¿Qué es la lepra?
¿Qué causa la lepra?
Los pacientes con lepra son los huéspedes naturales de Mycobacterium leprae. Mycobacterium leprae está ampliamente distribuido en los pacientes, principalmente en determinadas células del sistema reticuloendotelial como la piel, las mucosas, los nervios periféricos, los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. Los bacilos de Lepra se excretan principalmente del cuerpo a través de lesiones en la piel y las membranas mucosas. Otros también se encuentran en la leche materna, las lágrimas, el semen y las secreciones vaginales, pero en cantidades muy pequeñas.
¿Cuáles son los síntomas de la lepra?
Después de que el bacilo de Leprae invade el cuerpo, generalmente se cree que el período promedio de incubación es de 2 a 5 años, y varía desde unos pocos meses hasta más de diez años en los ancianos.
(1) Lepra tuberculosa: estos pacientes tienen una fuerte inmunidad y los bacilos de la lepra se limitan a la piel y los nervios.
(2) Lepra tuberculosa límite: este tipo es similar a la lepra tuberculosa. Es irregular, de color rojo claro, morado o marrón, con bordes limpios y claros, y hay un "espacio en blanco" en el. centro de algunos parches "área" o "área de perforación", formando una lesión en forma de anillo con bordes internos y externos claros, y la piel en el área del agujero parece normal.
(3) Lepra intermedia: Este tipo de lesiones se caracteriza por pleomorfismo y pleocroísmo.
(4) Lepra de tipo tumoral límite: este tipo de lesiones cutáneas incluyen máculas, pápulas, nódulos, placas e infiltrados difusos.
(5) Lepra de tipo tumoral: estos pacientes carecen de inmunidad al bacilo de la lepra, y el bacilo de la lepra se propaga por todo el cuerpo a través de la linfa y la sangre.
(6) Lepra indefinida: Este tipo es una manifestación temprana de la lepra, es primaria, no está incluida en la clasificación de cinco niveles, es de naturaleza inestable y puede desaparecer o transformarse en otros tipos.
¿Qué pruebas son necesarias para la lepra?
Método de prueba y juicio de resultados: inyecte 0,1 ml de lepra en la piel de la flexión del antebrazo para formar una protuberancia blanca con un diámetro de aproximadamente 6 ~ 8 mm y luego observe los resultados de la reacción. Reacción temprana: 48 horas después de la inyección, los resultados muestran que el eritema infiltrativo con un diámetro superior a 20 mm es fuertemente positivo (++), 15 ~ 20 mm es moderadamente positivo (++) y 10 ~ 15 mm es débilmente positivo ( +). El diámetro es de 5 ~ 10 mm. Reacción tardía: 21 días después de la inyección, los resultados mostraron que el paciente tenía nódulos infiltrativos rojos y úlceras en el lugar de la inyección. El diámetro de infiltración del nódulo superior a 5 mm fue moderadamente positivo, el diámetro de infiltración del nódulo de 3 ~ 5 mm fue débilmente positivo (+). el diámetro de infiltración del nódulo fue mayor a 5 mm, lo cual fue débilmente positivo (+) Se considera sospechosa una infiltración leve o menor a 3 mm (+), y ninguna reacción local se considera negativa (1).
Cómo tratar
1. Fármacos químicos.
(1) El alumbre de aminobenceno (DDS) es la primera opción.
(2) La clorfenazina (B633) no solo puede inhibir los bacilos de la lepra, sino que también resiste la reacción de la lepra tipo II. 100-200 mg/día, por vía oral.
(3) La rifampicina puede matar rápidamente la lepra.
2. La inmunoterapia específica en investigación de BCG vivo más bacterias leprosas muertas se puede administrar al mismo tiempo que la quimioterapia combinada.
Cambios patológicos de la lepra
Debido a la diferente inmunidad celular de los pacientes a la infección de lepra, los tejidos enfermos tienen diferentes reacciones tisulares. En consecuencia, las lesiones de lepra se dividen en los dos tipos y categorías siguientes:
1. La lepra tuberculosa es el tipo más común y representa aproximadamente el 70% de los pacientes con lepra. Debido a que sus cambios patológicos son similares a los del granuloma tuberculoso, se llama lepra tuberculosa. La característica de este tipo es que los pacientes tienen una fuerte inmunidad celular, por lo que las lesiones están localizadas y las bacterias contenidas en las lesiones son pocas o incluso difíciles de encontrar. Las lesiones se desarrollan lentamente y son menos contagiosas. Invade principalmente la piel y los nervios y rara vez invade los órganos internos.
