuoso y pulsátil debido a la anastomosis de arteriolas y vénulas. También se puede decir que es un tumor mixto de fístula arteriovenosa y hemangioma cavernoso. La mayoría de ellos ocurren primero en el tejido subcutáneo y al principio son limitados. Sin embargo, a través de la expansión de la invasión, la cavidad tumoral puede conectarse ampliamente con los vasos sanguíneos de la cavidad medular o profunda.
Los aneurismas tendinosos suelen aparecer en el cuero cabelludo y pueden crecer y expandirse rápidamente después del nacimiento. Puede destruir la placa exterior del cráneo e invadir la barrera venosa, comunicándose con los senos venosos intracraneales. El tumor se eleva localmente y debajo de la piel se pueden ver vasos sanguíneos pulsantes gruesos, tortuosos y en forma de cuentas. En las extremidades, puede destruir músculos y formar grandes masas esponjosas en las extremidades. La superficie de la piel se congestiona y, en ocasiones, se rompe, provocando un sangrado abundante. Durante la consulta, la temperatura de la superficie de la piel era alta, el gato sentía sibilancias, el tumor podía comprimirse y había un sonido de soplo persistente durante la auscultación. A veces los pacientes pueden sentir su propio pulso. Los aneurismas intracraneales también pueden causar fuertes dolores de cabeza o zumbidos en los oídos.
Diagnóstico y pronóstico del hemangioma
Basado en el historial médico, el color, la forma y otras características, el hemangioma superficial generalmente no es difícil de diagnosticar. Sin embargo, a menudo es difícil distinguir clínicamente entre hemangioma capilar y hemangioma cavernoso debido a la alta posibilidad de que se trate de tumores mixtos.
Los hemangiomas capilares puntiformes o en parches a veces se distinguen de los nevos. El hemangioma cavernoso tiene una compresibilidad obvia, pero los hemangiomas de tejido profundo que no invaden la piel se confunden fácilmente con quistes o lipomas. En este momento, se puede utilizar la punción-aspiración para confirmar el diagnóstico. Para los aneurismas de tendón o hemangiomas cavernosos profundos, para determinar su ubicación, tamaño y suministro de sangre circundante, se puede utilizar la arteriografía o la angiografía de la luz del tumor para ayudar a aclarar. La angiografía cerebral puede mostrar la relación entre los aneurismas de los tendones del cuero cabelludo y los grandes vasos sanguíneos intracraneales, lo que resulta útil para la selección de métodos quirúrgicos.
Además, los aneurismas tendinosos también deben distinguirse de los aneurismas arteriovenosos traumáticos que ocurren después de la resección parcial de un hemangioma cavernoso y forman gradualmente fístulas arteriovenosas postoperatorias. Esto se puede diagnosticar claramente a partir de la historia.
Los hemangiomas se descubren principalmente al nacer o poco después del nacimiento. A excepción de unos pocos bebés con hemangiomas extensos al nacer, la mayoría están localizados y seguirán creciendo con la edad. Especialmente bajo la influencia de traumatismos, infecciones y otros desencadenantes, puede crecer rápidamente, invadir y destruir los tejidos y órganos normales circundantes, causar deformidades graves o invadir toda la extremidad.
Algunos hemangiomas capilares (tipo frambuesa) en la superficie de la piel tienden a degenerar por sí solos y pueden desaparecer gradualmente o dejar de desarrollarse al cabo de unos años. En el pasado, la literatura extranjera enfatizó particularmente este punto, creyendo que este tipo de hemangioma debe ser seguido y observado hasta que desaparezca de forma natural. El tratamiento activo no debe realizarse antes de los 5 años. El tratamiento temprano no solo es innecesario. también puede causar consecuencias adversas. Creemos que esta observación debe ser prudente y oportuna. Una vez que se descubre que el hemangioma crece, se extiende o se profundiza, se deben tomar medidas efectivas sin restricciones de edad para prevenir una discapacidad grave o dificultad para desaparecer. Es poco probable que los hemangiomas cavernosos retrocedan por sí solos y requieren atención especial. Hemos visto a un bebé nacer con un hemangioma capilar en forma de arándano en la punta de la nariz. Debido a que su familia no estuvo de acuerdo con la cirugía en ese momento, su nariz quedó completamente destruida cuando tenía 1 año. En ese momento, la extirpación quirúrgica resultó en la pérdida de toda la nariz. Otro bebé nació con un hemangioma cavernoso en el canto medial del párpado izquierdo. Debido a que el tumor creció demasiado rápido, fue extirpado quirúrgicamente a los 40 días. Durante la operación se descubrió que el tumor penetraba profundamente en el periostio nasal. el canto medial. Una vez extirpado el hemangioma, se realiza un injerto de piel en la superficie de la herida. No hubo recurrencia 12 años después de la operación y se evitó en gran medida la deformidad.
