Introducción a los tumores malignos nasales
2 Descripción general Los tumores malignos nasales son en su mayoría secundarios a el seno maxilar y los senos etmoidales. El carcinoma de células escamosas es la patología más frecuente, seguido del adenocarcinoma, y otros carcinomas basocelulares poco frecuentes, carcinomas linfoepiteliales, carcinomas neuroepiteliales olfatorios, melanomas malignos y sarcomas, de mal pronóstico. Los casos primarios son más comunes en la pared lateral de la cavidad nasal, el suelo nasal y el tabique nasal. Los casos secundarios en los senos paranasales suelen ser difíciles de diagnosticar clínicamente. Se resumen los carcinomas de células escamosas comunes.
3 Diagnóstico Con base en las manifestaciones clínicas y características de los tumores nasales anteriores, se debe realizar un examen patológico lo antes posible para confirmar el diagnóstico. Los exámenes de rayos X y TC pueden proporcionar el tamaño del tumor y el grado de afectación de los tejidos circundantes, lo que tiene cierta importancia para la selección de procedimientos quirúrgicos y la estimación del pronóstico.
4 Medidas de tratamiento Para pacientes con tumores localizados, la radioterapia por sí sola es factible y la tasa de supervivencia a 5 años puede alcanzar más del 75%. Para pacientes con infiltración tumoral extensa, se debe utilizar resección radical más radioterapia y quimioterapia preoperatoria o posoperatoria. La tasa de supervivencia a 5 años puede alcanzar del 40% al 50%. El pronóstico depende del tamaño del tumor, el tipo patológico y la metástasis en los ganglios linfáticos.
El abordaje quirúrgico para tumores malignos en la cavidad nasal generalmente recomienda una incisión nasal lateral debido a su amplio campo de visión y la capacidad de extirpar simultáneamente tumores que afectan el seno maxilar y el seno etmoidal. La desventaja son las cicatrices que quedan en la cara. En los últimos años se ha recomendado realizar un aumento de la zona media del rostro, que tiene el mismo efecto que la rinoplastia, pero sin deformidad facial. Para tumores pequeños, se puede utilizar la tecnología endoscópica de los senos nasales, que puede extirpar completamente el tumor preservando las funciones fisiológicas de la cavidad nasal.
5 Causas En los últimos años, la incidencia del carcinoma de células escamosas nasal ha aumentado. La causa no está clara, pero algunas personas piensan que puede estar relacionada con la contaminación ambiental y la exposición prolongada a ciertas sustancias químicas.
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son más frecuentes en hombres que en mujeres, y la mayoría tiene más de 50 años. La mayoría son unilaterales y algunas son bilaterales. Alrededor del 10% de los pacientes tienen metástasis en el área de la glándula parótida y los ganglios linfáticos submandibulares. El tumor se desarrolla lentamente en la etapa inicial, en la etapa posterior, cuando el tumor afecta extensamente los ojos, el seno maxilar, el seno etmoidal o la base anterior del cráneo, puede producir II, III, IV, V, VI y otros nervios craneales y oculares. síntomas. Durante el examen, se descubrió que había un tumor en la cavidad nasal. Era desigual, de color rojo oscuro o en forma de pólipo y sangraba fácilmente al tocarlo. El tumor es friable durante la biopsia. Si hay exoftalmos, abultamiento del canto medial, discapacidad visual y metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, la mayoría de los tumores se encuentran en una etapa avanzada.
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