Hepatitis aguda grave o hepatitis viral grave

Es poco común, de aparición repentina, evolución corta, generalmente de unos 10 días, lesiones graves y alta mortalidad. Clínicamente, este tipo de hepatitis se denomina hepatitis fulminante, de electroshock o maligna. 1. Vista macroscópica: el volumen del hígado se reduce significativamente y el peso se reduce a 600 ~ 800 g, especialmente el lóbulo izquierdo. La cápsula es arrugada, de textura suave, de sección amarilla o marrón rojiza y rayas rojo-amarillas en algunas áreas, por lo que también se le llama atrofia hepática amarilla aguda o atrofia hepática roja aguda.

2. Bajo el microscopio, la necrosis de las células hepáticas fue extensa y grave, los cordones de las células hepáticas se disociaron, las células hepáticas se disolvieron y apareció una necrosis difusa. La necrosis de los hepatocitos a menudo comienza en el centro de los lóbulos hepáticos y se propaga rápidamente a los alrededores, dejando sólo una pequeña cantidad de células hepáticas degeneradas alrededor de los lóbulos. Las células hepáticas lisadas y necróticas se eliminan rápidamente, dejando sólo la estructura de malla. Los sinusoides hepáticos estaban significativamente expandidos, congestionados e incluso sangrantes, las células de Kupffer proliferaron y la fagocitosis estaba activa. Había una gran cantidad de células inflamatorias infiltradas en los lóbulos hepáticos y las áreas portales, principalmente linfocitos y macrófagos. Después de unos días, la estructura de malla colapsó y las células hepáticas restantes no mostraron una regeneración obvia. 1. Vista macroscópica: el tamaño del hígado se reduce, la capa superficial es desigual, la textura es desigual y hay nódulos de diferentes tamaños en algunas áreas. La superficie cortada del área necrótica es de color marrón rojizo o amarillo terroso, y los nódulos regenerados son de color verde amarillento debido a la colestasis.

2. Bajo el microscopio, este tipo de hepatitis se caracteriza por una necrosis masiva de las células hepáticas y una regeneración nodular de los hepatocitos. El andamio fibroso reticular en el área necrótica colapsó y se colagenizó (sin esclerosis celular). Por lo tanto, las células hepáticas restantes durante la regeneración no pudieron disponerse a lo largo del andamio original y eran nodulares, y las células del hígado estaban dispuestas en bloques irregulares. Hubo una infiltración evidente de células inflamatorias en los lóbulos del hígado, principalmente linfocitos y monocitos que proliferaron alrededor de los lóbulos del hígado, y la hiperplasia del tejido conectivo fue más obvia que en las áreas de lesión más antiguas. Si se tratan adecuada y rápidamente, se puede detener el desarrollo y curar las lesiones. La mayoría de las veces continúan desarrollándose y convirtiéndose en cirrosis necrotizante.