(1) Piel: Las lesiones cutáneas ocurren principalmente en la piel de la cara, las extremidades, los hombros, la espalda y las nalgas. Aparecen como máculas o pápulas bien definidas y de forma irregular con un centro ligeramente hundido y. bordes ligeramente elevados. Microscópicamente, las lesiones son granulomas similares a la tuberculosis, dispersos en la dermis superficial y, en ocasiones, las lesiones tocan la epidermis. Los granulomas estaban compuestos principalmente por células epitelioides, ocasionalmente células gigantes de Langhans, y estaban rodeados por infiltración de linfocitos (Figura 1). Rara vez hay necrosis caseosa en el centro de la lesión y las bacterias acidorresistentes generalmente no son visibles en la tinción acidorresistente. Debido a que las lesiones rodean principalmente los nervios dérmicos y las inserciones de la piel, causan hipoestesia local y sudoración.
Cuando las lesiones desaparecen, sólo queda una pequeña cantidad de linfocitos o fibrosis en el área local y finalmente las células inflamatorias pueden desaparecer por completo.
Figura 1 Lepra tuberculosa
Existen lesiones nodulares en la dermis compuestas principalmente por células epitelioides, en las que se pueden observar células de Langhans. Parecen nódulos tuberculosos, pero el centro no es caseoso. necrosis.
(2) Nervios periféricos: el nervio auricular mayor, el nervio cubital, el nervio radial, el nervio peroneo y el nervio tibial son los más comúnmente invadidos y suelen ir acompañados de lesiones cutáneas. La lepra neurológica pura sin lesiones cutáneas es rara. Bajo el microscopio se pueden observar engrosamiento de los nervios, lesiones tuberculoides e infiltración linfocítica. A diferencia de las lesiones cutáneas, las lesiones neurotuberculosas suelen presentar necrosis caseosa que puede licuarse para formar el llamado "absceso neural". A medida que la lesión sana, las células epitelioides desaparecen, la lesión se vuelve fibrótica y la textura del nervio se vuelve dura. La neuropatía causa no sólo deterioro sensorial superficial sino también deterioro motor y nutricional. En casos graves, mano en garra (debido a parálisis de los músculos lumbricales de la palma debido a neuropatía cubital, flexión excesiva de las articulaciones de los dedos y extensión excesiva de las articulaciones metacarpofalángicas), ptosis de la muñeca, pie caído, atrofia muscular, úlceras plantares y Incluso la atrofia de los dedos o la absorción desaparece. Con medidas eficaces de prevención y tratamiento, los cambios en las extremidades mencionados anteriormente ya no son visibles.
2. La lepra de tipo tumoral representa aproximadamente el 20% de los pacientes con lepra. Debido a que las lesiones a menudo sobresalen en la superficie de la piel, se llama lepra tumoral. Este tipo se caracteriza por la falta de inmunidad celular del paciente a los bacilos de la lepra. En las lesiones hay una gran cantidad de bacilos de la lepra, que son altamente contagiosos, además de la piel y los nervios, a menudo invaden la mucosa nasal y los ganglios linfáticos. , hígado, bazo y testículos. Las lesiones se desarrollan rápidamente.
(1) Piel: las lesiones iniciales son máculas rojas, que luego se convierten en lesiones nodulares. Los límites de los nódulos no están claros, pueden estar dispersos o agrupados y, a menudo, se pudren para formar úlceras. . La mayoría ocurre en la cara, las extremidades y la espalda. Los nódulos faciales son simétricos y los nódulos cutáneos de los lóbulos de las orejas, las alas de la nariz y los arcos de las cejas cambian la forma de la cara, formando una fase leontina.