Cuando el hemangioma se desarrolla rápidamente, es necesario considerar si es maligno. El hemangioendotelioma es un hemangioma maligno, relativamente raro en la práctica clínica, pero que aún requiere atención.
Los hemangiomas cavernosos o aneurismas tendinosos se desarrollan ampliamente y son de gran tamaño. Debido a que afectan órganos importantes o extremidades enteras, o partes importantes como el pecho y la pared abdominal, todavía no existen medidas efectivas y el tratamiento es difícil. . Los pacientes pueden morir a causa de afecciones graves como hemorragia masiva, obstrucción de las vías respiratorias o tumores que invaden órganos internos.
Tratamiento del hemangioma
Existen muchos métodos de tratamiento para el hemangioma, entre ellos la resección quirúrgica, radioterapia, inyección de escleroterapia, congelación, electrocauterio, etc. A veces se puede utilizar una combinación de tratamientos. Cada método de tratamiento tiene sus propias ventajas, desventajas y determinadas indicaciones, y depende de las diferentes etapas de desarrollo del tumor, el tipo, tamaño y ubicación del tumor, la edad del paciente, el estado de salud y las complicaciones.
La posibilidad de regresión espontánea de los hemangiomas se limita a algunos hemangiomas capilares tipo frambuesa, y las manchas de alcohol y los hemangiomas cavernosos rara vez regresan espontáneamente.
Sólo cuando el hemangioma ha comenzado a degenerar o se encuentra en etapa degenerativa tras la observación por parte de los familiares durante el diagnóstico inicial, se puede adoptar la actitud de observación continuada. También se pueden observar pequeños hemangiomas en el tronco o las extremidades del bebé de forma temporal, pues aunque sigan creciendo y expandiéndose por un período de tiempo, tendrán la oportunidad de ser tratados completamente en el futuro sin causar deformidades irreversibles. Por otro lado, en el caso de los hemangiomas en partes expuestas como la cabeza y la cara, especialmente las cercanas a los ojos, la nariz, la boca y otras partes, un ligero retraso puede tener consecuencias graves. Por lo tanto, creemos que el principio básico del tratamiento de los hemangiomas debe ser una observación minuciosa y un tratamiento temprano en lugar de esperar demasiado.
Para el tratamiento quirúrgico del hemangioma, creemos que el personal médico debe considerar la posibilidad del tratamiento quirúrgico garantizando al mismo tiempo la seguridad del niño enfermo. No sólo nos oponemos a la cirugía a ciegas, que puede tener graves consecuencias de hemorragia intraoperatoria, sino que también nos oponemos a ceder ante las dificultades o a retrasar el tiempo, de modo que los niños enfermos pierdan la posibilidad de una curación radical. De acuerdo con el espíritu anterior, hemos realizado muchas cirugías de hemangiomas complejos o enormes en los últimos años y hemos logrado el éxito. Los métodos de resección y reparación de estos tumores se describirán en cada capítulo en función de las características anatómicas de cada parte.
En principio, la resección quirúrgica es confiable y segura para los hemangiomas localizados o relativamente localizados, y existe una alta probabilidad de un tratamiento efectivo. Cuando el tumor no es muy grande, se puede considerar la resección quirúrgica radical lo antes posible, incluso en bebés de 1 a 2 meses. Para los hemangiomas superficiales y pequeños, a menudo se pueden obtener buenos resultados quirúrgicos mediante sutura por tracción o injerto de piel libre después de la resección. Para hemangiomas grandes o estimados, a veces se puede realizar una cirugía radical si se realiza una preparación preoperatoria adecuada, incluido el alcance y la ocurrencia de la cirugía, la estimación y suplementación de la pérdida de sangre, etc. Para algunos hemangiomas cavernosos grandes y profundos, si no es posible la resección radical, se puede considerar la resección parcial o parcial. En combinación con otros tratamientos después de la cirugía, en ocasiones se pueden lograr resultados satisfactorios.
