¿Cómo tratar el carcinoma basocelular de la nariz?
1. La dosis y el rango de irradiación de la radioterapia dependen del tamaño de la lesión: las lesiones superficiales con un diámetro inferior a 1 cm se pueden tratar con tratamiento de contacto de 50 kV, con una dosis total de 22 Gy; En pacientes con un diámetro inferior a 5 cm y un grosor inferior a 0,5 cm, utilice un tratamiento segmentado de rayos X de dosis media de 120 ~ 140 kV durante 2 ~ 3 semanas o 3 ~ 5 semanas. Para pacientes con lesiones > 5 cm de diámetro e infiltración profunda se utiliza fraccionamiento de 160 a 180 kV, con una dosis total de 45 a 60 Gy durante 3 a 5 semanas. La ventaja de la radioterapia es que es eficaz y no deja cicatrices en la cabeza ni en la cara. Sin embargo, no se aplica al carcinoma de células basales localizado similar a la esclerodermia.
2. Cuando no hay metástasis linfáticas durante la quimioterapia, la quimioterapia sistémica generalmente no se recomienda para el carcinoma de células basales de cabeza y cara, y los medicamentos contra el cáncer se aplican principalmente de forma local.
Aplique (1) 1 a 5 ungüentos de 5-clorouracilo una vez por la mañana y por la noche. Puede ocurrir erosión local en 2 a 3 semanas, y en su lugar se puede usar un ungüento antibiótico.
(2) La toxina Pingyang 15 mg una vez al día se usa junto con el ungüento 20 Susan y PiAiJin, con una dosis total de 600 ~ 900 mg. Úselo con precaución para aquellos con poca eficacia de la medicación tópica para mayor cantidad. lesiones.
3. La crioterapia es adecuada para carcinomas basocelulares ricos en fibra y con lesiones pequeñas. Tomando el tejido normal alrededor del centro de la lesión como área de tratamiento, se rocía nitrógeno líquido en el centro del tumor durante aproximadamente 30 segundos para bajar la temperatura local a -20°C y luego se descongela lentamente. Si no existe una prueba de termómetro precisa, podemos estimar aproximadamente si la congelación es suficiente en función del tiempo que transcurre desde que se deja de usar nitrógeno líquido hasta que se descongela. Generalmente, las pequeñas lesiones en la cabeza, el cuello y la cara duran al menos 1,5 minutos y, a menudo, es necesario repetirlas. La segunda descongelación dos veces se puede ajustar según el grado de procesamiento de la primera vez. Cuando el tejido tumoral se vuelva necrótico y se caiga, enjuáguelo con solución salina normal y aplique un ungüento antibiótico dos veces al día. La herida puede curarse por completo en 3 a 4 semanas. Se informa que la tasa de recurrencia del cáncer basal del cuero cabelludo es alta después de la crioterapia, por lo que se considera inadecuada.
4. El láser de CO2 y el Nd:YAG se utilizan habitualmente en el tratamiento con láser. El corte de alta energía y la coagulación de baja energía son adecuados para tumores superficiales. Las ventajas son daños pequeños y una buena reparación. La desventaja es la falta de examen patológico de los tejidos marginales.
5. Para pacientes con lesiones mayores a 1 cm, la cirugía sigue siendo el principal método de tratamiento, y puede combinarse con radioterapia si es necesario.
(1) Dilatación y curetaje: indicado para carcinoma basocelular superficial y pequeño. Bajo anestesia local, use una cureta de 3 a 4 mm para raspar el tejido tumoral restante alrededor y en la base. Es mejor usar electrocoagulación para cauterizar la herida y aplicar un ungüento antibiótico, que tiene la ventaja de causar menos trauma. Aplicar en rostro y frente.
(2) Cirugía química: iniciada por el médico estadounidense Mohs, el tumor se fija con pasta de cloruro de zinc y luego se realiza una incisión horizontal para un examen patológico. Después de cada incisión, se envía para examen hasta que se envía el tejido. examen hasta que no haya tejido canceroso. Todavía no es necesario el corte transversal directo de tejido fresco con pasta de cloruro de zinc. Este método es adecuado para tumores más grandes, con una tasa de curación del 99%, pero es técnicamente difícil. Algunas personas piensan que este método no es esencialmente diferente de la resección quirúrgica y el examen por sección congelada.
(3) Resección quirúrgica: Determine el rango de incisión y la profundidad quirúrgica en función del tamaño de la lesión y la presencia de metástasis. Cuando el tumor llega profundamente al cráneo, se debe extirpar el cráneo e incluso la duramadre afectada, seguido de reparación e injerto de piel.