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Cirugía de extirpación del hígado con brazo robótico Da Vinci (1)

Al Sr. Li le diagnosticaron metástasis hepática de cáncer de colon hace dos años. Se está recuperando bien después de una cirugía para extirpar tumores en el colon y el hígado y de la quimioterapia. Sin embargo, una reciente exploración con positrones reveló un tumor metastásico en el lóbulo caudado del hígado. Después de una discusión entre el departamento de oncología y el cirujano hepático, se recomendó la resección quirúrgica, que puede controlar bien la enfermedad. Pero el Sr. Li dudaba un poco porque le preocupaba que la herida quirúrgica fuera demasiado grande. Afortunadamente, tras la evaluación del cirujano, recomendó la resección total del lóbulo caudado del hígado con un brazo robótico, la cual se completó con éxito mediante incisiones mínimamente invasivas. Reanudó su alimentación al día siguiente de la operación y fue dado de alta del hospital con éxito. al quinto día. El equipo médico estaba encantado de que el Sr. Li Can renaciera con la ayuda de tecnología médica avanzada.

La resección tradicional de tumores suele ser prohibitiva para los pacientes porque la herida es demasiado grande. El sistema quirúrgico de brazo robótico fue diseñado originalmente por el Departamento de Defensa de Estados Unidos y la NASA para estudiar la cirugía remota. Con el avance de la ciencia y la tecnología y la acumulación de experiencia de los cirujanos, se ha utilizado con éxito en urología, obstetricia y ginecología, cirugía cardíaca y cirugía digestiva. Gracias a la gran destreza del brazo robótico, se encuentran disponibles imágenes en 3D y capacidades de fusión de imágenes. Especialmente indicado para disección de tejidos, extirpación de ganglios linfáticos y sutura reconstructiva en espacios estrechos. Los ejemplos incluyen la resección y reconstrucción del cáncer de próstata, la extirpación y sutura de fibromas uterinos y la reparación de válvulas cardíacas.

Además, está aumentando la aplicación de la cirugía digestiva, como la resección precoz del cáncer gástrico, resección de tiroides, etc. En cuanto a la cirugía con brazo robótico del hígado, bilis y páncreas, se ha desarrollado relativamente tarde debido a su alta complejidad.

Debido a la riqueza de vasos sanguíneos y la compleja estructura anatómica del hígado, la resección hepática siempre ha sido una operación desafiante. La primera resección hepática laparoscópica fue propuesta por M. Gagner en 1992. La mayoría de los cirujanos no aceptan la colecistectomía laparoscópica debido a su alto umbral técnico y su largo consumo de tiempo. Sin embargo, en los últimos años, con la acumulación de experiencia y el avance de instrumentos y equipos, la resección hepática laparoscópica ha sido aceptada gradualmente por la comunidad quirúrgica, pero se limita a unos pocos centros médicos con cirugías complejas y procedimientos mínimamente invasivos. El tumor debe ubicarse preferiblemente alrededor del hígado y medir menos de 5 centímetros. Si el tumor está ubicado profundamente en el hígado o cerca de vasos sanguíneos grandes, la resección hepática laparoscópica tradicional también está limitada por el ángulo del instrumento y, a veces, no se puede realizar de manera suave y segura. El principio de la resección hepática mínimamente invasiva es el mismo que el de la cirugía abierta tradicional, que requiere una distancia de resección de al menos un centímetro desde el límite del tumor hasta la superficie de resección.

El equipo de cirugía general de nuestro hospital lleva muchos años realizando resección hepática laparoscópica. En la actualidad, ha acumulado alrededor de 300 casos de resección hepática laparoscópica tradicional y resección hepática con brazo robótico da Vinci. Es un equipo experimentado en este campo en China. El tumor más grande mide casi 11 cm y su localización ya no está restringida por las indicaciones tradicionales. Sin embargo, los tumores ubicados en la parte superior del hígado cerca del diafragma y el lóbulo caudado son de difícil acceso con instrumentos laparoscópicos convencionales debido a su ubicación única.