Introducción al gusano gato
La Taenia solium (1758), también conocida como cangrejo cerdo, cangrejo cerdo o anquilostoma, es el principal cangrejo parásito humano en mi país. En los libros de medicina antiguos, se les llamaba gusanos pulgadas o gusanos blancos. Ya en el año 217 d.C., había registros de gusanos rayados blancos en la "Sinopsis de la Cámara Dorada". En 610 d.C., Chao Fangyuan describió el tamaño del gusano como "una pulgada de largo, blanco y de forma pequeña" y señaló que se contraía al comer carne. "La Materia Médica de Shen Nong" registra tres tipos de fármacos antihelmínticos. Rumber descubrió la cisticercosis humana ya en 1558, y Kuchemeister (1855) y Leuchart (1855) confirmaron respectivamente la relación entre la cisticercosis porcina y los gusanos adultos humanos.
La forma adulta de la cadena es de color blanco lechoso, plana como un cinturón, delgada y ligeramente transparente, de unos 2 a 4 m de largo, con un extremo frontal delgado y un dorso gradualmente aplanado. El escólex es aproximadamente esférico, con un diámetro de 0,6 ~ 1 mm y no contiene pigmento. Además de las cuatro ventosas, también hay un saliente en la parte superior con entre 25 y 50 pequeños ganchos dispuestos en dos círculos. Los ganchos del círculo interior son más grandes y los ganchos del círculo exterior son un poco más pequeños. El cuello es delgado, con un diámetro de sólo aproximadamente la mitad del de la cabeza. El número de secciones de la cadena es de aproximadamente 700 ~ 1000 y las secciones cerca del cuello son cortas y anchas. El nudo del medio es casi cuadrado y los nudos de los extremos son rectangulares. Hay un poro genital al lado de cada segmento, ligeramente aquí, distribuido regularmente a ambos lados de la cadena. Cada nodo contiene un conjunto de órganos reproductores masculinos y femeninos. Hay alrededor de 150 a 200 testículos. El conducto deferente atraviesa un lado y se abre a la cavidad reproductiva fuera del conducto excretor longitudinal a través del saco. * * * Detrás de los conductos deferentes. El ovario está ubicado en el centro del tercio posterior del segmento y está dividido en tres lóbulos. Además de los lóbulos izquierdo y derecho, también hay un lóbulo central entre el útero y la vagina. La glándula vitelina se encuentra detrás del ovario. El útero lleno de huevos en el nódulo del embarazo se ramifica hacia ambos lados, con alrededor de 7 a 13 ramas a cada lado, y cada rama continúa ramificándose en una forma irregular (Figura 15-8). Cada nódulo del embarazo contiene aproximadamente 40.000 óvulos.
Los huevos son esféricos o casi esféricos, con un diámetro de 31 a 43? m. La cáscara del huevo es muy fina y en su interior se encuentra la membrana embrionaria. Después de que el óvulo se dispersa del nódulo gestacional, la mayor parte de la cáscara se cae, lo que se denomina óvulo incompleto. La membrana embrionaria es gruesa, marrón, compuesta de muchos prismas y muestra franjas radiales bajo el microscopio óptico. La membrana embrionaria contiene un diámetro de aproximadamente 14 a 20? m, con 3 pares de ganchos pequeños (Figura 1).
Figura 1. Gusanos carmesí
El cisticerco porcino del tamaño de una semilla de soja es un quiste blanco translúcido lleno de líquido quístico transparente. La pared del quiste se divide en dos capas, la capa externa es la corteza y la capa interna es la capa intersticial. La capa intersticial se espesa hacia el interior del quiste para formar un segmento de cabeza girado hacia adentro. Su estructura morfológica es la misma que la de los adultos.
3. La historia de vida de C. elegans es el huésped final de P. solium, y también puede servir como huésped intermedio; los cerdos y los jabalíes son los principales huéspedes intermedios. Los experimentos en los que se utilizaron cisticercos para infectar a gibones y babuinos tuvieron éxito.
