¿Cómo tratar la esofagitis?
Síntomas y manifestaciones de la esofagitis. ¿Cómo tratar la esofagitis?
Esofagitis
1. ¿Qué tipo de órgano es el esófago?
El esófago es un órgano tubular compuesto principalmente por músculos. Mide unos 25 cm de largo y conecta la parte superior de la boca y la faringe, pasa por el cuello y el pecho y está conectado con el estómago en la parte superior del abdomen. La función principal es transportar los alimentos desde la boca al estómago para su posterior digestión.
La esofagitis es una inflamación provocada por una estimulación anormal que provoca edema, congestión y erosión de la mucosa esofágica.
2. ¿Cuál es la principal causa de la esofagitis?
La esofagitis es una inflamación provocada por una estimulación anormal que provoca edema, congestión y erosión de la mucosa esofágica. La causa más común es la esofagitis por reflujo, que es causada por el reflujo del contenido gástrico que irrita el esófago. Los pacientes a menudo experimentan reflujo ácido y acidez de estómago. Otros incluyen esofagitis inducida por fármacos, esofagitis por hongos, esofagitis corrosiva y esofagitis inducida por radiación.
3. ¿Es esofagitis por reflujo gastroesofágico?
Hay un músculo en la conexión entre el esófago humano y el estómago, el esfínter esofágico, que puede unir firmemente la boca superior del estómago y mantener el ácido gástrico, la pepsina, los alimentos en el estómago y otras sustancias gástricas. contenidos muy pequeños refluyen hacia el esófago para evitar que irriten el esófago. Una vez que este músculo se relaja o la presión en la cavidad del estómago es demasiado alta, el contenido del estómago e incluso la bilis regresarán al esófago, provocando síntomas como reflujo ácido, acidez de estómago y eructos. La esofagitis por reflujo es solo un tipo de enfermedad por reflujo gastroesofágico; también existe la enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva, en la que no hay inflamación del esófago, pero el reflujo del contenido gástrico se confirma mediante un examen y el paciente tiene reflujo ácido, acidez de estómago, etc. Síntomas; Otro tipo es el esófago de Barrett, en el que la mucosa del esófago es reemplazada por la mucosa del estómago o los intestinos.
4. ¿Qué fármacos o alimentos pueden provocar o agravar la esofagitis por reflujo?
Un factor causante importante de la esofagitis es la relajación del esfínter esofágico inferior que provoca reflujo.
Los medicamentos comunes que pueden causar relajación del esfínter esofágico inferior incluyen: medicamentos antihipertensivos (como verapamilo, nitrendipino), pastillas para dormir (valium), medicamentos para la epilepsia (fenobarbital), medicamentos para el asma (teofilina). Cuando tome medicamentos relacionados, informe a su médico a tiempo para ajustar los medicamentos.
Los alimentos comunes que pueden causar relajación del esfínter esofágico inferior incluyen: grasas, chocolate, alcohol y menta. Los pacientes con los alimentos anteriores deben intentar evitarlos.
5. ¿Cuáles son los síntomas de la esofagitis por reflujo?
Los síntomas típicos de la esofagitis por reflujo son el reflujo ácido y la acidez de estómago, pero en realidad los síntomas causados por la esofagitis por reflujo son diversos y pueden incluir:
① Síntomas esofágicos: dolor en el corazón, dolor evidente detrás del esternón al beber agua caliente o comer alimentos picantes, regurgitación de alimentos, en su mayoría ácidos o amargos, a veces asfixia y tos por la noche, y agua ácida que sale de la boca y la nariz. El malestar retroesternal o incluso la disfagia después de tragar alimentos pueden indicar síntomas de esofagitis;
② En ocasiones existen otros síntomas extraesofágicos aparentemente no relacionados, como dolor en el pecho, opresión en el pecho, tos y sibilancias, etc.
6. ¿Por qué los pacientes con esofagitis por reflujo desarrollan tos, asma y neumonía por aspiración?
(1) El ácido gástrico y otros contenidos gástricos ingresan al esófago, provocando estimulación nerviosa y reflejo de la tos.
