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¿Qué es la queratitis y cómo se clasifica?
La reacción inflamatoria corneal producida por diversos motivos se conoce comúnmente como queratitis. Los pacientes con queratitis se acompañan de una pérdida significativa de la visión y fuertes síntomas de irritación. El examen ocular muestra pérdida del brillo corneal, reducción de la transparencia, formación de úlceras y congestión ciliar.
Se divide en capas profunda y superficial según el nivel anatómico. Queratitis profunda: las lesiones inflamatorias se limitan al estroma profundo y cerca de la membrana de Descemet; queratitis superficial: las lesiones inflamatorias se limitan a la capa epitelial, la capa elástica anterior y el estroma superficial. Histológicamente, las lesiones inflamatorias son predominantemente epiteliales y en ocasiones se diseminan a porciones superficiales del estroma.
Se divide en parte central y parte periférica según su localización anatómica. Queratitis central: las lesiones inflamatorias se localizan en la zona óptica de la córnea (zona central 4 mm), y son más comunes en la queratitis viral, la queratitis peristáltica y las úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa. Queratitis periférica: las lesiones inflamatorias ubicadas en el borde de la córnea son más comunes en la queratitis catarral aguda, la queratitis catarral primaveral y la queratitis ampollosa.
Según los cambios patológicos, se divide en aguda, subaguda, crónica, purulenta, no purulenta y granulomatosa. Queratitis aguda: queratitis de aparición repentina, síntomas graves y rápida formación de úlcera o perforación corneal, como úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa, úlcera corneal peristáltica, queratitis gonocócica, etc. Queratitis crónica: Inicio insidioso, síntomas leves, desarrollo lento, evolución prolongada, queratitis que rara vez causa perforación corneal, como parénquima corneal, queratitis discoide, queratitis fúngica, etc. Queratitis subaguda: La patogénesis de la queratitis es entre aguda y crónica. Queratitis purulenta: se refiere a la queratitis que provoca úlceras corneales y secreciones purulentas. Queratitis no supurativa: se refiere a la queratitis que no causa úlceras corneales o tiene úlceras pero no secreciones purulentas.
Según patógenos exógenos, endógenos y mixtos. Queratitis exógena: Inflamación causada por factores patógenos infecciosos que invaden las células epiteliales de la córnea desde el exterior. Queratitis endógena: se refiere a la inflamación de la córnea causada por enfermedades internas del cuerpo, principalmente causadas por reacciones alérgicas, como la queratitis ampollosa.
Según las manifestaciones clínicas se divide en puntos, líneas, discos, dinero, árboles y dibujos. Queratitis puntiforme: En el epitelio corneal existen infiltrados del tamaño de cabezas de alfiler, que se descomponen rápidamente y pueden teñirse con fluoresceína. Son más comunes en infecciones virales. Queratitis lineal: infiltrados puntiformes en el epitelio o subepitelio corneal que se fusionan y expanden en líneas, u opacidades profundas en forma de franjas ubicadas en la pared posterior de la córnea. Queratitis discoide: la lesión se localiza en la capa estromal, es redonda y de color blanco grisáceo, tiene un diámetro superior a 4 mm, pero permanece intacta con bordes claros. Queratitis en forma de dinero: Es una especie de queratitis en forma de pequeños discos de diferentes tamaños, números y tonalidades causadas por una variedad de virus. Parece dinero. En China, se trata principalmente de infección por adenovirus tipo 8. Queratitis dendrítica y queratitis del mapa: ambas son causadas por la infección por el virus del herpes simple, que provoca infiltración, necrosis y desprendimiento de células corneales, lo que resulta en úlceras y opacidades de diferentes formas y profundidades.
Según la naturaleza de la inflamación, se divide en ulcerosa y no ulcerosa. Queratitis ulcerosa: la infiltración inflamatoria de la córnea se expande y profundiza aún más, y el epitelio del estroma se vuelve necrótico y se cae para formar una herida.
Según la causa, bacterias, virus, queratitis fúngica, etc.
¿Cuál es el patógeno más común de la úlcera corneal bacteriana?
Entre los patógenos de las úlceras corneales bacterianas, los más comunes son Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolítico y Pseudomonas aeruginosa, Proteus y Moraxella liquefaciens. La causa de la infección suele estar estrechamente relacionada con un traumatismo corneal menor o con una contaminación después de la extracción de un cuerpo extraño, y también está relacionada con la baja inmunidad del paciente.
