¿Cuáles son las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del absceso óseo?
1. Causa y patogénesis El absceso óseo está compuesto por pus local, membrana de tejido fibroso circundante y una capa de hueso esclerótico. Esta lesión puede causar un ataque inflamatorio agudo cuando la resistencia del cuerpo disminuye o las bacterias se destruyen, dejando una cavidad ósea de larga duración que contiene pus estéril y líquido seroso, o se llena de tejido fibroso.
Según la perspectiva de la medicina tradicional china, los factores predisponentes de esta enfermedad son los mismos que los de la intoxicación ósea aguda. Cuando la resistencia del cuerpo disminuye, como consecuencia de ántrax, forúnculos, forúnculos o hematomas, el veneno residual no se agota y el calor venenoso se precipita directamente a las profundidades de los músculos y huesos, provocando que los meridianos y la sangre se bloqueen y estanquen. El calor venenoso pudre los huesos y acumula pus y retiene los huesos. Si la toxicidad aumenta, la resistencia disminuye y el veneno térmico es severo, los músculos y huesos pueden extenderse, se formará pus y pus y se formarán senos nasales que no sanarán durante mucho tiempo.
2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
1. Manifestaciones clínicas
(1) Los abscesos óseos ocurren comúnmente en la metáfisis de los huesos largos y las mandíbulas. La mayoría de los pacientes son hombres jóvenes. Puede haber antecedentes de inflamación aguda al principio, pero no es tan grave como la osteomielitis hematógena aguda y mejora gradualmente después del tratamiento. En ocasiones no hay síntomas sistémicos, la aparición es lenta y hay dolor sordo indirecto o persistente en la zona local, que se agrava al caminar. La temperatura local aumenta y los tejidos blandos se enrojecen e hinchan.
(2) Hay evidente ternura local. Aumento del recuento de glóbulos blancos. Los pacientes con un curso prolongado de la enfermedad pueden experimentar ataques agudos repetidos, como enrojecimiento, hinchazón, empeoramiento del dolor y fiebre. Algunos pacientes tienen antecedentes de perforación y secreción de pus.
Diagnóstico
(1) Examen de rayos X: hay un área de destrucción ósea irregular, ligeramente redonda u ovalada en la metáfisis del hueso largo. El diámetro es de aproximadamente 1 ~ 7 cm. Hay un margen óseo esclerótico a su alrededor y, a veces, se puede observar hiperplasia ósea subperióstica cerca. A veces se pueden ver pequeños trozos de hueso muerto en áreas de destrucción ósea.
(2) Debe distinguirse del quiste óseo. No se encontró inflamación en este último y las radiografías mostraron que la esclerosis de la pared circundante de la cavidad del quiste no era obvia y no había hiperplasia ósea subperióstica cercana.
Tercer tratamiento dialéctico
1. Tipo de acumulación de calor tóxico
Diagnóstico diferencial: dolor local, hinchazón leve y fiebre, hinchazón y dolor durante la actividad o fatiga. Agravado. El número de ráfagas.
Aclara el calor y desintoxica, elimina la estasis sanguínea y reduce la hinchazón.
Bebida Quyujiedu sumas y restas: 65438±05g cada una de angélica, forsitia y salvia miltiorrhiza, 65438±00g cada una de incienso, mirra, achyranthes y diente de león, 20g cada una de madreselva, purpurea y diente de león. , 6g de piel de mandarina, 3g de regaliz.
2. Inyección ósea purulenta
Diferenciación del síndrome: fatiga, febrícula, pérdida de apetito, hinchazón local y dolor, el punto de dolor es limitado y fijo, debe señalar el medio, que sea suave y que no se rompa por mucho tiempo. La lengua es roja y el pelaje es fino y amarillo. Conteo de pulsos.
Cura el qi y disipa el mal, retiene el veneno y penetra el pus.
La primera receta de Sanpu: 30 gramos de astrágalo, 10 gramos de angélica, chuanxiong y angélica, 6 gramos de pangolín, saponaria y bardana y 20 gramos de madreselva.
Cuarto, tratamiento auxiliar
1. Pastillas de Shiquan Dabu recetadas, tabletas de osteomielitis compuestas, líquido de pipa de serpiente compuesto, ungüento de Guyanling, polvo de Guyanling y Jiuyi Dan, Baerdan, Qisandan, Wuwudan, Ungüento Youlu, ungüento Shengji Yuhong, ungüento Gu Yanli Badu.
2 Prescripción
(1) 40 partes de gecko, 20 partes de salvia miltiorrhiza, 20 partes de corteza de peonía, 20 partes de diente de león, 20 partes de purpurea purpurea y 1. parte del bezoar artificial. Triturar todos los medicamentos hasta obtener un polvo fino y ponerlos en cápsulas, de 4 a 6 g cada vez, 2 a 3 veces al día, en decocción con canela y jengibre seco (adecuado para la osteomielitis supurativa).
(2) 3 platos de tortuga (amarillo tostado), 15 g de cártamo, 10 ciempiés, 10 g de escorpión entero, 30 g de angélica, 30 g de incienso crudo, 30 g de mirra cruda, 30 g de sangre seca, 30 g de marfil en polvo. * * * Muélelo hasta obtener un polvo fino, refínelo hasta convertirlo en miel y haz pastillas. Cada pastilla pesa 10 g.
