Reglas de implementación del Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de la provincia de Heilongjiang (2020), Normas de compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de la provincia de Heilongjiang

Artículo 1 El "Reglamento del seguro de accidentes laborales" fue revisado de conformidad con la "Decisión del Consejo de Estado sobre la modificación del " Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo" de 20 de diciembre de 2010 (Orden Nº 586 del Consejo de Estado). Las disposiciones pertinentes del Reglamento de Seguros (en adelante, el nuevo "Reglamento") se formulan sobre la base de las condiciones reales de esta provincia.

Artículo 2 El fondo del seguro de accidentes laborales será coordinado por la ciudad (estado). El seguro de accidentes laborales en los sistemas de recuperación agrícola y de la industria forestal se gestiona de forma independiente a nivel de coordinación municipal (estatal). Los sistemas ferroviarios, carboníferos y petroleros deben participar en el seguro de accidentes laborales de acuerdo con las regulaciones. Los fondos del seguro de accidentes laborales pueden ser administrados por ellos mismos cuando las condiciones estén maduras, se incluirán en la gestión unificada del área de planificación general. .

Artículo 3 Empresas, instituciones públicas y grupos sociales (excepto instituciones públicas y grupos sociales gestionados con referencia a la "Ley de Servicio Civil Nacional de la República Popular China", lo mismo a continuación), empresas privadas no empresariales unidades, fondos Las organizaciones y los hogares industriales y comerciales individuales con empleados, como asociaciones, bufetes de abogados y firmas de contabilidad (en adelante, denominados colectivamente empleadores), deberán solicitar un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para todos los empleados o empleados de la unidad (incluidos los de facto relaciones laborales, en adelante denominados colectivamente empleados). (en adelante, denominados colectivamente empleados) solicitan un seguro de accidentes laborales.

Artículo 4 La unidad pagará primas de seguro de accidentes laborales a una tasa del 0,3% al 0,5% del salario total de los empleados. Si los empleados de instituciones públicas que no pagan primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo se lesionan en el trabajo, el empleador deberá pagar las tarifas de acuerdo con los elementos y normas del beneficio del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados en el nuevo "Reglamento". En principio, el personal de las instituciones públicas provinciales estacionadas directamente en Harbin participa en el seguro contra accidentes laborales a través de la Oficina Provincial del Seguro Médico Social. La identificación de accidentes laborales y las evaluaciones de la capacidad laboral son realizadas por los departamentos administrativos de recursos humanos y de seguridad social del asegurado. lugares.

Artículo 5 Las primas del seguro de accidentes laborales se cobrarán y pagarán de conformidad con el "Reglamento provisional sobre el cobro y el pago de las primas del seguro social" del Consejo de Estado y el "Recaudo y pago de las primas del seguro social de la provincia de Heilongjiang". "Medidas" relativas a las primas del seguro de pensión básico, las primas del seguro médico básico y las primas del seguro de desempleo. Se aplicarán normas sobre la recaudación y el pago de las primas de seguros.

Artículo 6 Cuando la agencia regional coordinadora del seguro social determine la tasa de pago del empleador por primera vez, se basará en el alcance comercial de la "Licencia comercial de persona jurídica" o "Licencia comercial" del empleador y la Se determina el alcance correspondiente al alcance real del negocio.

Artículo 7: La agencia regional coordinadora del seguro social determinará y ajustará la tasa de pago del empleador de acuerdo con la recaudación y el pago por parte del empleador de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y la tasa de incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo en el período anterior. año, y de acuerdo con las tarifas de calificación correspondientes a la industria.

Artículo 8 La agencia regional coordinadora del seguro social retirará del 10% al 30% del monto total de la recaudación y pago del fondo del seguro de accidentes de trabajo en el año en curso como fondo de reserva y lo depositará en el fondo especial. Cuenta financiera del fondo de seguridad social para pagar emergencias importantes inesperadas. Beneficios del seguro de compensación laboral por accidentes. Cuando el fondo de reserva sea insuficiente para el pago, el departamento financiero del mismo nivel adelantará el pago y lo incluirá en el presupuesto del fondo del seguro de accidentes laborales para el próximo año.