Bajo el microscopio, la lesión es un granuloma compuesto por una gran cantidad de células espumosas mezcladas con una pequeña cantidad de linfocitos. Las células espumosas se derivan de macrófagos. Una vez que la lepra es absorbida, los lípidos leprosos se acumulan en el citoplasma de los macrófagos, dándoles a estos últimos una apariencia espumosa. La tinción acidorresistente mostró que las células espumosas contenían una gran cantidad de bacilos de lepra e incluso se agregaban en montones, formando las llamadas bolas de lepra. Hay pequeños vasos sanguíneos y apéndices alrededor de las lesiones, que se fusionarán en fragmentos a medida que se desarrollen las lesiones, pero hay una capa de zona de infiltración acelular entre la epidermis y las lesiones infiltradas (Figura 2), que no se encuentra en la lepra tuberculosa. Debido a la deficiencia inmune celular de los pacientes con lepra, no hay células epitelioides y muy pocos linfocitos en las lesiones. Cuando las lesiones desaparecen después del tratamiento, la cantidad de bacilos de la lepra disminuye, la forma cambia de bastón a granular, las células espumosas disminuyen o se fusionan en vacuolas y el tejido fibroso prolifera. Con el tiempo las lesiones desaparecieron, dejando sólo cicatrices.
Figura 2 Lepra con tumores
La epidermis se encoge y adelgaza, existiendo una infiltración difusa de células espumosas en la dermis, separadas de la epidermis por una fina capa de células libres. zona de infiltración.
(2) Nervios periféricos: Los nervios afectados también se vuelven más gruesos. Bajo el microscopio se observa una infiltración de células espumosas y linfocitos en los haces nerviosos entre las fibras nerviosas. La tinción acidorresistente detecta grandes cantidades de M. leprae en células espumosas y células de Schwann. En las últimas etapas, las fibras nerviosas desaparecen y son reemplazadas por cicatrices fibrosas. Las manifestaciones clínicas de la neuropatía son similares a las de la tuberculosis.
(3) Mucosa: Pueden verse afectadas las mucosas de la nariz, la boca e incluso la garganta y la vagina, especialmente la mucosa nasal.
(4) Órganos: el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y los testículos a menudo son invadidos por la lepra tumoral y pueden ir acompañados de agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Microscópicamente se observó infiltración de células espumosas. Si hay infiltración de células espumosas en los túbulos seminíferos testiculares, las bacterias de la lepra pueden estar contenidas en el semen e infectar a otros a través de las relaciones sexuales.
3. La respuesta inmune de los pacientes con lepra límite es entre el tipo de tumor y el tipo de tuberculosis, y en las lesiones coexisten lesiones de tipo tumoral y de tipo tuberculosis. Debido a que diferentes pacientes tienen diferentes respuestas inmunes, a veces las lesiones tienden a ser más tuberculosas o de tipo tumoral. Hay células espumosas y bacterias de la lepra en las lesiones tumorales.
4. La lepra indeterminada es un cambio temprano de la lepra, una lesión no específica con infiltración focal de linfocitos solo alrededor de los vasos sanguíneos de la piel o los nervios pequeños. Es menos probable que las bacterias de la lepra se detecten con la tinción acidorresistente. La mayoría de los casos luego se transforman en la forma tuberculoide. Algunos se transforman en tipos de tumores.
En 1954, con el fin de dar amplia publicidad al conocimiento de la lepra, eliminar los malentendidos de la gente sobre la lepra, mejorar las condiciones de vida de los pacientes con lepra, promover el desarrollo de la gran causa de la eliminación de la lepra y beneficiar al pueblo, La Organización Mundial de la Salud decidió celebrar el mes de enero de cada año. Se designa el último domingo del año como Día Internacional de la Lepra.
Me gustaría recordar al público que los pacientes con lepra deben ser tratados como cualquier otra enfermedad general. Al mismo tiempo, también hace que toda la sociedad respete, se preocupe y apoye el trabajo antidrogas y comprenda que la lucha contra las drogas es una causa grande y civilizada.
