Todo son paperas
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las paperas crónicas recurrentes?
Las paperas crónicas recurrentes, también conocidas como paperas crónicas supurativas, afectan mayoritariamente a ambos lados y son clínicamente comunes. Los pacientes generalmente no presentan síntomas sistémicos y, a menudo, desconocen el momento de aparición. A menudo buscan atención médica debido a la inflamación y el dolor recurrentes en la glándula parótida. Los pacientes pueden experimentar síntomas como dolor leve persistente y malestar en el área de la glándula parótida, sequedad de boca y mal aliento. Siento hinchazón y dolor en las glándulas cuando me despierto por la mañana. A veces siento que de repente sale un líquido espeso y salado por la abertura del conducto y la sensación local es más ligera. Un síntoma común de las paperas crónicas recurrentes es la obstrucción. Al comer o ver alimentos, especialmente alimentos ácidos, la cantidad de secreción de saliva aumenta y la glándula parótida se hincha y duele debido a la obstrucción de la secreción de saliva después de dejar de comer, la hinchazón desaparece gradualmente debido a la secreción gradual de saliva; El examen muestra que la boca del conducto está ligeramente roja y las glándulas pueden descargar saliva turbia "parecida a la nieve", o saliva espesa parecida a la clara de huevo, o incluso tapones de moco desde la boca del tubo. Las glándulas parótidas están levemente inflamadas o son normales. Si la enfermedad dura mucho tiempo, las glándulas se sentirán duras y duras, y el conducto parotídeo será grueso y duro. Vale la pena señalar que las paperas recurrentes en los niños a menudo se resuelven por sí solas y muchas personas creen que esta enfermedad es causada por un subdesarrollo congénito.
¿Cómo tratar las paperas crónicas recurrentes?
Las paperas crónicas recurrentes son difíciles de tratar y, a menudo, se utiliza una terapia integral. El pronóstico de las paperas crónicas recurrentes es significativamente diferente en adultos y niños y, por lo tanto, los enfoques de tratamiento también son diferentes. Después de que un niño contrae paperas compuestas, debe beber más agua, masajear las glándulas todos los días para ayudar a descargar la saliva y mantener la higiene bucal. Puede enjuagarse la boca con una solución de clorhexidina, té fuerte o escutelaria todos los días. Si hay inflamación aguda, se pueden usar antibióticos como penicilina y sulfametoxazol. Los principios básicos del tratamiento de las paperas crónicas recurrentes en adultos son los mismos, pero los resultados del tratamiento no son ideales. Si se puede encontrar el factor causante, se puede administrar un tratamiento sintomático. Si es causada por sialolitos, se puede realizar primero la sialolitotomía; si es causada por estenosis del orificio ductal, es factible agrandar el orificio del conducto parotídeo. La medicina tradicional china tiene ciertos efectos sobre las paperas crónicas recurrentes. Las recetas de uso común incluyen: decocción de Fuyuan Huoxue, bebida Xianfang Huoxue, píldora desinfectante Manlu, bebida desinfectante Wuwei, etc. Además, el uso de ondas ultracortas, infrarrojos y otros métodos de fisioterapia también tiene ciertos efectos sobre las paperas crónicas recurrentes. Si los métodos anteriores no son efectivos, se pueden inyectar medicamentos en el catéter, como aceite yodado, Tianjihuang, varios antibióticos, etc. Antes de usar antibióticos, es mejor realizar una prueba de sensibilidad al fármaco, seleccionar el fármaco más sensible para retenerlo e infundirlo directamente desde el catéter. Si el tratamiento conservador fracasa, se puede considerar la ligadura quirúrgica del conducto parotídeo. Se pueden usar antibióticos para lavar repetidamente el sistema de conductos parotídeos antes de la cirugía para reducir o detener significativamente las secreciones mucopurulentas. Después de la ligadura del conducto, se puede tomar atropina por vía oral para reducir la secreción de saliva y se puede vendar el área de la glándula parótida bajo presión para reducir el tamaño de la glándula parótida.
Cuando todo lo demás falla, la parotidectomía con conservación del nervio facial es factible. Durante la operación se debe eliminar todo el tejido glandular tanto como sea posible y el conducto parotídeo debe extirparse por completo; de lo contrario, el segmento del conducto quedará retenido y se puede formar un absceso de retención después de la cirugía.
¿Cómo se produce la parotiditis supurativa aguda y cómo prevenirla?