El gusano adulto parasita en la sección superior del intestino delgado humano y fija la pared intestinal con la sección de la cabeza. Los segmentos gestacionales a menudo se caen solos de la cadena o se conectan entre 5 y 6 segmentos y se excretan con las heces. Los segmentos gestacionales que abandonan el cuerpo del insecto aún tienen ciertas actividades y pueden causar que los huevos se dispersen debido a la extrusión y. ruptura. Cuando el óvulo o segmento gestacional es tragado por un huésped intermediario como un cerdo o un jabalí, el óvulo se somete a la acción del jugo digestivo en el intestino delgado durante 24 a 72 horas. La membrana embrionaria del óvulo se rompe y la membrana embrionaria del óvulo se rompe. Las larvas de seis gametos escapan y luego sufren la acción de sus ganchos y secreciones. Se introducen en la pared del intestino delgado y llegan a diversas partes del cuerpo del huésped a través de la circulación sanguínea o el sistema linfático. En el sitio parásito, los gusanos crecen gradualmente y las células intermedias se disuelven para formar una cavidad llena de líquido. Después de unas 10 semanas, los cisticercos maduran. Los sitios parásitos de la cisticercosis porcina son los músculos que se mueven más, especialmente los músculos internos del muslo, seguidos del músculo psoas profundo, el músculo escapular, el músculo del diafragma, el músculo cardíaco, el músculo de la lengua, etc. , y también puede parasitar en el cerebro, los ojos y otros lugares. La cisticercosis puede sobrevivir en los cerdos durante varios años. La carne de cerdo parasitada por cisticercos se conoce comúnmente como "cerdo de arroz" o "cerdo de frijoles".
Si no se mata al huésped, los cisticercos morirán y se calcificarán con el tiempo.
Cuando las personas comen accidentalmente carne de cerdo cruda o poco cocida que contiene cisticercos, la bilis en el intestino delgado expulsa los cisticercos del escólex y se adhieren a la pared intestinal. Se necesitan entre 2 y 3 meses para convertirse en un gusano adulto y expulsar segmentos gestacionales y huevos. Los adultos pueden vivir más de 25 años en el cuerpo humano.
Los seres humanos también pueden convertirse en huéspedes intermediarios de la tenia porcina. Después de que una persona ingiere huevos accidentalmente o queda embarazada, se puede desarrollar cisticercosis en el cuerpo humano, pero no puede continuar desarrollándose en la edad adulta (Figura 2).
Figura 2 La historia de vida de la Acacia en forma de cadena.
4 gusanos adultos patógenos en forma de cadena de color rojo oscuro parasitan el intestino delgado humano, generalmente 1, con un promedio de 2,3 a 3,8 adultos infectados en un área endémica, y se informó un caso de infección en mi país. . Los síntomas clínicos de la enfermedad celíaca son generalmente leves. Encontrar una masa en las heces es la razón más común por la que los pacientes buscan atención médica. Un pequeño número de pacientes presenta síntomas como abdomen superior o lleno, indigestión, diarrea y pérdida de peso. Ocasionalmente, el daño local es causado por la fijación del segmento de la cabeza a la pared intestinal, y algunos pueden perforar la pared intestinal o causar obstrucción intestinal. Los informes nacionales (1989) informaron de casos de parasitismo ectópico de gusanos adultos en el tejido subcutáneo del muslo y de la tiroides (15 × 0,3 cm y 8 cm × 0,2 cm respectivamente).
La cisticercosis es una de las enfermedades parasitarias que daña gravemente el cuerpo humano. Se la conoce comúnmente como cisticercosis, y su daño es mayor que el del quiasma. El grado de daño varía según la ubicación y la cantidad de cisticercos. Hay tres formas en que los humanos se infectan con huevos de gusanos: ① La infección autóloga, como las náuseas y los vómitos en pacientes con enfermedad celíaca, los ganglios linfáticos embarazadas pueden ingresar al estómago a través de la peristalsis intestinal y causar infección. ② Debido a una infección externa, el paciente ingirió accidentalmente los óvulos excretados por él mismo, provocando una reinfección. ③ Infección extraña (extraña), causada por comer accidentalmente huevos excretados por otros. Se informa que aproximadamente del 16 al 25 % de los pacientes con enfermedad hidatídica porcina están acompañados de cisticercosis, mientras que aproximadamente el 55,6 % de los pacientes con enfermedad hidatídica porcina están acompañados de enfermedad hidatídica porcina.
El número de cisticercos parásitos en el cuerpo humano puede variar de 1 a miles; las ubicaciones de los parásitos son amplias. La cisticercosis ocurre con mayor frecuencia en el tejido subcutáneo, los músculos, el cerebro y los ojos, seguidos del corazón, la lengua, la boca, el hígado, los pulmones, el peritoneo, el labio superior, la vagina, el útero, las vainas nerviosas y los huesos. El tamaño y la forma de los cisticercos que parasitan en diferentes partes del cuerpo también son diferentes. La cisticercosis en el tejido conectivo laxo y los quistes intraventriculares son en su mayoría redondos, de aproximadamente 5 a 8 mm de tamaño; los músculos están ligeramente alargados, tienen 2,5 mm de largo en el cerebro y pueden tener ramas o protuberancias en forma de uva, que se llaman cisticercos racemoideos.