Para los defectos de la superficie corporal postoperatorios se pueden utilizar injertos de piel de espesor medio. Cuando el defecto es profundo o los tejidos y órganos profundos importantes están expuestos, se puede considerar la transferencia de un colgajo de piel para su reparación. Había un enorme hemangioma capilar en el lado izquierdo de la cara. Después de la extirpación quirúrgica de la mayor parte del hemangioma colgante, se descubrió que los músculos de la expresión facial también fueron invadidos por el tumor y no se pudieron extirpar por completo. Después de una cuidadosa hemostasia, se realizó un injerto de piel libre en la base de la herida del hemangioma. Todos los injertos de piel sobrevivieron después de la cirugía. Seis años después de la operación, se observó que el hemangioma capilar reinvadía algunas áreas del área del injerto de piel, pero aún se mantenía la morfología normal de la superficie facial y el paciente estaba satisfecho.
El hemangioma del labio se puede extirpar y reparar de una sola vez, o el tejido del labio se puede transferir y reparar sin afectar la función. A veces se puede considerar la resección parcial para mejorar la morfología y la función de hemangiomas más grandes, como los de los labios y la lengua. Se puede considerar la ligadura de la arteria carótida externa antes de la resección del hemangioma facial. Cuando se extirpan hemangiomas de tamaño pequeño y mediano en las extremidades después de la aplicación de un torniquete, la cantidad de sangrado suele ser muy pequeña. Al resecar el hemangioma central de la mandíbula, primero se debe ligar la arteria carótida externa del lado ipsilateral y, si es necesario, se puede ligar temporalmente el lado contralateral (extirpar al final de la operación). Si la extensión de la enfermedad es limitada, se puede realizar un legrado de la cavidad medular de la mandíbula sin osteotomía. En el caso de la resección parcial, a menudo se utilizan suturas de seda gruesas para ligar alrededor del hemangioma, lo que resulta beneficioso para sellar la cavidad del seno cavernoso y ralentizar el desarrollo del tumor.
Para el tratamiento del aneurisma del tendón, excepto el tratamiento quirúrgico, otros métodos de tratamiento no son satisfactorios y se debe adoptar toda la resección quirúrgica posible. Se pueden realizar injertos de piel libres en las heridas restantes después de la cirugía. Si el periostio de un tumor de cráneo ha sido invadido y el cráneo queda expuesto, se puede utilizar un colgajo de rotación del cuero cabelludo para repararlo. El único riesgo del tratamiento quirúrgico es el sangrado. Primero se deben considerar medidas hemostáticas efectivas y la reposición del volumen sanguíneo. La cirugía debe adoptar una estrategia envolvente a gran escala, en la que se inciden y ligan todos los vasos sanguíneos de las partes normales circundantes para reducir el sangrado intraoperatorio.
Hemos visto un caso de aneurisma del tendón craneofacial que recurrió dos veces tras la cirugía. Durante la cirugía, muchas arterias pequeñas pasan a través de la placa del cráneo hacia el tumor. Antes de la tercera operación, el tubo de piel abdominal se preparó con anticipación y se movió hasta la parte superior de la cabeza con la muñeca para reparar la herida en la parte superior de la cabeza después de la resección del tumor. Sin embargo, 3 años después de la operación, el tumor aún reapareció y el paciente finalmente murió debido a una hemorragia masiva.
Por supuesto, el tratamiento quirúrgico todavía tiene sus limitaciones. Los cirujanos deben considerar cuidadosamente los tumores en etapa avanzada que son enormes y se han diseminado a órganos importantes. Por ejemplo, el hemangioma cavernoso maxilofacial ha invadido la garganta, el cuello profundo, la base del cráneo o toda la extremidad, o ha invadido el tórax o las áreas intercostales. Se deben estudiar la posibilidad y los peligros de la cirugía, y otras medidas efectivas.