Las úlceras corneales neumocócicas, también conocidas como úlceras corneales peristálticas, son comunes durante la temporada de cosecha en las zonas rurales y son principalmente el resultado de daño corneal o infección corneal después de la eliminación de cuerpos extraños. Se manifiesta como dolor repentino e irritación en el ojo, congestión mixta del globo ocular y lesiones de infiltración ligeramente elevadas de color blanco grisáceo en la córnea dañada, que rápidamente se convierten en úlceras con pus de color amarillo grisáceo adherido a la superficie y que está extremadamente sucia. Un lado de la úlcera tiene una infiltración densa de color amarillo con un borde en forma de cincel; el otro lado está relativamente limpio y el borde progresivo continúa expandiéndose hacia afuera y hacia capas más profundas. A veces, la úlcera no es evidente y se acumula pus de color gris amarillento en el estroma, lo que se denomina absceso corneal. Los abscesos y las perforaciones corneales a menudo sanan gradualmente después de la perforación, formando leucoplasia corneal adhesiva. Las toxinas bacterianas invaden la cámara anterior y causan hipema, por lo que también se le llama úlcera corneal hipema. La infección también puede afectar los tejidos del interior del ojo e incluso destruir el globo ocular.
Las manifestaciones clínicas de las úlceras corneales estreptocócicas son similares a las de las úlceras corneales neumocócicas, pero son menos propensas a la peristalsis.
Las úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa son causadas principalmente por traumatismos y colirios contaminados, y también pueden observarse en personas que usan lentes de contacto. Pseudomonas aeruginosa es más activa en la córnea que en el medio de cultivo. Una vez infectada, toda la córnea suele destruirse en 24 o 48 horas, manifestándose como una gran cantidad de secreción de color amarillo verdoso o tejido necrótico.
Las úlceras corneales por Moraxella liquefaciens a menudo existen en el tracto respiratorio humano y generalmente no son tóxicas. Este tipo de úlcera es mayoritariamente central, de forma pequeña y progresa lentamente. Se caracteriza por una rara perforación, pero también por un hipema, pero con una pequeña cantidad de pus. Los síntomas del paciente fueron leves.
¿Cuáles son las causas, características clínicas y medidas preventivas de la úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa?
La úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa es una úlcera corneal supurativa aguda extremadamente grave causada por Pseudomonas aeruginosa. Las causas más comunes son el traumatismo corneal y el uso de colirios contaminados, que también se pueden observar en queratitis expuestas o en personas que usan lentes de contacto. Pseudomonas aeruginosa se encuentra en el suelo y el agua, y también se puede encontrar en la piel humana normal y en los sacos conjuntivales humanos sanos. Pseudomonas aeruginosa es más activa en la córnea que en el medio de cultivo, por lo que existe una alta probabilidad de infección por el uso de colirios contaminados después de un traumatismo corneal o de la extracción de cuerpos extraños corneales.
Clínicamente, la enfermedad es feroz y tiene un inicio agudo, que ocurre en unas pocas horas. Durante el inicio se pueden observar síntomas irritantes como dolor ocular intenso, fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo. Las manifestaciones clínicas tienen cuatro características: ① El desarrollo es extremadamente rápido. ② Afecta principalmente al estroma corneal, se extiende rápidamente a toda la córnea y puede perforar la córnea en decenas de horas. A veces aparece un anillo de infiltración de color amarillo grisáceo en el limbo corneal en la etapa inicial y pronto la córnea se ulcera por completo. ③Una gran cantidad de hipema. ④ Pseudomonas aeruginosa puede producir un pigmento de color amarillo verdoso, por lo que la secreción es verde.
Las personas deberían prestar atención a la protección laboral en su vida diaria. Una vez que se produce un traumatismo ocular, se debe acudir al hospital de inmediato y ser atendido por profesionales. Al mismo tiempo, está prohibido utilizar gotas para los ojos sucias. Dado que Pseudomonas aeruginosa puede contaminar y sobrevivir en una variedad de gotas para los ojos, como dionina, decaína, cortisona e incluso soluciones de sulfas, penicilina y fluoresceína, cuando la córnea está dañada, usar gotas para los ojos almacenadas durante varios días es peligroso. especialmente soluciones de fluoresceína para examen.
