¿Puede la pedicura tratar la artritis de rodilla?
Aunque hacen ejercicio con mucha diligencia, muchas personas sienten que les duelen cada vez más las rodillas. Cuando fueron al hospital para ser examinados, les diagnosticaron "dolor de rodilla".
Creo que todo el mundo está familiarizado con la osteoartritis de rodilla. Es común en personas de mediana edad y mayores de 40 años, en su mayoría pacientes mujeres. Si observa con atención, descubrirá que hay muchas personas así a nuestro alrededor. Sus principales síntomas son hinchazón, dolor y movimiento limitado de la articulación de la rodilla. En casos graves, puede producirse una deformidad de la articulación de la rodilla, lo que afecta en gran medida la calidad de vida.
¿Cuáles son entonces los tratamientos conservadores para la osteoartritis?
Los antiinflamatorios no esteroides son fármacos antiinflamatorios y analgésicos habituales en la vida diaria que pueden controlar el desarrollo de la osteoartritis y reducir el dolor provocado por la inflamación.
Sin embargo, el uso prolongado de AINE puede provocar complicaciones graves, como úlceras y hemorragias del tubo digestivo superior, lo que resulta insoportable para muchos pacientes con osteoartritis y enfermedades del tubo digestivo superior.
Por lo tanto, se recomienda tomar inhibidores de la bomba de protones (utilizados para tratar las úlceras pépticas) junto con AINE. Para los pacientes intolerantes se recomiendan otros tratamientos conservadores.
Los aminoácidos fueron extraídos de cirugías de crustáceos por científicos franceses en 1823 y desde entonces han sido completamente estudiados. En el cuerpo humano, la glucosamina también se encuentra ampliamente en los tejidos conectivos, como los huesos, los cartílagos, las válvulas, la membrana basal glomerular y la conjuntiva.
Los aminopolisacáridos son el componente principal del cartílago articular. A medida que envejecemos, los aminopolisacáridos se van perdiendo continuamente. Se cree que la suplementación con aminoácidos tiene las funciones de prevenir, proteger y reparar el cartílago, es antiinflamatoria y analgésica para la osteoartritis, y se usa ampliamente en el tratamiento clínico de la osteoartritis.
La opinión más reciente de los académicos estadounidenses es que el mecanismo de acción de la glucosamina aún no está claro y que la investigación sobre los resultados del tratamiento carece del control correspondiente. Muchos fondos de investigación son financiados por los fabricantes de medicamentos y no logran aclarar su papel en el tratamiento. . efectividad.
Sin embargo, los académicos europeos creen que la conclusión anterior se debe en parte a la amplia variedad de glucosamina utilizada en los Estados Unidos y su ineficacia, y solo el sulfato de glucosamina cristalino recetado tiene eficacia clínica, lo cual es consistente con la corriente principal. visión doméstica. La elección del sulfato de glucosamina cristalino con receta tiene un efecto significativo en el alivio de los síntomas y la mejora de la capacidad de ejercicio en pacientes con osteoartritis leve a moderada.
El ácido hialurónico, también conocido como hialuronato de sodio, es un componente importante del líquido sinovial articular y determina su viscoelasticidad. Al mismo tiempo, también tiene la función de lubricar las articulaciones, amortiguar la tensión en la superficie de las articulaciones durante el movimiento y regular la función de las células de las articulaciones.
Se ha descubierto que a medida que aumenta la edad, el contenido de ácido hialurónico de la articulación de la rodilla disminuye gradualmente, lo que se relaciona con una reducción de la secreción de ácido hialurónico y anomalías metabólicas.
A medida que disminuye el ácido hialurónico, disminuye su función de lubricar las articulaciones y amortiguar la presión, lo que se relaciona con la aparición de artrosis. En la década de 1960, después de que los académicos propusieran la suplementación viscoelástica para tratar la osteoartritis, surgió el ácido hialurónico.
El mecanismo de inyección intraarticular de ácido hialurónico aún no está claro. Debería limitar la propagación de la inflamación, inhibir la liberación de factores inflamatorios, inhibir la actividad de ciertas enzimas, aliviar el dolor, mejorar la función articular. y retrasar la osteoartritis relacionada con el progreso.