La cisticercosis humana se puede dividir en tres categorías según su principal sitio parásito:
4.1 Cisticercosis subcutánea y muscular La cisticercosis se localiza debajo de la piel o submucosa, dentro del músculo, se forman nódulos. Los números van del 1 al millar. Más tronco y cabeza, menos extremidades. Los nódulos son redondos u ovalados debajo de la piel, de aproximadamente 0,5 a 1,5 cm, tienen una dureza similar al cartílago, se pueden tocar con la mano y no se adhieren ni duelen al tejido subcutáneo. A menudo aparecen en lotes y pueden desaparecer gradualmente por sí solos. Las infecciones leves pueden ser asintomáticas. Cuando el número de parásitos es elevado, es posible que experimente dolores musculares, debilidad, hinchazón, entumecimiento o pseudomiotomiopatía.
4.2 Neurocisticercosis Debido a las diferencias en el sitio del parásito y el grado de infección de la neurocisticercosis, así como a las diferencias en la condición de la cisticercosis en sí y la respuesta del huésped al parásito, los síntomas clínicos de la neurocisticercosis son extremadamente complejas y pueden ser asintomáticas, pero algunas pueden causar muerte súbita. El curso de la enfermedad suele ser lento, con el inicio de la cisticercosis oscilando entre 1 mes y 1 año, y hasta los 30 años. Las convulsiones, el aumento de la presión intracraneal y los síntomas psiquiátricos son los tres síntomas principales de la neurocisticercosis, entre los cuales las convulsiones son las más comunes. Los datos muestran que entre 1.590 pacientes con neurocisticercosis, 61 tuvieron ataques epilépticos. La cisticercosis parasitaria en el parénquima cerebral, el espacio subaracnoideo y el espacio intraventricular puede aumentar la presión intracraneal. Se realizó punción lumbar en 315 pacientes con cisticercosis cerebral y se encontró que el 38,4% de los pacientes tenían presión intracraneal elevada. Los síntomas de enfermedades neurológicas y trastornos del flujo sanguíneo cerebral, como pérdida de memoria, pérdida de visión y síntomas psiquiátricos, pueden incluir dolor de cabeza, mareos, vómitos, pérdida del conocimiento, afasia, entumecimiento de las extremidades, convulsiones locales, discapacidad auditiva, trastornos mentales, demencia y hemiplejía. ceguera. Recientemente, los estudiosos nacionales han propuesto la clasificación clínica de la neurocisticercosis de la siguiente manera: ① epilepsia; ② tipo parenquimatoso; ③ tipo subaracnoideo; ④ tipo mixto; ⑥ tipo subclínico;
Los diferentes tipos de pacientes tienen diferentes manifestaciones clínicas y gravedad, así como diferentes principios de tratamiento y pronóstico.
Los pacientes con neurocisticercosis juegan un papel predisponente en la aparición de encefalitis y pueden agravar los cambios patológicos de la encefalitis y provocar la muerte.
4.3 Cisticercosis ocular La cisticercosis puede ser parasitaria en cualquier parte del ojo, pero sobre todo lo es en la parte profunda del globo ocular, el cuerpo vítreo (51.6) y la subretina (37.1). Generalmente hay un ojo afectado. Los síntomas leves incluyen discapacidad visual y los gusanos suelen ser visibles. En casos severos, puedes quedar ciego. Se realizó un examen de fondo de ojo en 452 pacientes con cisticercosis ocular. Entre ellos, 39,16 pacientes mostraron diversos grados de anomalías del fondo de ojo, de los cuales 25 tenían edema del nervio óptico, 5 tenían atrofia óptica y 41 pacientes tenían edema del nervio óptico con hemorragia. Antes de la aparición de los síntomas oculares, aproximadamente el 11% de los pacientes tenían antecedentes de fiebre y el 29% tenían dolores de cabeza. La vida útil de la cisticercosis intraocular es de aproximadamente 1 a 2 años. Cuando los cisticercos sobreviven en el ojo, la mayoría de los pacientes pueden tolerarlo. Sin embargo, una vez que muere el cisticerco del cerdo, la descomposición del cuerpo del gusano puede producir fuertes * * *, provocando cambios en el tejido intraocular, opacificación del vítreo, desprendimiento de retina, atrofia del nervio óptico, cataratas, glaucoma secundario, etc., lo que eventualmente conduce a atrofia del globo ocular y ceguera.