Artículo 9 Si alguien resulta lesionado o desaparecido debido a un accidente de tránsito, resulta lesionado en un accidente mientras se encuentra en viaje de negocios o no puede temporalmente presentar una solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con el tiempo límite especificado en el artículo 17 del nuevo "Reglamento" debido a otras circunstancias, después de que el departamento administrativo regional coordinador del seguro social esté de acuerdo, la solicitud de reconocimiento de accidentes de trabajo podrá prorrogarse por un mes.

Artículo 10 Durante el período durante el cual el empleado lesionado esté suspendido del trabajo y retenga su salario, el empleador no podrá terminar la relación laboral con el empleado lesionado.

Artículo 11 Para solicitar prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo, el "Aviso sobre la conclusión de la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo", el "Aviso sobre la conclusión de la evaluación de la capacidad para el trabajo" y el "Formulario de aprobación de la solicitud para Beneficios por Accidentes de Trabajo" debe presentarse a la agencia regional coordinadora del seguro social; Quienes disfruten de los beneficios de pensión para familiares dependientes deberán presentar los siguientes materiales complementarios relevantes de acuerdo con los conceptos solicitados para los beneficios:

( 1) Registro de domicilio, cédula de identidad y certificado de gestión de registro de domicilio de seguridad pública de familiares dependientes;

(2) Certificado de no fuente de sustento emitido por la oficina del subdistrito o el gobierno municipal;

(3) Certificado de inscripción de los estudiantes actuales en la escuela

(4) Certificado de orfandad y viudez emitido por el departamento de asuntos civiles;

(5) Certificado notarial de adopción del niño;

(6) La conclusión del Comité de Evaluación de Capacidad Laboral que el familiar dependiente ha perdido completamente la capacidad para trabajar.

Artículo 12 Después de que el departamento administrativo del seguro social acepta la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo presentada por los empleados o sus familiares inmediatos, exige al empleador que presente los materiales pertinentes dentro de un límite de tiempo, pero no lo hace. o el empleador no cree que se trate de una lesión relacionada con el trabajo y no lo hace. Si la carga de la prueba se cumple dentro del plazo prescrito, el departamento administrativo del seguro social puede tomar una decisión basándose en los materiales proporcionados por. el empleado o sus familiares directos.

Artículo 13 Si un empleado con discapacidad de nivel 5 a 6 propone personalmente por escrito terminar o terminar la relación laboral con el empleador, o si el contrato de trabajo de un empleado con discapacidad de nivel 7 a 10 vence o es despedido, o si el empleado Si propongo rescindir el contrato de trabajo, el subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, y el subsidio de empleo por discapacidad único será pagado por el empleador.

(1) El subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo para empleados discapacitados con grados cinco a diez es de 30 meses, 25 meses, 20 meses, 15 meses y 10 meses antes de que el empleado lesionado abandone el trabajo, 5 meses de ingresos salariales personales; el subsidio de empleo por discapacidad único para empleados con discapacidades de nivel 5 a 10 es de 16 meses, 14 meses, 12 meses, 10 meses y 8 meses antes de que el empleado lesionado deje el trabajo. , 6 meses de ingreso salarial personal.

(2) Para los trabajadores discapacitados a los que les faltan menos de 5 años para alcanzar la edad legal de jubilación, el subsidio único de empleo por invalidez se reducirá en un 20% por cada año del 10% del importe. calculado. Los empleados lesionados en el trabajo que alcancen la edad de jubilación o pasen por procedimientos de jubilación no disfrutarán de subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo ni de subsidios de empleo por discapacidad.

Artículo 14 El subsidio por invalidez será ajustado por el departamento administrativo del seguro social de la región coordinadora en la misma proporción que la pensión de los jubilados del empleador de acuerdo con los cambios en el salario mensual promedio y los gastos de manutención de los empleados. en la región coordinadora en el año anterior; las pensiones para los familiares dependientes de los empleados se ajustarán adecuadamente en función de los cambios en los salarios y los niveles de vida de los empleados en el área coordinada; las tarifas de cuidados se ajustarán en función del nivel salarial mensual promedio de los empleados en; la zona coordinada en el año anterior. Coordinar el ajuste del nivel salarial promedio mensual de los empleados regionales.

Artículo 15 Para los empleados que han sido implementados de conformidad con lo dispuesto en el artículo 41 del nuevo "Reglamento", desaparecen y luego reaparecen y son revocados y declarados muertos por el tribunal, su seguro de accidentes de trabajo. Los beneficios serán perseguidos por la agencia de seguro social.