Una vez confirmado, se debe utilizar gentamicina, polimixina B o antagonista de colistina de forma local y sistémica, y se deben poner gotas de gentamicina en un frasco de infusión para irrigar bien los ojos.
¿Cuáles son las características etiológicas y manifestaciones clínicas de las úlceras corneales fúngicas?
La úlcera corneal por hongos es un tipo de queratitis purulenta refractaria con un alto índice de ceguera causada por una infección por hongos. En los últimos 20 años, debido al uso generalizado de antibióticos y corticosteroides, la incidencia de úlceras corneales por hongos ha aumentado relativamente y ya no es una enfermedad rara. En la actualidad, el género Aspergillus tiene el mayor número de datos reportados en China, seguido de Fusarium, Candida, Saccharomyces, Cephalosporium, etc. La mayoría de los pacientes son agricultores. Aunque puede ocurrir durante todo el año, se concentra principalmente durante las temporadas agrícolas de cosecha de verano y otoño. Las lesiones corneales más comunes son los cortes, las uñas y las infecciones por hongos secundarias a queratitis de otra naturaleza. Algunas personas creen que el uso prolongado de corticosteroides o colirios antibióticos puede provocar infecciones por hongos. En los últimos años, cada vez más personas han estado expuestas a la contaminación debido al uso de lentes de contacto, y la baja inmunidad sistémica o local también es uno de los factores.
Clínicamente, diferentes bacterias patógenas pueden tener diferentes manifestaciones clínicas, pero los síntomas de * * * son los mismos, con una aparición lenta y una irritación leve. Las primeras úlceras son superficiales y la superficie está cubierta de "escamas de musgo" de color gris o blanco lechoso que están secas y ligeramente brillantes. Las "escamas de musgo" son fáciles de quitar. Hay hifas en la capa basal y la infiltración es relativamente densa. Los bordes están alargados por hifas, formando pseudópodos. A veces, debido a la disolución del colágeno, aparecen surcos poco profundos en el borde de la infiltración. Cuando la infiltración se desarrolla a un nivel profundo, el tejido se vuelve necrótico y se cae, formando una úlcera evidente. A medida que las micotoxinas invaden la cámara anterior, causan iritis e hipema. El hipema en etapa tardía es espeso y a menudo contiene hongos. La úlcera finalmente puede abrirse paso y provocar endoftalmitis. Todo el curso de la enfermedad se desarrolla lentamente y puede durar de 2 a 3 meses. Debido a que el micelio del hongo tiene la capacidad de crecer profundamente, es fácil recaer. A veces la úlcera se cura inicialmente pero recae.
El diagnóstico generalmente se confirma mediante un examen de frotis para hongos o un cultivo de hongos repetido. Debido a la baja tasa de detección de frotis y al largo tiempo de cultivo, primero se debe considerar la posibilidad de úlceras por hongos después de un traumatismo en el buche, y se deben tomar medidas de tratamiento activamente, especialmente en los casos en los que la aparición no es repentina.
¿Cómo tratar las úlceras corneales por hongos?
Las úlceras corneales fúngicas se tratan principalmente con fármacos antimicóticos, como anfotericina B al 0,25% (la inyección subconjuntival puede causar fácilmente necrosis conjuntival, por lo que se debe prestar especial atención clínicamente), ungüento ocular de clortetraciclina y ungüento ocular de nistatina. 10% diflucano, 1% miconazol, 1% clotrimazol, etc. , con una duración de 3 a 0 días. Los corticosteroides, ya sean sistémicos o tópicos, están contraindicados. Debido a que esta enfermedad suele provocar iritis, siempre debemos prestar atención a las pupilas dilatadas.
La queratoplastia penetrante es un método de tratamiento quirúrgico que se ha ido instaurando en los últimos años. Sus indicaciones son principalmente cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz, o hay complicaciones graves como perforación de úlcera corneal, prolapso del contenido ocular o glaucoma secundario. Es una operación de rescate que salva los ojos. Debido a que las hifas de los hongos crecen verticalmente y se combinan con micotoxinas, enzimas proteolíticas y antígenos fúngicos solubles, las hifas de los hongos pueden crecer muy profundamente e incluso invadir el ojo. Es difícil limpiar el hongo en el ojo durante la cirugía, por lo que a menudo ocurren recaídas. Por lo tanto, para pacientes sin indicaciones quirúrgicas, se enfatiza que se deben usar primero medicamentos antimicóticos.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada principalmente por la humedad y el calor. Durante el tratamiento, es necesario distinguir el foco de la humedad y el calor y elegir medicamentos que eliminen el calor y la humedad. Las recetas más utilizadas incluyen sopa deshumidificadora y bebida de néctar. Además, también se puede utilizar el tratamiento de fumigación o atomización de la medicina tradicional china.