(2) Cuando el reflujo es grave, el material de reflujo se puede inhalar directamente en la tráquea, lo que irritará el tracto respiratorio superior y provocará congestión y edema de la mucosa local. En casos graves, puede provocar neumonía por aspiración. (especialmente para los ancianos y los enfermos).
(3) El reflujo puede actuar sobre los receptores quimiorreceptores de las vías respiratorias, provocando broncoconstricción.
7. Tener síntomas de acidez de estómago y reflujo ácido. ¿Tiene que ser esofagitis? ¿Qué debo hacer?
No necesariamente.
Si los síntomas de reflujo ácido y acidez de estómago son de corta duración y no tienen otros síntomas que los acompañen, es posible que no se traten.
Si tiene síntomas de acidez estomacal y reflujo ácido durante mucho tiempo, primero debe averiguar los desencadenantes, si come en exceso, si toma con frecuencia bebidas ácidas, dulces, comidas picantes y si tiene malas sensaciones. hábitos alimenticios y de vida como fumar y beber, si tiene estreñimiento, si ha estado tomando medicamentos durante mucho tiempo, si está excesivamente nervioso y enojado. Si existe alguno de los factores desencadenantes anteriores, se debe corregir lo antes posible.
Si los síntomas siguen mejorando tras la corrección se debe acudir al hospital para realizar una gastroscopia para comprobar si hay alguna lesión esofágica.
8. ¿Qué pruebas se pueden realizar si se sospecha esofagitis por reflujo?
(1) La endoscopia es el método principal, que puede observar directamente si hay esofagitis, y la gravedad de la esofagitis por reflujo se puede clasificar según lo que se observa durante la endoscopia.
(2) La detección del valor del pH esofágico ayuda a comprender el reflujo ácido en el esófago.
(3) La manometría esofágica puede comprender la tensión del esfínter esofágico inferior.
(4) El examen de rayos X con harina de bario puede comprender el estado de la peristalsis y la mucosa esofágica.
9. ¿Cuáles son los métodos para tratar la esofagitis por reflujo?
(1) 1. Ajusta tu estilo de vida y estado de ánimo, realiza comidas pequeñas con frecuencia, principalmente alimentos ligeros y fáciles de digerir.
(2) Seguido de tratamiento farmacológico, principalmente inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, pantoprazol y esomeprazol.
(3) Finalmente, tratamiento quirúrgico. Aquellos pacientes cuyo estado es grave y rebelde y que no responden al tratamiento médico requieren tratamiento quirúrgico.
10. ¿Qué fármacos se utilizan para tratar la esofagitis por reflujo?
Los fármacos utilizados para tratar la esofagitis por reflujo incluyen principalmente fármacos que inhiben el ácido gástrico, promueven el movimiento esofágico y la motilidad gástrica, y agentes protectores de la mucosa gástrica.
Los inhibidores de ácido incluyen bloqueadores de los receptores H2 e inhibidores de la bomba de protones.
(1)Bloqueador de los receptores H2: Es un fármaco que inhibe la secreción de ácido gástrico. Ranitidina, cimetidina, etc. se utiliza comúnmente. Estos medicamentos son económicos y pueden aliviar los síntomas en casos leves.
(2) Inhibidores de la bomba de protones: Son fármacos más eficaces para inhibir la secreción de ácido gástrico, siendo habitual el uso del omeprazol. Este tipo de fármaco tiene un efecto inhibidor más fuerte, más duradero y mejor sobre el ácido gástrico que los bloqueadores de los receptores H2. Se utilizan ampliamente en clínica, pero son relativamente caros.
(3) Los fármacos eficaces para el tratamiento de la esofagitis por reflujo también son los fármacos procinéticos, principalmente la mosaprida, porque la mayoría de los pacientes con esofagitis por reflujo tienen una motilidad esofágica y gástrica anormal y el efecto de supresión ácida no es bueno, añade. Los fármacos procinéticos pueden mejorar la eficacia.
(4) Los agentes protectores de las mucosas pueden proteger contra enfermedades: principalmente sucralfato, etc. Estos fármacos pueden adherirse a la superficie de la mucosa esofágica para proporcionar una barrera física, reducir el daño del ácido gástrico a la mucosa esofágica y promover la reparación de la mucosa.