Desde 1962 hasta junio de 1973 tratamos a 92 pacientes con hemangiomas de todas las edades. Entre los 92 casos, 41 eran hombres y 51 mujeres. El paciente más joven era un bebé de 35 días con hemangioma del canto medial. El mayor, de 49 años, padecía un hemangioma cavernoso en el codo derecho.
***21 casos recibieron tratamiento quirúrgico dentro del año original. Entre los 92 casos, se realizó resección total en 79 casos, incluidos 3 casos. Luego de varios meses de observación, se encontraron signos de recurrencia, por lo que se realizó una segunda resección completa. Hubo 12 casos de resección parcial, de los cuales 11 casos tuvieron una condición estable y progresión lenta después de la operación, y 1 caso empeoró.
Entre estos 92 casos, sólo un caso de hemangioma cavernoso de las extremidades inferiores no pudo tratarse eficazmente y se suspendió la operación. Entre los 79 casos de resección total, 54 casos pudieron cerrarse con suturas locales debido a su pequeño tamaño, y los 25 casos restantes requirieron injertos de piel para cerrar las heridas después de la cirugía.
Hubo 10 casos de hemangioma capilar, 74 casos de hemangioma cavernoso, 3 casos de hemangioma tendinoso, 2 casos de hemangioma graso y 3 casos de hemangioma linfático.
La radioterapia para el hemangioma capilar (nevo de frambuesa) en bebés y niños pequeños es muy sensible a la radioterapia, por lo que las células endoteliales vasculares todavía se encuentran en la etapa embrionaria y después pueden aparecer endoarteritis obliterativa, esclerosis difusa y endotelio vascular. irradiación. La fibrosis estromal circundante bloqueará los vasos sanguíneos y hará que el tumor desaparezca. Pero a veces aún puede dejar secuelas como atrofia local de la piel y pérdida de pigmento. Una dosis excesiva y un tratamiento inadecuado también pueden afectar el desarrollo óseo, así que no seas descuidado. Las placas de alcohol y el hemangioma cavernoso del adulto se componen principalmente de células endoteliales vasculares maduras y no son sensibles a la radioterapia.
La radioterapia incluye rayos X, lingotes de radio, isótopos, etc. Es probable que se produzcan inflamación de la piel, destrucción del cartílago e inhibición del crecimiento óseo después del tratamiento con rayos X. La terapia con lingotes de radio es eficaz para el hemangioma capilar superficial y los hemangiomas cavernosos más pequeños. Debido a que el poder de penetración de la radiación no es fuerte, no afectará el desarrollo óseo y es particularmente eficaz en bebés y niños pequeños de entre 3 y 6 meses. Otra forma de terapia con lingotes de radio es la aplicación de implantación de gas de radio dentro del tejido del hemangioma, que tiene ciertos efectos en el hemangioma cavernoso con tejido profundo denso. Todos los isótopos radiactivos se utilizan en los hemangiomas capilares y son eficaces, pero obviamente no son adecuados para los hemangiomas que se infiltran profundamente. Después del tratamiento con isótopos, a menudo aparecen en la piel cicatrices evidentes y cambios de pigmentación. Se pueden utilizar rayos X para tratar el hemangioma profundo y visceral, pero la eficacia es incierta.
En general, la radioterapia tiene cierto efecto sobre el hemangioma, pero a excepción de los pequeños hemangiomas en la superficie, solo puede controlar su rápido crecimiento y expansión, y es difícil lograr el propósito de una cura radical. Creemos que incluso en el caso de un hemangioma pequeño, la radioterapia a menudo puede causar algunas secuelas, como dañar la piel, afectar el crecimiento y desarrollo de los huesos e incluso puede causar cáncer de piel local en el futuro. Por lo tanto, si es posible, primero se debe considerar la resección quirúrgica temprana y la reparación plástica. La radioterapia sólo se puede utilizar como tratamiento adyuvante para reducir el tamaño del tumor para facilitar la cirugía y reducir el sangrado intraoperatorio.