¿Cuáles son los tipos comunes de queratitis viral?
La queratitis viral puede ser causada por una variedad de virus y sus manifestaciones clínicas varían en gravedad. El grado de daño a la visión varía según la ubicación de la lesión, la gravedad de la inflamación, la duración de la enfermedad, el número de recurrencias y si existen infecciones mixtas. La queratitis viral clínica común incluye queratitis por herpes simple, queratitis por vaccinia y queratitis herpética.
Queratitis por herpes simple: Queratitis causada por el virus del herpes simple. Según su antigenicidad y características biológicas, los virus se pueden dividir en tipo I y tipo II. Las lesiones corneales causadas por el virus del herpes simple pueden invadir todas las capas de la córnea y transformarse entre sí. Las formas típicas son dendríticas, geográficas, discoidales y queratouveítis.
Queratitis por vaccinia: queratitis causada por una infección por vaccinia, a menudo causada por salpicaduras de vaccinia en los ojos o dedos contaminados con pus de vaccinia que entran en los ojos. Generalmente ocurre después de un período de incubación de 3 días. Además de la erupción de la viruela vacuna en la conjuntiva y los párpados, alrededor del 30% tiene queratitis. La queratitis superficial y la úlcera corneal superficial son las causas principales, mientras que la queratitis estromal y la queratitis discoide son menos comunes. A partir de la década de 1980, la viruela fue erradicada en todo el mundo, por lo que se abandonó la vacunación con viruela vacuna y la enfermedad se extinguiría en el futuro.
Queratitis herpética: Queratitis dendrítica o intersticial superficial causada por el virus varicela-zóster que invade la rama oftálmica del nervio trigémino, acompañada de neuralgia severa y perlas en la piel en la zona de distribución del herpes zoster. El virus del herpes zóster y el virus de la varicela pertenecen al mismo virus, por lo que también se les llama virus V-2. La queratitis herpética es una infección viral latente. El virus del herpes zoster se esconde en el ganglio trigémino en un estado inactivo y recae bajo la inducción de una inmunidad celular disminuida y estimulación externa. Este tipo de queratitis puede manifestarse como queratitis puntiforme, en forma de dinero, dendrítica e intersticial, queratitis discoide, etc. Esta enfermedad suele complicarse con herpes zóster en los párpados, acompañado de uveítis grave, que provoca hipema o acumulación de pus. A menudo se observa depósito de esteroides en las áreas opacas del estroma y el iris puede atrofiarse.
¿Cuál es la causa de la queratitis por herpes simple?
El virus del herpes simple, abreviado como HSV en inglés, causa una infección corneal llamada queratitis por herpes simple (HSK). Es una de las enfermedades oculares infecciosas más dañinas del mundo y su incidencia ocupa el primer lugar entre las enfermedades de la córnea. Se caracteriza por múltiples tipos, fácil recurrencia y su patogénesis está relacionada con el estado inmunológico. Debido al uso generalizado de antibióticos y corticosteroides, su incidencia tiene una evidente tendencia ascendente y la función visual suele verse gravemente dañada debido a los ataques repetidos. No existe ningún fármaco clínicamente eficaz para controlar la recurrencia, por lo que sigue siendo una de las principales enfermedades oculares que causan ceguera.
¿Cómo tratar la queratitis por herpes simple?
Una vez que se padece queratitis por herpes simple, debes tratarla lo antes posible. El tratamiento puede incluir medicamentos, cirugía y otros métodos.
El tratamiento farmacológico utiliza principalmente medicamentos antivirales, como los glucósidos de yodo, también conocidos como herpes simple, que son adecuados principalmente para los casos con primeros ataques, en los casos con recurrencias repetidas se debe cambiar a otros medicamentos con citarabina; Sin embargo, es tóxico para las células normales, por lo que a menudo se utiliza su derivado ciclocitidina, también conocida como ribavirina, que es un fármaco antiviral de amplio espectro con buena eficacia y baja toxicidad para las células normales.