11. Para la esofagitis por reflujo, ¿cuándo funcionan mejor los fármacos prazol?
Para pacientes con enfermedad leve, es suficiente tomar un inhibidor de la bomba de protones una vez al día, preferiblemente de 30 a 60 minutos antes del desayuno, que tiene el efecto inhibidor más fuerte sobre el ácido gástrico si la enfermedad es ligeramente mayor; grave, es necesario tomarlo dos veces al día, una vez antes de acostarse por la noche y otra antes del desayuno.
12. ¿Cuánto tiempo se tarda en tratar la esofagitis por reflujo?
(1) El tratamiento de la esofagitis por reflujo con inhibidores de la bomba de protones y agentes protectores de las mucosas generalmente dura de 4 a 8 semanas.
(2) Después del tratamiento, la esofagitis por reflujo grave requiere reducción y mantenimiento a largo plazo para prevenir la inflamación continua del esófago, lo que provoca estenosis esofágica y cáncer;
(3 ) Después del curso del tratamiento Los pacientes con esofagitis leve a moderada cuyos síntomas se alivian y la inflamación se cura pueden dejar de tomar el medicamento para observación, y aquellos cuyos síntomas recaen pueden ser tratados durante 2 a 4 semanas.
13. ¿En qué circunstancias la esofagitis por reflujo requiere tratamiento quirúrgico?
(1) La esofagitis por reflujo grave es ineficaz después de 8 semanas de tratamiento médico estricto.
(2) Pacientes con erosión y sangrado esofágico severo, pacientes con neumonía por aspiración por reflujo repetida y pacientes con malos efectos del tratamiento farmacológico.
(3) El tratamiento quirúrgico también se puede considerar para pacientes que requieren un tratamiento de mantenimiento a largo plazo con altas dosis de supresores de ácido, así como para pacientes jóvenes con esofagitis por reflujo que no están dispuestos a tomar medicamentos a largo plazo.
14. ¿Cómo se realiza la cirugía para tratar la esofagitis?
La cirugía consiste principalmente en fortalecer los factores que previenen el reflujo, incluyendo principalmente los siguientes puntos:
(1) Tratamiento quirúrgico endoscópico: el tratamiento con radiofrecuencia causa un cierto grado de daño en la unión de el esófago y el estómago. Las lesiones similares a quemaduras espesarán la base local después de la curación, mejorando así el efecto antirreflujo.
(2) La anastomosis del cardias se realiza doblando y suturando el cardias suelto mediante endoscopia para restablecerlo, tensando así el esfínter esofágico inferior, aumentando la presión y previniendo el reflujo gastroesofágico.
(3) Toracotomía/laparotomía tradicional y funduplicatura laparoscópica. Cada paciente debe consultar a un médico si necesita cirugía y qué método de tratamiento elegir. El médico tomará la mejor decisión para el paciente.
15. ¿La emoción afecta la esofagitis por reflujo?
Cuando una persona está de buen humor, el sistema nervioso puede controlar el movimiento del tracto digestivo de forma normal y ordenada, lo que resulta muy beneficioso para la digestión y absorción normal de los alimentos y la recuperación de Esofagitis por reflujo. De hecho, las buenas actividades emocionales son buenas para todas las enfermedades del sistema.
16. ¿A qué debemos prestar atención en la vida para evitar la esofagitis por reflujo?
(1) Elevar la cabecera de la cama entre 15 y 20 cm y elevar la parte superior del cuerpo puede reducir el reflujo nocturno.
(2) Preste atención a las normas dietéticas, no coma en exceso y evite acostarse, ponerse en cuclillas, etc. después de las comidas.
(3) Procura no comer chocolate, menta, café, cebolla, ajo, etc. , porque estos alimentos pueden reducir el tono del esfínter esofágico inferior.
