¿Cuáles son los efectos terapéuticos generales de la terapia con aerosoles en el tratamiento del asma alérgica?
Los glucocorticoides son actualmente los fármacos antiinflamatorios más eficaces. Los corticosteroides inhalados son la primera opción para el control del asma a largo plazo. Su ventaja es que el fármaco actúa directamente sobre la mucosa de las vías respiratorias mediante inhalación, tiene un fuerte efecto antiinflamatorio local y pocas reacciones adversas sistémicas. Pero normalmente se requiere una inhalación estandarizada a largo plazo para tener un efecto preventivo. Durante un ataque agudo de asma, primero se deben inhalar los agonistas del receptor beta2 y luego los glucocorticoides. Para los niños con ataques de asma estacionales, se pueden continuar con los corticosteroides inhalados regulares de 2 a 4 semanas antes del ataque esperado.
Actualmente existen tres fármacos en el mercado: propionato de beclometasona, budesonida y propionato de fluticasona, estos dos últimos tienen menos reacciones adversas sistémicas pero tienen efectos más fuertes. Sus formas de dosificación se pueden dividir en tres categorías: aerosol para inhalación con presión medida, inhalación de polvo seco y solución atomizada. Además, existen dos formas de administración: oral e intravenosa.
Agonistas del receptor 2β2
Los agonistas del receptor β2 son los broncodilatadores más utilizados en la práctica clínica, especialmente la inhalación atomizada, que se utiliza ampliamente en el tratamiento de las crisis agudas de asma.
El albuterol y la terbutalina se utilizan habitualmente como agonistas de los receptores β2 de acción corta. La administración por inhalación incluye aerosoles, polvos secos y soluciones nebulizadas, que pueden actuar directamente sobre el músculo liso bronquial. Tiene un rápido efecto antiasmático, que suele surtir efecto en unos pocos minutos y el efecto puede durar de 4 a 6 horas. Es el fármaco de elección para aliviar los síntomas agudos del asma y también puede utilizarse como fármaco preventivo para el asma inducida por el ejercicio. Según sea necesario, se deben utilizar sobredosis o reacciones adversas, incluidas palpitaciones, temblores del músculo esquelético, arritmias cardíacas e hipopotasemia. La dosis de albuterol es de 100 a 200 microgramos por inhalación; la dosis de terbutalina es de 250 a 500 microgramos por inhalación, pero no es adecuada para un solo uso a largo plazo. Si la dosis excede 4 veces al día o la dosis mensual excede 2 latas de aerosol, debe usarse o ajustarse bajo la supervisión de un médico. La administración oral también se puede utilizar en casos con síntomas leves. El uso prolongado de agonistas del receptor beta-2 de acción corta (incluidos los inhalados y orales) puede provocar una disminución de la eficacia del fármaco, que sólo puede restablecerse después de un período de abstinencia del fármaco.
Los agonistas del receptor β_2 de acción prolongada tienen efectos fuertes y duraderos, que duran hasta 10 a 12 horas cada vez. Combinado con glucocorticoides, puede reducir la dosis de estos últimos, tiene un efecto sinérgico, es menos probable que desarrolle resistencia a los medicamentos y tiene pequeños efectos cardiovasculares. La mayoría se utilizan para prevenir ataques de asma nocturnos, y existen los siguientes tipos:
El salmeterol, que se puede administrar a través de un aerosol o un dispositivo en forma de disco, surte efecto 30 minutos después de la inhalación y dura más de 12 horas.
El formoterol se puede administrar en forma de aerosol. Surte efecto de 3 a 5 minutos después de la inhalación y tiene una duración de 8 a 12 horas.
El clorhidrato de procaterol se toma de 15 a 30 horas; después de la administración oral, surte efecto en cuestión de minutos y dura de 8 a 10 horas;
Después de la administración oral de bambuterol, el efecto es duradero y se puede tomar una vez al día antes de acostarse.
Actualmente se recomiendan los corticosteroides inhalados y los agonistas de los receptores β2 de acción prolongada para el tratamiento del asma. Esta aplicación combinada tiene efectos antiinflamatorios y antiasmáticos sinérgicos.
3Teofilina
Tiene el efecto de relajar los músculos lisos de las vías respiratorias y excitar el centro respiratorio y los músculos respiratorios. Cuando se usa para el control a largo plazo, se usa principalmente para ayudar a los efectos antiinflamatorios de los corticosteroides inhalados y se usa principalmente para prevenir ataques de asma nocturnos y tos nocturna. Las reacciones adversas comunes incluyen náuseas, vómitos, arritmias cardíacas y disminución de la presión arterial.
Cuatro tipos de fármacos anticolinérgicos
El efecto antiasmático es más débil que el de los agonistas del receptor β_2 y el inicio de acción es lento, pero el uso a largo plazo no es fácil de producir. resistencia y tiene pocas reacciones adversas. A menudo combinado con agonistas de los receptores β2, el efecto broncodilatador es potenciado y duradero.
Antagonista de los receptores de leucotrienos
El antagonista de los receptores de leucotrienos es un nuevo tipo de fármaco antiinflamatorio no glucocorticoide. Los medicamentos de uso común incluyen montelukast, zafirlukast, etc. A menudo se usa en combinación con glucocorticoides inhalados para tratar el asma infantil, lo que puede reducir la dosis de glucocorticoides y mejorar la eficacia de los glucocorticoides inhalados. El fármaco es bien tolerado, tiene pocos efectos secundarios y es fácil de tomar.
6 Estabilizadores de la membrana de los mastocitos
Los estabilizadores de la membrana de los mastocitos incluyen el cromolín sódico, que es un fármaco antiinflamatorio no corticosteroide y es adecuado para el tratamiento a largo plazo del asma leve. También se puede utilizar para prevenir el asma inducida por el ejercicio y los ataques de sibilancias inducidos por el aire seco y frío. Tiene pocos efectos secundarios y puede utilizarse de forma segura durante mucho tiempo.
7 tipos de antihistamínicos
Los antihistamínicos orales incluyen cetirizina, loratadina y ketotifeno, que generalmente no se recomiendan para niños.
8 Inmunoterapia específica
Dado que la alergia es la principal causa del asma, cuando el contacto con los alérgenos es inevitable o el tratamiento farmacológico es ineficaz, se puede considerar la inmunización específica contra los alérgenos. Las personas alérgicas al polen o a los ácaros del polvo pueden utilizar los extractos alérgenos correspondientes como tratamiento de desensibilización para aliviar los ataques de asma.
9 Inmunomoduladores
Se puede añadir según convenga el asma provocada por infecciones respiratorias de repetición.
10 Medicina Tradicional China
Aunque el efecto del tratamiento de primeros auxilios de la medicina tradicional china no es evidente, en ocasiones puede utilizarse como tratamiento auxiliar o preventivo.
Existen muchos tipos de fármacos para controlar y aliviar el asma, y los principios de aplicación específicos deben ser determinados por un médico experimentado. Bajo la supervisión de un médico, el tratamiento se puede mantener en casa. Si los padres no pueden controlar la condición de su hijo basándose en su propia experiencia, deben llevarlo al hospital para recibir tratamiento formal.