Tome 1 pastilla cada vez, reduzca la dosis para niños, tómela dos veces al día con agua tibia (adecuada para la osteomielitis supurativa aguda y crónica, independientemente del enrojecimiento, hinchazón, supuración y formación de tractos sinusales; los pacientes enfermos deben tomarla después Las comidas deben tomarse antes de las comidas.
(3) Codonopsis, astrágalo, angélica, incienso, mirra, pangolín, costus, cáscara de mandarina 65438 ± 02 g cada uno, Ligusticum chuanxiong, raíz de regaliz, azufaifo 6 g cada uno. blanca 65438±00g cada una de raíz de peonía, Atractylodes macrocephala frita y Poria cocos, 9g cada una de raíz de madreselva y purpurea y 30g de diente de león Tomar 1 dosis al día (aplicable a la osteomielitis crónica supurativa). (4) 10 g de nepeta, 10 g de perilla, 15 g de jengibre, 6 g de té, 30 g de azúcar moreno Lave las hojas de nepeta y perilla, póngalas en una cacerola con las hojas de té y el jengibre, déjelas en remojo en 500 g de agua durante 20 minutos y cocine a fuego lento durante 10 minutos. para obtener el jugo agregar azúcar moreno para que se disuelva tomar al gusto (apto para osteomielitis purulenta)
(5) 20 gramos de Codonopsis pilosula, 10 gramos de Atractylodes macrocephala, 10 gramos de Poria cocos. de Platycodon grandiflorum, 20 gramos de madreselva, 6 gramos de regaliz y Angelica sinensis 10 gramos, Ligusticum chuanxiong 10 gramos, Achyranthes bidentata 10 gramos, Astragalus membranaceus 20 gramos, Raíz de peonía blanca 65438 gramos, Decocción en agua, 1 dosis al día. (aplicable a la osteomielitis supurativa)
3. Tratamiento fuera de fábrica
(1) 30 g de arándano, 15 g de corcho, 10 g de hoja de artemisa, 10 g de ramita de canela, 30 g de raíz de soja, 30 g de quemadura. raíz, 30g de Houttuynia cordata, 1 dosis diaria, Decocción en agua, 2 veces al día
(2) 65.438±000 gramos cada una de Bing Ying, Prunella vulgaris, hojas de Ilex polyphylla y Fructus parasitica (seca). producto) y 400 gramos de vaselina, primero agregue los primeros cuatro sabores. Muele el medicamento hasta convertirlo en polvo, páselo por un colador de malla 80, ponga la vaselina en una olla, caliéntela hasta que hierva y luego agregue lentamente el medicamento en polvo. , revuelva uniformemente, séquelo y reserve según el tamaño del área afectada, seleccione una gasa esterilizada del tamaño apropiado y luego aplíquela sobre la gasa. Aplique suavemente el ungüento Jiuxiadong (0,5 cm de espesor), aplique el ungüento directamente sobre. el área afectada y reemplace el ungüento cada 3 días
(3) Cortex Phellodendron, Coptis Rhizoma, Cúrcuma, Ruibarbo, Magnolia officinalis y San 7, 5 gramos cada uno de Angelica dahurica, 65,438±0. gramos de Nanxing, Atractylodes, cáscara de mandarina seca y regaliz. Primero, muele el medicamento hasta convertirlo en polvo, páselo por un colador de malla 80, ponga la vaselina en la olla, caliente y deje hervir, luego agregue lentamente el medicamento. polvo y revuelva. Aplicar uniformemente, secar y reservar según el tamaño del área afectada, seleccionar una gasa esterilizada del tamaño apropiado, luego aplicar la pomada Jiuxiadong sobre la gasa y presionarla para que quede plana (0,5 cm de grosor), aplicar la pomada directamente. en el área afectada y reemplace la pomada cada 3 días.
Cuidado verbal (abreviatura de verbo)
(1) En la etapa inicial, la mayor parte del cartílago articular está intacto. En este momento, si se trata a tiempo, aún se puede restaurar la función normal de la articulación.
(2) Durante el período de recuperación, los bordes del área de destrucción ósea pueden ser irregulares y estar acompañados de esclerosis. Cuando la enfermedad es grave, se puede formar anquilosis fibrosa y la densidad ósea y la estructura ósea trabecular alrededor de la articulación vuelven a la normalidad.
(3) Si la infección se controla a tiempo, sólo se produce un ligero estrechamiento. se dejará el espacio articular, pero pueden ocurrir cambios degenerativos secundarios de la articulación.
(4) La destrucción severa del cartílago articular puede provocar anquilosis ósea, que a menudo ocurre en posiciones no funcionales, como la flexión. , deformidad en aducción y pérdida parcial o completa de la función articular.
(5) Presta atención a la higiene personal y báñate con frecuencia para prevenir llagas en la piel.
(6) Los pacientes deben reforzar su nutrición.
(7) En la fase aguda, elevar el miembro afectado y evitar actividades para prevenir fracturas.