Tratamiento de la aterosclerosis carotídea
1. Cambios en el estilo de vida
Incluyendo dejar de fumar, hacer más ejercicio, controlar el peso, llevar una dieta baja en sal y grasas, etc.
2. Terapia farmacológica
(1) Controlar la presión arterial, el azúcar en sangre y los lípidos en sangre.
(2) Tratamiento antiplaquetario: uso preventivo de fármacos antiplaquetarios; puede reducir significativamente la incidencia de enfermedad cerebrovascular isquémica, se puede tomar aspirina o clopidogrel diariamente;
(3) Tratamiento hipolipemiante intensivo: múltiples estudios clínicos han confirmado que las estatinas pueden estabilizar las placas, reducir significativamente la incidencia y mortalidad de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. Dependiendo del nivel de LDL-C del paciente y de si existen otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, se pueden utilizar estatinas según corresponda para controlar los lípidos en sangre. Se deben controlar periódicamente los cambios en las enzimas hepáticas y musculares durante la administración.
3. Tratamiento quirúrgico
El objetivo del tratamiento quirúrgico es prevenir el ictus isquémico. Clínicamente, los médicos decidirán si realizar la cirugía en función del grado de estenosis causada por la placa carotídea y la estabilidad de la placa, así como de los síntomas y condiciones básicas del paciente.
(1) Endarterectomía carotídea (CEA): la íntima carotídea engrosada y la placa esclerótica se disecan bajo anestesia general. Se requiere que el paciente no tenga enfermedades cardíacas, pulmonares u otras enfermedades sistémicas graves.
(2) Implantación de stent en la arteria carótida (CAS): como cirugía mínimamente invasiva, se coloca un stent en el sitio enfermo para abrir la pared estrecha del vaso sanguíneo y restaurar el flujo sanguíneo fluido al área enferma. bajo cáñamo. Es adecuado para pacientes con enfermedades subyacentes graves que no toleran la anestesia general. La terapia antiplaquetaria dual con aspirina y clopidogrel debe tomarse por vía oral de 3 a 5 días antes de la cirugía. Actualmente se cree que la tasa de permeabilidad a largo plazo de CAS es la misma que la de CEA.