El propósito de inyectar un agente esclerosante en el hemangioma es promover la formación de trombos en el tumor, haciéndolo endurecerse, encogerse y retroceder. Es principalmente adecuado para hemangiomas cavernosos. El oleato de hígado de bacalao sódico al 5% es el esclerosante más utilizado, otros incluyen cloruro de sodio hipertónico (33%) y solución de glucosa (50%), salicilato de sodio (20%), uretano quinina (50%) y agua hirviendo. efecto. Las inyecciones de oleato sódico de hígado de bacalao deben realizarse varias veces en diferentes zonas. La dosis depende del tamaño del tumor, de 0,5 a 5 ml cada vez, y se inyecta cada 5 a 7 días. La dosis total puede alcanzar en ocasiones cientos de mililitros. Se debe utilizar compresión elástica local inmediatamente después de la inyección para mejorar el efecto. La inyección debe inyectarse directamente en la cavidad del tumor y en múltiples puntos. Tenga cuidado de no inyectar demasiado superficialmente, ya que esto puede provocar necrosis superficial de la piel y rotura del hemangioma. Después de la inyección, la hinchazón local, el dolor e incluso la fiebre en todo el cuerpo generalmente desaparecen después de 2 a 3 días.
La eficacia de la inyección de escleroterapia no es tan satisfactoria como la del tratamiento quirúrgico, pero el método es sencillo y no requiere equipo especial. Con una operación cuidadosa, observación del paciente y persistencia a largo plazo, se pueden lograr resultados de tratamiento satisfactorios para los hemangiomas sin indicaciones quirúrgicas. A veces, las inyecciones de escleroterapia también se pueden utilizar como parte de las medidas previas al tratamiento quirúrgico para crear las condiciones para una resección parcial o completa.
La escleroterapia no es adecuada para los aneurismas tendinosos. Si inyecta drogas directamente en las arterias, existe riesgo de embolia, por lo que no debe ser descuidado.
La crioterapia con nieve de dióxido de carbono (hielo seco) se puede utilizar para tratar los hemangiomas capilares. Tras la congelación con hielo seco se produce una endocarditis obstructiva en los vasos sanguíneos, lo que hace que el tumor degenere y desaparezca. El método consiste en colocar un cubito de hielo del tamaño del tumor sobre el tumor durante 5 a 10 segundos. Para los bebés, el tiempo es más corto y aproximadamente 1 o 2 veces es efectivo. Sin embargo, debido a su poca penetración, sólo es eficaz para los hemangiomas superficiales. Y es fácil romper la piel y causar infección. Después del tratamiento suelen aparecer cicatrices localizadas en la piel y cambios de color (áreas blancas).
Además del hielo seco, en los últimos años se pueden utilizar congeladores de oxígeno hiperbárico, congeladores de nitrógeno líquido y láseres para tratar el hemangioma cavernoso. Sin embargo, la eficacia del hemangioma situado a más de 1 cm debajo de la piel aún es baja. incierto.
El electrocauterio se puede utilizar para cauterizar pequeños hemangiomas como el nevo de frambuesa. Los cavernomas profundos más pequeños también se pueden tratar con electrocauterio, que es más rápido que la radioterapia. El método consiste en insertar el electrodo en la cavidad del tumor bajo anestesia local o anestesia general y aplicar corriente eléctrica para cauterizarlo durante unos 5 segundos. Luego entra desde otro punto y haz lo mismo. La distancia entre cada punto es de 0,3 mm. Tenga cuidado al colocar la aguja de electrocauterio, de lo contrario provocará necrosis y ulceración del tejido, lo que provocará cicatrices de gran superficie. Para el hemangioma extenso y enorme, cuando no se pueden aplicar otros métodos de tratamiento, primero se pueden ligar los vasos sanguíneos principales que lo rodean y luego se puede realizar electrocauterización con cuidado, lo que tiene cierto efecto.
La terapia de compresión utiliza esponjas de goma u otros objetos para comprimir directamente el hemangioma. Las cintas y vendajes externos a veces pueden hacer que los hemangiomas infantiles desaparezcan gradualmente. Para los hemangiomas gigantes de las extremidades, especialmente los hemangiomas de las extremidades inferiores, cuando no hay otros métodos de tratamiento disponibles, se pueden usar vendajes elásticos para vendaje y compresión a largo plazo, comenzando desde los pies y llegando a las raíces de los muslos, lo que puede disminuir la velocidad. hasta cierto punto el desarrollo de los tumores.