Artículo 16 Si el empleador implementa arrendamiento o contratación, si el arrendatario o contratante se dedica a la producción y operación con una licencia comercial, el arrendatario o contratante asumirá la responsabilidad del seguro de accidentes de trabajo; si la parte arrendante o contratante está arrendando o contratando a una parte sin licencia comercial, Si una de las partes se dedica a operaciones de producción y negocios, el contratista asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Si se requiere compensación, el. El empleador será responsable de la compensación.

Artículo 17 Si un empleador que participa en un seguro de accidentes laborales quiebra, se disuelve o cierra de acuerdo con la ley, el empleador original deberá solicitar a los empleados discapacitados del primer al cuarto nivel. y aquellos que disfrutan de prestaciones de pensión de familiares dependientes, las agencias de seguro social solicitan prestaciones de seguro por accidentes de trabajo que se encargan de los procedimientos de jubilación para los empleados discapacitados de primer a cuarto nivel que han alcanzado la edad de jubilación.

Artículo 18 Las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por accidentes de tráfico se tratarán primero de acuerdo con el "Reglamento para la implementación de la Ley de seguridad vial de la República Popular China" y las regulaciones nacionales pertinentes, y luego de acuerdo con la normativa vigente sobre seguros de accidentes de trabajo.

(1) Si el estándar de compensación por accidentes de tránsito es inferior al estándar de beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la diferencia será compensada por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador.

(2) Si el empleado lesionado no puede obtener una indemnización por accidente de tráfico debido a la fuga del responsable del accidente de tráfico u otras razones, el fondo del seguro de accidentes de trabajo deberá pagar el seguro de accidentes de trabajo. beneficios que el empleado lesionado debe disfrutar. Una vez identificado el responsable del accidente, el departamento de seguridad pública y gestión del tráfico notificará a la agencia de seguro social para recuperar la indemnización del responsable del accidente.

Artículo 19 Si el accidente implica responsabilidad civil de un tercero, se considerará indemnización civil en primer lugar. Si la indemnización es inferior a las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo, se compensará la diferencia. por el fondo de seguro de accidentes de trabajo; el empleador o la agencia de seguro social. Si se han pagado los gastos médicos por accidentes de trabajo, el interesado deberá pagar los gastos anticipados después de obtener una indemnización civil.

Artículo 20 Los gastos de hospitalización o dispositivos de asistencia para trabajadores lesionados en el trabajo en instituciones médicas designadas por el seguro de accidentes de trabajo serán asumidos por la sociedad si cumplen con el diagnóstico del seguro de accidentes de trabajo. y catálogo de artículos de tratamiento, catálogo de medicamentos, estándares de servicios de hospitalización y dispositivos de asistencia La agencia de seguros liquida directamente los gastos médicos, y los gastos de tratamiento que deben ser pagados por el propio individuo o no son pagados por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. recolectados directamente del individuo por la institución médica designada del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo o la institución de asignación de dispositivos auxiliares del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Las tarifas de tratamiento que deben pagar las instituciones médicas designadas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo o las agencias dispensadoras de dispositivos auxiliares del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo serán cobradas directamente de los empleados por las instituciones médicas designadas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo o el auxiliar del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. agencias distribuidoras de dispositivos, y no serán pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales. Los gastos médicos incurridos por los empleados antes de que se confirme la lesión laboral serán pagados por el empleador primero después de que se confirme la lesión laboral, los gastos que cumplan con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones laborales, catálogo de medicamentos. y los estándares del servicio de hospitalización serán reembolsados ​​por la agencia de seguro social.

Los gastos médicos por lesiones de trabajo en estancias ambulatorias, de emergencia y de emergencia serán pagados por adelantado por el empleador o individuo. Aquellos que estén identificados como lesiones de trabajo y cumplan con el catálogo médico de lesiones de trabajo serán reembolsados ​​por el empleador. organismo coordinador regional del seguro social de conformidad con la normativa.