5 Diagnóstico de la tenia en forma de cadena 5.1 Diagnóstico de la tenia porcina. La tenia porcina es causada por comer "carne de cerdo con arroz" cruda o poco cocida, por lo que preguntar sobre los hábitos dietéticos anteriores es útil para descubrir que los pacientes existen. cierto significado. Dado que el segmento gestacional tiene peristaltismo débil, hay menos posibilidades de encontrar el segmento gestacional y el óvulo. Los pacientes sospechosos deben someterse a un examen de heces durante varios días y, si es necesario, se puede realizar una desparasitación experimental. Recoger las heces de todos los pacientes, enjuagar con agua y comprobar los nódulos de la cabeza y del embarazo para determinar la especie de insecto y aclarar la eficacia. Después de presionar suavemente el segmento de la cabeza o segmento gestacional capturado entre dos portaobjetos de vidrio, se puede realizar el diagnóstico observando las ventosas y pequeños ganchos en el segmento de la cabeza o el número de ramas uterinas del segmento gestacional para identificarlas con A. bovis.
5.2 El diagnóstico de cisticercosis generalmente es difícil. Es importante solicitar un historial médico, pero se basa principalmente en el descubrimiento de nódulos de cisticercosis subcutáneos y el examen después de la extirpación quirúrgica. La cisticercosis ocular se puede detectar fácilmente mediante fundusoscopia; la cisticercosis en el cerebro y los tejidos profundos se puede determinar mediante equipos de imágenes como rayos X, ecografía B y tomografía computarizada, combinados con otros síntomas clínicos como epilepsia, hipertensión intracraneal y síntomas psiquiátricos. . En los últimos años, la tasa de diagnóstico se puede mejorar aún más mediante la resonancia magnética nuclear. El examen inmunológico tiene valor diagnóstico auxiliar, especialmente para pacientes con un tipo de cerebro sin síntomas clínicos evidentes.
Los métodos inmunológicos actuales que han demostrado ser efectivos experimentalmente incluyen: ① Prueba de aglutinación de eritrocitos indirecta (IHA), con una tasa de detección positiva de 73 a 88, que es una aplicación clínica de rutina; ensayo inmunoabsorbente ligado (ELISA) Tiene buena sensibilidad y especificidad, con una tasa de detección positiva de 88,4. ③ Dot-ELISA tiene buena especificidad y sensibilidad, es simple y fácil de usar y es adecuado para uso local, con una tasa de detección positiva de más del 95%. Otros antígenos marcados con enzimas, como McAb (4F4) y ELISA inhibidor, se utilizan para detectar antígenos circulantes en pacientes.
6. La epidemia de lombrices porcinas está ampliamente distribuida en todo el mundo, pero la tasa de infección no es alta. Prevalece principalmente en algunos países de Europa, China, Estados Unidos e India. También es muy común en China, con casos esporádicos en 27 provincias (regiones autónomas y municipios). En los últimos años, el número de personas infectadas ha aumentado en varios lugares. Distribuido principalmente en Yunnan, Heilongjiang, Jilin, Shandong, Hebei, Henan y otras provincias. Algunos lugares tienen visibilidad limitada. En las zonas rurales donde la incidencia de la equinococosis transmitida por cerdos es alta, las tasas de infección de cisticercosis porcina y cisticercosis humana también son altas, y las tres están creciendo en paralelo. Los pacientes son principalmente jóvenes. Entre los 1.978 casos de cisticercosis, 83,8 fueron adultos jóvenes, 75,29 fueron hombres y 24,71 fueron mujeres, con más casos en zonas rurales que en ciudades.
Los factores epidémicos de esta enfermedad se deben principalmente a la mala alimentación de los cerdos, la infección por cisticercosis en los cerdos y los hábitos o métodos inadecuados de comer carne. En China, los corrales para cerdos se utilizan ampliamente para criar cerdos, pero en algunos lugares no hay corrales para cerdos, o los lechones están abiertos, o los baños están mal construidos y los cerdos pueden entrar y salir libremente y tragar heces. En algunas zonas epidémicas, los residentes no están acostumbrados a utilizar los baños, o los baños humanos están conectados a corrales para el ganado (o incluso a corrales con techo de paja), lo que crea oportunidades para que los cerdos se infecten. Las tasas de infección por cisticercosis varían de un lugar a otro.