El aciclovir, también conocido como aciclovir, es un fármaco antiviral eficaz, especialmente tiene un efecto inhibidor significativo sobre los virus del herpes, otros fármacos antivirales como la citarabina, la trifluorometiltimidina, etc. La hormona adrenocortical también se puede usar porque tiene la capacidad de suprimir la respuesta inmune corneal y los efectos antiinflamatorios. A menudo se usa en el tratamiento de la queratitis por herpes simple en la etapa posterior, pero se deben seguir los siguientes principios: ① Epitelial o. Está prohibida la inflamación superficial de la córnea. Porque puede activar la actividad de los virus y la colagenasa, promover la reproducción del virus y hacer que la enfermedad se desarrolle a un nivel más profundo. También puede inhibir la regeneración epitelial e incluso provocar la perforación de una úlcera. ②Solo se usa en pacientes con reacción inflamatoria profunda sin úlceras. Debido a que la patogénesis de la HSK profunda, especialmente la queratitis disciforme, también es la hipersensibilidad a los antígenos virales, el uso de corticosteroides es razonable, pero se deben usar medicamentos antivirales al mismo tiempo. 1~2 Teñir con fluoresceína una vez al día. Si se producen úlceras, suspenda su uso inmediatamente y trátelas como si fueran úlceras.
Tratamiento quirúrgico, elegir el método quirúrgico según la patología. Los métodos más utilizados incluyen: desbridamiento mecánico, punción de la cámara anterior, recubrimiento con colgajo conjuntival, trasplante de córnea, etc.
El tratamiento de la MTC se basa en la diferenciación del síndrome de la causa de la enfermedad. Para aquellos que sufren de viento-calor, elija Yinqiao Powder para disipar el viento y eliminar el calor si el hígado y la vesícula biliar están inflamados, elija Longdan Xiegan Decoction como agente purgante y de limpieza del hígado debido a la fumigación con calor húmedo, elija Sanren Decoction; como agente deshumidificador y limpiador de calor, si la energía positiva es deficiente, los espíritus malignos que aún sobreviven necesitan fortalecer el cuerpo y eliminar el mal, y elegir las píldoras Dihuang como tratamiento. Además de la administración oral, la medicina china también se usa para el tratamiento local. A menudo se usan gotas para los ojos de la medicina tradicional china que eliminan el calor y desintoxican, como las gotas para los ojos de Scutellaria baicalensis, si la afección es grave, se puede usar la inyección de Yinhuang; inyección subconjuntival. Además, la decocción de la medicina tradicional china se puede fumar o atomizar antes de tomarla.
¿Cuáles son las causas y tratamientos de la queratitis puntiforme superficial?
La queratopatía puntiforme superficial es una serie de lesiones puntiformes que afectan al epitelio corneal, la membrana basal epitelial, la membrana de Descemet y el estroma corneal superficial adyacente. Clínicamente, se denomina colectivamente queratitis puntiforme superficial. Clínicamente, se divide en tres tipos: queratitis epitelial puntiforme, erosión epitelial puntiforme e infiltración subepitelial puntiforme. En la mayoría de las enfermedades específicas, estos tres tipos de lesiones coexisten pero varían en gravedad y extensión.
Las causas de la queratopatía puntiforme superficial son complejas y diversas, incluyendo generalmente:
Bacteriana: la blefaritis estafilocócica suele ir acompañada de erosión epitelial subcórnea L/3, con bordes Inflamación puntiforme superficial y subcutánea. la infiltración; otros tipos de conjuntivitis bacteriana suelen ir acompañados de tres tipos de queratopatía puntiforme superficial, que puede estar diseminada o difusa por toda la córnea y, por lo general, afecta la parte periférica de la córnea.
Viral: Cualquier etapa temprana de la conjuntivitis viral aguda puede resultar en erosiones epiteliales puntiformes.
Toxinas: Uso externo frecuente de colirios (antibióticos, antimetabolitos) y rayos ultravioleta (ceguera de la nieve, soldadura, etc.).
Lesiones mecánicas y químicas: abrasiones epiteliales, triquiasis, exposición, desbridamientos químicos diversos (tintura de yodo, ácido tricloroacético, etc.), degeneración de la membrana basal epitelial tras PR K y desnutrición.