(4) Elige alimentos ligeros, blandos y de fácil digestión. La carne magra, el pollo y el pescado se pueden consumir con moderación. Trate de no comer alimentos fritos grasosos y trate de evitar las carnes grasas y las carnes cortadas en rodajas. Coma menos alimentos difíciles de digerir, como albóndigas de arroz, pasteles de arroz, yuanxiao, vino de arroz fermentado, etc.; coma menos alimentos que sean obviamente irritantes para las membranas mucosas. Este tipo de comida se refiere principalmente a alimentos demasiado fríos, demasiado calientes, demasiado ácidos o demasiado dulces.
(5) Beber bebidas menos ácidas y dejar de fumar, especialmente alcohol fuerte.
(6) Las personas con sobrepeso deben perder peso para reducir el reflujo provocado por el aumento de la presión abdominal.
(7) Mantener una buena actitud; mantener la defecación suave; sin ropa ajustada.
17. ¿Qué deben hacer las mujeres embarazadas si experimentan reflujo ácido, acidez de estómago o sospecha de reflujo gastroesofágico?
Durante el embarazo, los niveles de progesterona aumentan significativamente. La progesterona reduce la tensión de los músculos lisos del tracto digestivo, provocando acidez de estómago y reflujo ácido en mujeres embarazadas mayores de 30 años. Debido a estos síntomas durante el embarazo, no se recomienda someterse a una gastroscopia ni a otros exámenes. Primero puedes cambiar algunos estilos de vida: no acostarte después de las comidas, no comer 2 horas antes de acostarte, no beber café, té, etc. Si los síntomas siguen siendo muy destacados después de cambiar su estilo de vida, puede tomar algunos agentes protectores de las mucosas, como sucralfato, gel de fosfato de aluminio, etc. Estos medicamentos solo se adhieren a la superficie de la mucosa esofágica para formar una película protectora y no se absorben en la sangre ni afectan el desarrollo fetal.
18. ¿La esofagitis puede provocar tos?
Aproximadamente el 10% de la tos crónica es causada por reflujo gastroesofágico. El contenido gástrico, como el reflujo ácido, ingresa al esófago, irrita los nervios y provoca tos, o una pequeña cantidad de contenido gástrico ingresa directamente a la tráquea y provoca tos, lo que a su vez provoca un aumento de la presión abdominal y empeora el reflujo, formando un círculo vicioso.
19. ¿Mi tos podría ser causada por reflujo gastroesofágico?
La tos causada por reflujo gastroesofágico generalmente tiene las siguientes características:
(1) Reflujo ácido y acidez de estómago, tos, asma y ronquera;
(2) ) La tos es principalmente seca, dura mucho tiempo, ocurre principalmente por la noche y se agrava fácilmente después de una comida copiosa, comer alimentos más grasosos y beber más café.
Si tiene las características anteriores y el efecto del tratamiento en el departamento respiratorio es deficiente, puede ser causado por reflujo gastroesofágico y puede acudir al departamento de gastroenterología para los exámenes pertinentes.
20. Tiene infección por Helicobacter pylori. ¿Está esto relacionado con la esofagitis por reflujo?
El Helicobacter pylori vive principalmente en el antro gástrico. Está relacionado con la gastritis crónica activa y la úlcera péptica y no causa ni agrava la esofagitis por reflujo.
21. ¿Puede la esofagitis por reflujo volverse cancerosa?
La esofagitis por reflujo es una enfermedad benigna, pero la inflamación prolongada que irrita la mucosa esofágica puede provocar progresión patológica, hiperplasia atípica y otras lesiones precancerosas, e incluso cáncer de esófago.
Pero el proceso de canceración dura décadas, por lo que si tiene esofagitis por reflujo, siempre que la trate activamente y la revise a tiempo, no tiene que preocuparse demasiado, siempre que la trate activamente y la revise. con el tiempo, podrás mejorar enormemente tus posibilidades de supervivencia.
22. ¿La esofagitis, como la neumonía, está relacionada con una infección bacteriana o viral?
También se produce esofagitis asociada a infección, pero es menos común. La causa de la infección es una infección por hongos, principalmente infección por Candida albicans.
23. ¿Qué tipo de personas sufrirán esofagitis por Candida albicans?