En zonas donde la brucelosis porcina es gravemente endémica, los residentes locales tienen la costumbre de comer carne de cerdo cruda o poco cocida, lo que juega un papel decisivo en la propagación de la enfermedad. Por ejemplo, los platos festivos en las zonas de minorías étnicas de Yunnan, como la "piel cruda" del grupo étnico Bai, la "carne cruda picada" del grupo étnico Dai y el "Olai" del grupo étnico Hani, son todos hecho de carne de cerdo cruda. También hay alimentos ahumados o tocino que ya no se cocinan al fuego. Además, por ejemplo, el "sashimi hot pot" en el suroeste de China, los "Crossing the Bridge Rice Noodles" en Yunnan y los "Satay Noodles" en Fujian se preparan escaldando ligeramente rodajas de carne cruda en sopa caliente, sumergiéndolas en en condimentos o mezclándolos con fideos o fideos de arroz. A veces, después de comer bollos de cerdo o albóndigas que contienen cisticercosis, si el tiempo de cocción es demasiado corto, la cisticercosis no desaparece. O usar el mismo cuchillo y tabla de cortar para cortar carne cruda y cocida puede causar fácilmente contaminación cruzada y provocar infecciones.
7 Prevención y control de la tenia porcina La experiencia de prevención y control de la tenia porcina en varios lugares es centrarse en las medidas integrales de prevención y control de "conducir, controlar y comprobar".
7.1 Tratar a los pacientes con tratamiento de desparasitación oportuno según censo. Debido a que este parásito a menudo causa cisticercosis en los intestinos, debe tratarse completa y rápidamente. Existen muchos medicamentos para repeler las tenias y, en los últimos años, también se ha utilizado una mezcla de nuez de betel y semillas de calabaza. Además, existen adipino, praziquantel, mebendazol, albendazol, etc. Todos lograron muy buenos efectos repelentes de insectos.
Una mezcla de nuez de betel y semillas de calabaza da buenos resultados. La mayoría de los pacientes excretan parásitos completos dentro de las 5 a 6 horas posteriores a la toma del medicamento. Si solo se expulsan algunos de los insectos, puede tomar un baño tibio para permitir que los insectos se excreten lentamente. No tire con fuerza para evitar que los segmentos frontales y de la cabeza del gusano permanezcan en el tracto digestivo. El agua usada debe tratarse adecuadamente para evitar la propagación de huevos de insectos. Las heces deben recolectarse 24 horas después de tomar el medicamento y la sección sin cabeza debe enjuagarse cuidadosamente. Si no se encuentra el segmento de la cabeza, se debe reforzar el seguimiento. Si no se vuelven a encontrar el segmento de la cabeza y los huevos dentro de 3 a 4 meses, se puede considerar curado.
El tratamiento habitual para la cisticercosis es extirpar la cisticercosis mediante cirugía. El único tratamiento razonable para la cisticercosis ocular es la extirpación quirúrgica. Si el insecto muere y provoca una reacción inflamatoria grave, en un futuro próximo habrá que extirpar todo el globo ocular. Sin embargo, a menudo es difícil operar la cisticercosis en lugares especiales o partes profundas y sólo puede tratarse sintomáticamente. Por ejemplo, se administran fármacos antiepilépticos durante un ataque de neurocisticercosis. Hay informes de que la medicina tradicional china y la acupuntura son eficaces en el tratamiento de la cisticercosis en China. En los últimos años, se ha demostrado que el prazicuantel, el albendazol y el mebendazol pueden provocar la degeneración y la muerte de la cisticercosis. Especialmente el primero tiene las ventajas de alta eficacia, dosis pequeñas y conveniencia de tomar. Sin embargo, todos tienen distintos grados de dolor de cabeza. , vómitos, fiebre y mareos, sarpullido y otros efectos secundarios.
7.2 Administrar baños y corrales para cerdos. Movilizar a las masas para administrar baños, construir corrales para cerdos y controlar la infección mutua entre humanos y animales.
7.3 Prestar atención a la higiene personal. Debemos dar a conocer enérgicamente los peligros de esta enfermedad, deshacernos de los malos hábitos, evitar comer carne cruda, lavarnos las manos antes de las comidas y después de ir al baño y evitar comer huevos accidentalmente. Asegúrate de cocinar bien la carne. La cisticercosis en la carne se puede eliminar a 54 °C durante 5 minutos. El cuchillo utilizado para cortar la carne cruda y cocida debe separarse de la tabla de cortar.
7.4 Fortalecer la inspección de la carne y hacer un buen trabajo en la inspección higiénica de la carne urbana y rural, especialmente la inspección de la carne vendida por comerciantes individuales en los mercados de agricultores. La carne debe someterse a estrictas inspecciones y procesamiento antes de ser suministrada al mercado. Después de 12 horas en un ambiente de -12 ~ -13°C, todos los cisticercos murieron.