1. ¿Qué es la lepra? La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, que afecta principalmente a la piel y a los nervios periféricos. La lepra fue descubierta por primera vez por el erudito noruego Hansen en 1874, por lo que la lepra también se llama lepra. Los leprosos no tratados eran la única fuente conocida de infección. El período de incubación de la lepra puede durar hasta varios años, normalmente de 3 a 5 años, y en algunos casos es incluso más largo. La lepra se distribuye por todo el mundo, siendo 25 los países que tienen el mayor número de pacientes registrados. Cada año se descubren alrededor de 500.000 nuevos pacientes en todo el mundo; actualmente sólo hay más de 5.000 pacientes en el país, pero se han curado hasta 12.000 pacientes discapacitados. Estos pacientes se distribuyen principalmente en zonas de minorías étnicas y zonas montañosas remotas como Yunnan, Guizhou, Sichuan y Guangdong.
2. Bacilos de Lepra: generalmente pequeños, rectos, fuertes o ligeramente curvados en ambos extremos, de 1 a 8 micras de largo y de 0,2 a 0,5 micras de ancho. Después del teñido acidorresistente, se puede ver en forma de varillas, martillos, mancuernas, cuentas y gránulos. Las bacterias que están completamente teñidas generalmente se consideran bacterias viables, y aquellas que no están completamente teñidas son bacterias muertas. Los bacilos de Leprae no pueden sobrevivir fácilmente fuera del cuerpo humano, por lo que su cultivo no ha tenido éxito hasta ahora. Los bacilos de Leprae pueden sobrevivir durante 2 semanas a 0°C y morir inmediatamente por encima de 60°C. Pueden morir mediante desinfección general.
3. ¿Cuáles son los primeros síntomas y principales signos de la lepra? Las manifestaciones clínicas de la lepra son diversas y se pueden dividir en tres partes para facilitar la descripción:
A. El daño "primario" se refiere a diversas lesiones de la piel y daños a los nervios periféricos causados directamente por la bacteria de la lepra. Las lesiones cutáneas pueden ser una o más y suelen ser más claras que la piel normal circundante. A veces, estas lesiones pueden ser de color rojo o cobrizo. Los más comunes incluyen placas, granos, placas, infiltrados difusos, nódulos y úlceras. Manos en garra, muñeca caída, pie caído y otras lesiones nerviosas. La mayoría de las lesiones de lepra ocurren y se desarrollan lentamente, pero aquellas con forma reactiva son los primeros síntomas. Debido a que los pacientes con lepra tienen diferentes sistemas inmunológicos y diferentes manifestaciones clínicas después del inicio, también se dividen en lepra tuberculosa y lepra límite. La mayoría de las lesiones cutáneas están entumecidas y sin sudor, y algunas tienen picazón o picazón intensa. Acompañado de deterioro sensorial: el deterioro sensorial es una característica típica de la lepra, y las lesiones cutáneas pueden manifestarse como diversos grados de deterioro sensorial, como temperatura corporal y dolor.
B. El daño reactivo inmunológico inducido por el antígeno de la lepra significa que las bacterias de la lepra liberarán antígenos después de la muerte en el cuerpo, lo que inducirá respuestas inmunes y daño tisular, como eritema nudoso, iridociclitis y neuritis. Estas manifestaciones suelen aparecer antes del daño a la piel y a los nervios periféricos, pero a veces pueden aparecer antes y convertirse en las primeras y más destacadas manifestaciones, lo que a menudo conduce a un diagnóstico erróneo. Preste atención al examen de la piel y los nervios periféricos. Si tiene alguna duda, consulte al especialista correspondiente para el diagnóstico.
C. El daño a los nervios se observa principalmente en los troncos de los nervios periféricos, manifestándose como trastornos sensoriales de la piel y debilidad de los músculos inervados por los nervios lesionados. Complicaciones después de una lesión de nervio periférico: como entumecimiento y falta de sudoración en manos y pies, y posteriormente pueden ocurrir grietas, úlceras e incluso absorción de huesos y tejidos. Las actuaciones anteriores pueden superponerse y cruzarse entre sí. En términos generales, cuanto más corta sea la duración de la enfermedad, menos probable es que se produzca daño a los nervios. Por tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos son de gran importancia para prevenir deformidades.