Las personas normales rara vez padecen esofagitis por Candida albicans. La infección por Candida albicans puede ocurrir cuando la función inmune del cuerpo es baja, como pacientes diabéticos con control deficiente del azúcar en sangre, pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica, enfisema), pacientes con enfermedades tumorales y pacientes con uso prolongado de glucocorticoides. esperar. Los pacientes con esofagitis por reflujo también son propensos a la infección por Candida albicans debido a lesiones esofágicas.
24. ¿Cuáles son los síntomas de la esofagitis por Candida albicans?
Generalmente, según las enfermedades subyacentes, se presentan dolor retroesternal, pirosis, odinofagia y disfagia, algunas pueden acompañarse de candidiasis oral (aftas).
25. ¿Cómo diagnosticar la esofagitis por Candida albicans?
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la gastroscopia y el cepillado dental. Bajo la endoscopia, hay manchas blancas y secreciones puntiformes por encima de la mucosa en la mucosa esofágica, y el cepillado celular puede revelar hifas y esporas de Candida.
26. ¿Cómo tratar la esofagitis por Candida albicans?
En primer lugar, debemos tratar y controlar la enfermedad subyacente, mejorar la inmunidad y, al mismo tiempo, aplicar medicamentos antimicóticos, como la nistatina oral, que depende principalmente de la acción local y rara vez se absorbe a través del tracto gastrointestinal. tracto gastrointestinal, por lo que los efectos secundarios son pequeños.
27. ¿Cuáles son los efectos de la ingesta accidental de líquidos corrosivos en el esófago?
(1) La ingestión de líquidos corrosivos puede provocar quemaduras en el esófago. Los pacientes experimentarán dolor en el pecho, que es evidente al tragar. También es común que se produzcan vómitos y el vómito contiene líquido con sangre. Esta es la etapa aguda, cuando la mucosa esofágica está congestionada, edematosa, úlceras esofágicas, necrosis, estenosis de la luz esofágica u obstrucción completa.
(2) Aproximadamente 1 a 2 semanas después de la quemadura, la inflamación aguda cede y la cavidad esofágica se vuelve a abrir hasta cierto punto. Los síntomas de disfagia del paciente mejoraron y pudo ingerir algún alimento líquido.
(3) 2 a 4 semanas después de las quemaduras, debido a la formación de cicatrices, se forma estenosis de la cicatriz esofágica y la disfagia no se puede mejorar ni empeorar.
28. ¿Qué debo hacer si la fase aguda de la esofagitis corrosiva ha pasado o tengo dificultad para tragar?
Una vez que se recupera la esofagitis corrosiva, es probable que se formen cicatrices y estenosis, lo que hace que los alimentos permanezcan en la estenosis esofágica y no puedan llegar al estómago para su digestión y absorción al tragarlos. En este caso, se puede realizar una endoscopia, dilatación esofágica o colocación de un stent. Si el efecto curativo es deficiente o la afección es grave, se puede realizar la extirpación quirúrgica del esófago estenótico.
29. ¿Cuál es la causa de la disfagia y la disfagia tras la radioterapia para el cáncer de pulmón?
La radioterapia para el cáncer de pulmón expone inevitablemente el esófago a una determinada dosis de radiación. Algunas personas pueden desarrollar esofagitis por radiación, que puede diagnosticarse mediante gastroscopia.
30. ¿Cómo tratar la esofagitis por radiación?
Actualmente no existe un buen método de tratamiento para la esofagitis por radiación. El método principal es la aplicación de agentes antiinflamatorios, analgésicos y protectores de las mucosas, tomados por vía oral en pequeñas dosis de dexametasona y lidocaína diluidas con solución salina normal. Después de las comidas. Protector de mucosas.
31. ¿Cuáles son los problemas si tragas el medicamento dentro del esófago?
Además, al tomar aspirina, sulfato ferroso y fluorouracilo, se acostumbra a tragar sin beber agua cuando se toma el medicamento. Acostado antes de acostarse, se toma el medicamento, lo que hace que el medicamento permanezca en su interior. el esófago durante mucho tiempo. Por lo tanto, el uso inadecuado a largo plazo de estos medicamentos también causará esofagitis.