Aunque la inyección intraarticular de ácido hialurónico no es adecuada para pacientes con artritis grave de rodilla ni para pacientes con exudación inflamatoria aguda, y es posible que en un pequeño número de pacientes los síntomas no se alivien o incluso empeoren después de su uso, puede ser eficaz para la artritis leve a moderada. El efecto sigue siendo significativo.
Las hormonas aquí se refieren a los glucocorticoides, que son secretados por la zona fasciculada dentro de la corteza suprarrenal humana. Son principalmente cortisol, que regula el metabolismo del azúcar, las grasas y las proteínas en el cuerpo y tiene efectos poderosos. Suprime la respuesta inmune, tiene efectos antiinflamatorios, antitóxicos y antichoque.
La opinión más reciente es que la inyección intraarticular de glucocorticoides de acción prolongada (acetónido de triamcinolona, etc.) puede ayudar a aliviar el dolor articular, reducir las reacciones inflamatorias y mejorar la función articular y la calidad de vida.
Si hay fuga de líquido sinovial en la cavidad de la articulación de la rodilla, primero se debe succionar y luego inyectar entre 40 y 80 mg. El efecto es mejor cuando se combina con analgésicos orales. Cabe señalar que no se recomienda la inyección intraarticular de glucocorticoides para un uso repetido a largo plazo y que el número de inyecciones no debe exceder las 3 veces por año.
El plasma rico en plaquetas (PRP) se refiere a una mezcla de plasma rico en alta concentración de plaquetas obtenida por centrifugación, separación y extracción de sangre periférica.
El concepto de PRP se publicó por primera vez en la revista "Nature" en 1954. Posteriormente, se descubrió que el PRP contiene una gran cantidad de factores de crecimiento plaquetario, que pueden promover el crecimiento celular.
Desde la década de 1990, el PRP se ha utilizado ampliamente en ortopedia y otros tratamientos clínicos.
Muchos estudios previos han demostrado que el PRP puede promover la regeneración del cartílago articular, promover la reparación de lesiones semilunares y la reconstrucción de ligamentos después de la inyección intraarticular y tiene un buen efecto analgésico.
Aunque la opinión más reciente es que en los métodos informados anteriormente para tratar la osteoartritis de rodilla, la recopilación y el uso de la tecnología PRP carecen de estándares unificados y existen grandes diferencias, la validez y la cientificidad de esta nueva tecnología aún necesitan tiempo para ser probado.
Las células madre son un tipo de células con capacidad de autorreplicación y autorrenovación, pudiendo diferenciarse en células multifuncionales bajo determinadas condiciones. Las células madre mesenquimales de la médula ósea (BMSC) son las células más abundantes en la médula ósea y se aíslan, proliferan y diferencian fácilmente in vitro.
Por lo tanto, algunos estudiosos creen que los defectos del cartílago en la osteoartritis pueden repararse mediante ingeniería de tejidos y tienen propiedades nutricionales, antiinflamatorias y antiinmunes, y pueden usarse directamente para el tratamiento de la osteoartritis.
Al igual que el PRP, la opinión más reciente es que la tecnología de recolección y procesamiento de células madre mesenquimales de la médula ósea carece de estándares unificados y varía mucho, y su efecto de procesamiento necesita más estudios de casos para confirmarlo.
Referencias
1. Directrices del Colegio Americano de Reumatología/Fundación de Artritis de 2019 para el tratamiento de la osteoartritis de la mano, la cadera y la rodilla [J]. Cuidados y cuidados de la artritis. Investigación, 2020, 72(2).
2. Bruyère O, Cooper C, Reginster J Y. Declaración de consenso sobre el algoritmo de la Sociedad Europea de Economía Clínica y de Osteoporosis y Osteoartritis (ESCEO) para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: desde la medicina basada en la evidencia hasta situaciones de la vida real. [J]. Simposio sobre artritis y artritis. Reumatología, 2016, 45(4):S3-S11.
Este artículo
Escrito por el equipo de Zhang Guoqiang, el Dr. Chen Chao.
El director Zhang Guoqiang lo aprobó.