Diagnóstico diferencial de la cardiopatía reumática
① Otras enfermedades con soplo diastólico apical: por ejemplo, en pacientes con insuficiencia de la válvula aórtica, a veces se puede oler la estenosis del ápice en relación con la válvula mitral. soplo diastólico, el soplo de Austin-Flint. El soplo es un soplo diastólico retumbante, de tono bajo, pero de naturaleza suave, de corta duración y sin realce presistólico, temblores, primeros ruidos cardíacos ni clics de apertura. Además, también debe diferenciarse de los soplos causados por estenosis mitral relativa causada por cardiopatía congénita, cardiopatía anémica y cardiopatía dilatada con derivación de izquierda a derecha. En términos generales, no es difícil diferenciarla de la estenosis de la válvula mitral según el historial médico y las características de diversas enfermedades.
② Mixoma auricular izquierdo: pueden aparecer signos similares, pero el soplo a menudo ocurre de forma intermitente y cambia con la posición del cuerpo; generalmente no hay un sonido de latido de apertura de la válvula bicúspide y, a menudo, es un ritmo sinusal y hay un soplo diastólico; Hay sonidos adicionales, a saber, "sonidos de aleteo tumoral", no hay antecedentes de fiebre reumática, hay antecedentes de desmayos y es fácil que se produzcan embolias arteriales repetidas. La ecocardiografía bidimensional mostró una bola de luz en la aurícula izquierda, viajando de un lado a otro entre la aurícula izquierda y el orificio de la válvula mitral.
③ Tuberculosis o bronquiectasias: la hemoptisis tuberculosa a menudo tiene antecedentes de tuberculosis y puede tener síntomas de intoxicación por tuberculosis, como sofocos, sudores nocturnos y fatiga. El examen de rayos X mostró lesiones de tuberculosis y Mycobacterium tuberculosis era visible en el esputo. Las bronquiectasias y la hemoptisis pueden incluir antecedentes de tos crónica y producción de esputo, crepitantes localizados y persistentes en el sitio de la lesión y ningún soplo patológico en el examen cardíaco. La angiografía con bronquiodol puede confirmar el diagnóstico.
Espero que la respuesta anterior te sea útil.