Manifestaciones radiológicas básicas y signos diagnósticos específicos del osteosarcoma

Radiografía simple: las manifestaciones típicas del osteosarcoma son la destrucción osteolítica, la osificación del área del tumor y la formación de osteocondrosis. Las proporciones de estos tres ingredientes pueden variar. El signo temprano más específico es la osteocondrosis, que se manifiesta como cambios de espícula y el triángulo de Codman. El triángulo de Codman es hueso nuevo que se eleva desde el periostio de la corteza ósea para formar un triángulo rectángulo. Este fenómeno se observa no sólo en el osteosarcoma sino también en el tumor de Ewing. Además, un pequeño número de osteosarcomas pueden presentar esclerosis ósea de alto grado sin formación osteocondral. La formación de osteocondrosis no es solo una reacción perióstica similar a una cebolla, sino también hueso nuevo perpendicular al eje longitudinal de la columna o que se irradia desde el hueso cortical, que se manifiesta como espículas óseas radiales específicas o como radiación solar que aumenta la densidad ósea.

La destrucción ósea puede invadir la corteza ósea o simplemente limitarse a la médula ósea. Puede manifestarse como un aumento significativo de la densidad ósea o cambios osteolíticos evidentes sin hueso nuevo perióstico. Toda la zona de la lesión crece mayoritariamente de forma excéntrica en la metáfisis. Algunas lesiones pueden extenderse a la epífisis y destruir la placa epifisaria. Este cambio suele tener áreas grandes y densas de osificación y masas de tejido blando. El cartílago articular es muy resistente al tejido tumoral. Incluso en estadios avanzados, los tumores rara vez invaden la cavidad articular y se manifiestan como destrucción de la articulación o invasión del hueso contralateral.

El osteosarcoma clínico más frecuente es el osteosarcoma mixto. Es decir, la formación de hueso tumoral coexiste con la destrucción ósea, que se manifiesta por una destrucción tumoral irregular, la formación de espículas óseas y la aparición del triángulo de Codman. El osteosarcoma osteogénico esclerosante ocupa el segundo lugar y muestra un aumento significativo en la densidad ósea del tumor. El osteosarcoma con destrucción ósea únicamente osteolítica y reacción perióstica es el menos común. Otra parte del osteosarcoma carece de los signos radiológicos típicos del osteosarcoma.