Otros: Las causas incluyen queratitis seca relacionada con el sistema inmunológico, conjuntivitis limbal epiescleral, conjuntivitis primaveral, alergias al polen y a medicamentos, queratitis neurotrófica, etc.
El tratamiento consiste principalmente en eliminar la causa de la enfermedad, antiinflamatorios y antiinfecciosos, y preparados nutricionales como suero de ternera y lágrimas artificiales. La medicina tradicional china suele dividir esta enfermedad en síndrome de viento-calor y síndrome de deficiencia de yin pulmón-riñón. El síndrome de viento-calor se trata con medicamentos que disipan el viento y el calor, y el síndrome de deficiencia de yin de pulmón y riñón se trata con medicina tradicional china que nutre los pulmones y los riñones. La medicina tradicional china también se puede utilizar para fumigación o atomización. El Centro de Oftalmología del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Jiangsu utiliza parches oculares de medicina tradicional china para tratar esta enfermedad con buenos resultados.
¿Qué tipos de queratitis estromal existen y cuáles son sus causas y características?
La queratitis por estroma se refiere a la infiltración inflamatoria difusa del estroma corneal, que no provoca defectos del tejido ulcerativo. Es una reacción antígeno-anticuerpo de la córnea. Existen principalmente queratitis estromal tuberculosa, queratitis estromal sifilítica y queratitis estromal leprosa.
Queratitis estromal tuberculosa: la queratopatía tuberculosa se produce sobre la base de lesiones tuberculosas en otras partes del ojo. Es secundaria y se puede observar en las siguientes situaciones: ① Lesiones tuberculosas diseminadas desde la conjuntiva o la esclerótica circundante; (2) Se extiende desde la úvea a lo largo del ángulo o la parte posterior de la córnea; ③ El nódulo de tuberculosis del cuerpo ciliar atraviesa el seno venoso escleral, lo que hace que Mycobacterium tuberculosis se propague en la parte posterior de la córnea; ④ Es la uveítis tuberculosa que se propaga y Invade directamente la parte posterior de la córnea Causado por. La enfermedad monocular solo invade parte de la córnea, y en lo profundo del estroma aparecen focos de infiltración puntiformes o nodulares, de color amarillo grisáceo, invadidos por nuevos vasos sanguíneos, que dejan cicatrices gruesas. El curso de la enfermedad es lento y fácil de recaer.
Queratitis estromal sifilítica: Inflamación difusa del estroma corneal provocada por una reacción alérgica al Treponema pallidum.
La patogénesis es una reacción inmunoinflamatoria en la que las espiroquetas de infecciones embrionarias o adquiridas se propagan a la córnea y sensibilizan el tejido corneal junto con la sangre. Posteriormente, cuando los antígenos de espiroquetas o las toxinas escondidas en otras partes del cuerpo llegan a la córnea sensibilizada con el flujo sanguíneo, se debe a una reacción local antígeno-anticuerpo o reacción antígeno-anticuerpo. Respuesta del complemento y morbilidad. La queratitis estromal sifilítica ocurre principalmente en pacientes con sífilis congénita y se desarrolla en ambos ojos simultánea o sucesivamente. Ocasionalmente se presenta sífilis adquirida, pero en su mayoría es unilateral. La enfermedad casi ha desaparecido en China. Manifestaciones oculares: hay síntomas evidentes de irritación, hay depósitos en la parte posterior de la córnea, el parénquima corneal está nublado, hay nuevos vasos sanguíneos en forma de cepillo y finalmente quedan manchas más o menos turbias y vasos sanguíneos atróficos en el estroma corneal.
Queratitis leprosa: La lepra puede infectar los ojos y la cara a través de la fuente de sangre, causando daño a las ramas temporal y cigomática del nervio facial y a la rama facial del nervio trigémino, lo que resulta en una posición anormal del párpado, pérdida de los movimientos normales de parpadeo y los reflejos corneales, lo que resulta en exposición. La queratitis causa opacidad y daño corneal, y la lepra también puede invadir directamente la córnea, causando inflamación laminar corneal. Las principales manifestaciones son queratitis punteada pequeña temprana, que luego se convierte en queratitis puntiforme superficial difusa, seguida de infiltración estromal discoide o infiltración estromal difusa y neovascularización.