El factor básico de las paperas supurativas agudas es la deshidratación severa del cuerpo, lo que resulta en una secreción de saliva reducida o detenida. De esta manera, el sistema de conductos de las glándulas salivales carece de lavado mecánico de saliva y la capacidad antiinfecciosa de la propia glándula salival disminuye. Cuando la resistencia sistémica del paciente es baja, Staphylococcus aureus es la principal bacteria patógena de la cavidad bucal y provoca infección retrógrada a través del conducto parotídeo, provocando parotitis aguda supurada. La disminución de la saliva puede ocurrir después de una cirugía gastrointestinal abdominal, o puede ser causada por el uso excesivo o prolongado de diuréticos, anticolinérgicos y otros medicamentos, la incapacidad de tomarlos por vía oral y una rehidratación insuficiente. Además, el traumatismo en la zona de la glándula parótida y la inflamación aguda que se propaga a los tejidos adyacentes también pueden provocar una parotiditis supurativa aguda, como la linfadenitis purulenta en la zona de la glándula parótida, que se propaga a la glándula parótida.
Dado que las paperas supurativas agudas son causadas principalmente por una infección retrógrada, mantener la higiene bucal es un paso importante para prevenir su aparición. Cepíllese los dientes todas las mañanas y noches, enjuáguese la boca después de las comidas y realice una limpieza periodontal si es necesario. Algunos pacientes con constitución débil, reposo prolongado en cama, fiebre alta o ayuno suelen ir acompañados de deshidratación y necesitan fortalecer el cuidado bucal (como cepillarse los dientes con cuidado, hacer gárgaras con solución de clorhexidina, etc.), mantener el equilibrio de líquidos corporales y fortalecer. Nutrición y tratamiento antiinfeccioso. Después de una cirugía mayor, especialmente una cirugía abdominal, la función refleja de las glándulas salivales puede disminuir o cesar. Los médicos deben considerar la posibilidad de paperas supurativas agudas y fortalecer el tratamiento pre y postoperatorio, mantener la dieta normal y el equilibrio de líquidos del paciente, corregir la deshidratación del cuerpo y el desequilibrio de electrolitos e infundir una pequeña cantidad de sangre fresca cuando sea necesario para mejorar la salud del cuerpo. resistencia. Tomar las medidas preventivas anteriores puede evitar eficazmente la aparición de paperas supurativas agudas.
¿Qué enfermedades hay que distinguir de las paperas supurativas agudas?
El diagnóstico de las paperas supurativas agudas se basa principalmente en la historia médica y el examen clínico. La glándula parótida a menudo está afectada en un lado, el orificio del conducto está enrojecido e hinchado y el pus se desborda cuando se masajea la glándula parótida. La hinchazón se centra en el lóbulo de la oreja y se acompaña de un dolor punzante espontáneo. No es difícil diagnosticar paperas supurativas agudas debido a falla sistémica o cirugía abdominal. En general, la parotitis supurativa aguda debe diferenciarse de la infección del espacio masetero, la linfadenitis parotídea y la parotitis.
La infección del espacio masetero es una complicación común de la pericoronitis de las muelas del juicio mandibulares, con antecedentes de inflamación de las encías. En algunos casos, la infección del espacio masetero comienza en ausencia de dolor de muelas, muy similar a la parotitis supurativa aguda. Sin embargo, el centro de hinchazón y el punto sensible de la infección del espacio masetero se encuentran en el ángulo de la mandíbula, a menudo acompañados de apertura bucal restringida, ausencia de enrojecimiento e hinchazón en la abertura del conducto parotídeo y secreción de saliva clara.
La linfadenitis parotídea es más común en niños y adolescentes. La enfermedad está localizada y se desarrolla lentamente. El absceso se desprende de los ganglios linfáticos y afecta la glándula parótida. Los pacientes a menudo pueden recordar primero una historia de nódulos intraglandulares, que luego empeoran y se desarrollan gradualmente. No hubo enrojecimiento ni hinchazón en la boca del conducto parotídeo y no hubo anomalías en la secreción de saliva.
Las paperas ocurren principalmente en niños que tienen antecedentes de infección por contacto. Aunque hubo síntomas como hinchazón de la glándula parótida, dolor y fiebre, no hubo enrojecimiento ni hinchazón en la abertura del conducto y no se desbordó pus. El número total de glóbulos blancos no es elevado, pero la proporción de linfocitos en la clasificación aumenta y ambas glándulas parótidas pueden verse afectadas al mismo tiempo o una tras otra. En la fase aguda, la amilasa en sangre y orina está leve o moderadamente elevada.
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