Artículo 21 El empleador enviará rápidamente a los empleados lesionados en el trabajo a instituciones médicas designadas para obtener un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo para recibir tratamiento en situaciones de emergencia, y pueden ser rescatados en las cercanías si están fuera de peligro y aún lo necesitan. tratamiento, serán trasladados a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento institucional del seguro contra accidentes de trabajo. Después de ocurrido el accidente, la empresa deberá informar al departamento administrativo del seguro social dentro de las 24 horas; si se requiere tratamiento de rescate en un hospital fuera de la ciudad, el empleador deberá informar a la agencia regional coordinadora del seguro social dentro de los 7 días siguientes a la fecha. de ocurrencia de la lesión relacionada con el trabajo Ingresar a una institución médica designada por el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para recibir tratamiento. Si el empleador no transfiere rápidamente al empleado lesionado a una institución médica designada para el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para su tratamiento y no informa a la agencia de seguro social según lo requerido, la agencia de seguro social no pagará los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo. . Si un empleado lesionado en el trabajo busca tratamiento médico diariamente o regresa a su lugar de residencia para recibir tratamiento médico, deberá elegir una institución médica designada por el seguro de accidentes laborales como hospital para recibir tratamiento médico en el lugar de residencia de larga duración, el empleador deberá acudir a la agencia regional coordinadora del seguro social para gestionar los procedimientos de aprobación. No se realizará ningún pago por gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo incurridos sin aprobación.

Artículo 22 Si el empleador no paga las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en su totalidad o a tiempo, o deja de pagar las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, o no informa las lesiones relacionadas con el trabajo dentro del límite de tiempo prescrito , se aplicará para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y la evaluación de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, que resulten en lesiones relacionadas con el trabajo a los empleados o Si los familiares dependientes no pueden disfrutar de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de manera oportuna o los beneficios se reducen, el empleador asumirá los beneficios del seguro contra accidentes laborales y el departamento administrativo del seguro social tiene derecho a imponer sanciones de conformidad con las leyes y reglamentos correspondientes. El departamento administrativo del seguro social tiene derecho a imponer sanciones de conformidad con las leyes y reglamentos correspondientes.

Artículo 23 El área coordinadora deberá formular y promulgar normas de subsidio de alimentos para los empleados que se encuentren hospitalizados para tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo y normas para gastos de transporte, manutención y hospedaje para tratamientos médicos fuera del área coordinadora.

Artículo 24 Antes de la implementación de este reglamento, las prestaciones por invalidez de los empleados discapacitados del primer al cuarto nivel y las pensiones para los familiares dependientes de los empleados que fallecieron en el trabajo no entran dentro del alcance de la pensión básica. seguro y son pagados por el empleador, si el empleador ha participado en la coordinación del seguro de accidentes de trabajo, a partir de la fecha de implementación de las regulaciones regionales de coordinación, la agencia de seguro social puede incluir sus beneficios en el alcance de Pago del fondo del seguro de accidentes de trabajo.

Artículo 25 El empleador, antes de terminar o disolver la relación laboral o pasar por procedimientos de jubilación, deberá realizar exámenes de salud ocupacional a los empleados que estén expuestos a riesgos de enfermedades profesionales y notificar a los empleados los resultados de los exámenes. De acuerdo con estas regulaciones, se determinará como una lesión relacionada con el trabajo y disfrutará de los beneficios correspondientes. Si a un empleado diagnosticado con una sospecha de enfermedad ocupacional se le diagnostica una enfermedad ocupacional después de la jubilación, aún se le reconocerá como una lesión relacionada con el trabajo. y disfrutar de beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo. Disfrute de beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo. Si el empleador no realiza un examen de salud ocupacional previo al trabajo para sus empleados y al empleado se le diagnostica una enfermedad ocupacional después de dejar el trabajo, el empleador será responsable de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo del empleado.

Artículo 26 Los empleados que resultaron lesionados en accidentes o diagnosticados con enfermedades profesionales antes del 31 de diciembre de 2010 y fueron reconocidos como accidentes de trabajo en 2011 de acuerdo con el nuevo "Reglamento" tendrán lesiones de trabajo. Se aplicarán las prestaciones del seguro de conformidad con el "Reglamento del seguro de accidentes laborales" (Orden Nº 375 del Consejo de Estado) original.

Artículo 27 El presente reglamento se implementará simultáneamente con el nuevo "Reglamento" y entrará en vigor el 1 de enero de 2011. Al mismo tiempo se deroga el Aviso del Gobierno Popular Provincial de Heilongjiang sobre la publicación de determinadas disposiciones relativas a la aplicación del "Reglamento sobre el seguro de accidentes relacionados con el trabajo" en la provincia de Heilongjiang (Hei Zheng Fa [2003] Nº 89).