4. ¿Cómo se transmite la lepra? En la actualidad, el estado de supervivencia y la vía de transmisión de la lepra fuera del cuerpo no están muy claros, pero hay pruebas de que, además del contacto directo y cercano, el tracto respiratorio es una vía de transmisión importante de la lepra. Que los pacientes con lepra se enfermen depende de la inmunidad natural del cuerpo. Se ha demostrado científicamente que la mayoría de las personas sanas (más del 95% -99%) tienen inmunidad natural a los pacientes con lepra. Incluso si están infectados con pacientes con lepra, no se enfermarán. Sólo las personas susceptibles se enfermarán. Es una enfermedad infecciosa crónica, pero muy contagiosa y no se puede heredar. Y las parejas rara vez se contagian entre sí.
5. ¿Qué debes hacer si sospechas que tienes lepra? La clasificación actual de la lepra es la siguiente: con o sin bacterias, pero con más de 5 lesiones cutáneas, pertenece al tipo multibacilar (MB) si no se encuentran bacterias, pero con menos de 5 lesiones cutáneas, pertenece al tipo paucibacilar; (PB). Si sospecha que sus síntomas son parecidos a los de la lepra, debe acudir lo antes posible al centro de dermatología local o al centro de prevención de epidemias, no tenga miedo de los médicos, para no retrasar su enfermedad y perder la oportunidad de un diagnóstico precoz. , tratamiento temprano y recuperación temprana. La lepra no suele ser mortal, pero puede provocar daños irreversibles a los nervios. ¡Si retrasa el tratamiento, quedará con una discapacidad de por vida!
6. ¿Se puede curar la lepra? Atrás quedaron los días en que la lepra era una "enfermedad incurable". La lepra, como otras enfermedades crónicas, es completamente curable. Con el desarrollo de la ciencia, cada vez hay más medicamentos disponibles para tratar la lepra.
En la década de 1940, la dapsona logró buenos resultados en el tratamiento de la lepra y se desarrollaron diversos fármacos como la rifampicina, la rifampicina y la clorbenazina. La quimioterapia combinada ahora es más eficaz. Mientras tome el medicamento durante una semana, se puede matar más del 95% de las bacterias de su cuerpo. Mientras insistas en tomar medicamentos, para la lepra paucibacilar puedes tomar medicamentos durante medio año y para la lepra multibacilar durante dos años, la lepra se curará y serás una persona sana. La quimioterapia combinada utiliza dos o más medicamentos con diferentes mecanismos para tratar la lepra. En cuanto al efecto de la quimioterapia combinada, los expertos en lepra y académicos relacionados de todo el mundo coinciden en que es la mejor solución para el tratamiento de la lepra. Los fármacos utilizados en la quimioterapia combinada son rifampicina, dapsona y clorbenazina.
7. ¿Los pacientes con lepra necesitan tratamiento de aislamiento? Los pacientes con lepra no deben ser aislados de sus familias y de la sociedad, y el tratamiento debe administrarse en casa. Después de tomar el medicamento durante una semana, los pacientes básicamente perderán su infectividad. Los pacientes tratados en casa no sólo pueden vivir con sus familias, sino también hacer lo que deben hacer.
8. ¿Qué departamentos médicos son responsables del control de la lepra? Cuando sospeche que tiene lepra, primero debe comunicarse con su agencia local de prevención de la lepra. En algunos condados y ciudades de mi país con situaciones diferentes, existen organizaciones profesionales para la prevención y control de la lepra (generalmente llamadas estaciones de prevención y tratamiento de dermatosis o estaciones de prevención de lepra). En áreas sin instituciones profesionales, puede comunicarse con la estación de salud y prevención de epidemias o la oficina de salud local, y los centros de salud primaria pueden comunicarse con los centros de salud municipales. También puedes contactar con el instituto de dermatología de cada provincia o contactar directamente con nuestra asociación. ¡Creo que podemos darle una respuesta satisfactoria!
9. Características de la lepra:
Llagas de larga duración que no son dolorosas; eritema y manchas blancas, entumecimiento y sudoración; cejas muy delgadas y con aspecto de ebriedad; Insectos arrastrándose por la cara; piel seca, extremidades entumecidas; extremidades gruesas, dolor insoportable; boca sin piel, dedos torcidos, boca torcida, ojos en blanco, úlceras en las plantas de los pies; no sanará por mucho tiempo. Si tiene los síntomas anteriores, acuda al instituto de dermatología local o al departamento de enfermedades crónicas de la estación de prevención de epidemias para recibir tratamiento.