¿Cuál es la diferencia entre osteocondroma y encondroma?
Los pacientes con manifestaciones clínicas son en su mayoría adultos de entre 20 y 30 años, la mitad hombres y mujeres. Cuando el encondroma ocurre en los dedos de las manos o de los pies, el área local se hincha gradualmente y forma una bola irregular, que tiene forma de huso y tiene una epidermis normal. Aparte de los síntomas de deformidad y compresión, otros síntomas son mínimos. Ocasionalmente pueden ocurrir fracturas patológicas. & ltBR & gtx line fotografías muestran sombras transparentes expandidas únicas o múltiples en o cerca del centro del lomo, con bordes limpios y limpios y densidad uniforme. En tramos de menor densidad se pueden encontrar muestras de arena dispersas. Los encondromas y los quistes óseos a veces son difíciles de distinguir, pero los quistes óseos rara vez ocurren en los huesos cortos de las manos y los pies, y no hay puntos densos parecidos a la arena en la sombra. Al igual que el osteocondroma, suele ser maligno cuando se produce en los huesos del tronco o en los huesos largos. & ltBR & gt 【Tratamiento】 El tratamiento no solo debe basarse en la lesión, sino también en la ubicación del encondroma para determinar el método de tratamiento. El encondroma endógeno de los dedos de las manos y los metacarpianos (o dedos de los pies, metatarsianos) puede mostrar un crecimiento activo en secciones de tejido, pero no hay absolutamente ninguna necesidad de amputación. Puede curarse por completo y el injerto óseo con fragmentos es raro. El encondroma de huesos largos puede parecer bastante benigno en las secciones de tejido, pero debe tratarse minuciosamente, como una escisión local amplia, porque la tasa de recurrencia y transformación maligna del osteocondroma aquí es del 10 al 25%. Si el tumor está ubicado profundamente y no se puede extirpar, algunas personas recomiendan la radioterapia, pero no es muy efectiva. Si no hay síntomas o hay un aumento, se debe realizar una estrecha observación. La cirugía incompleta a menudo causa o promueve una transformación maligna. & ltBR & gt& ltBR & gtOsteocondroma es el tumor benigno del tejido óseo más común. Los hay múltiples y los hay únicos. Ocurre en la primera infancia. Cuando las epífisis del cuerpo se fusionan, automáticamente dejan de crecer. En unos pocos casos, los tumores están ampliamente distribuidos, causan trastornos del desarrollo esquelético, acortamiento o deformidad por flexión de los huesos largos de las extremidades y son hereditarios. & ltBR & gt[Patología] El osteocondroma es un tumor compuesto por tres tejidos diferentes: la base y el cuerpo del tumor compuestos por hueso, la tapa compuesta por cartílago hialino y la cápsula compuesta por fibras. La base a veces es alargada y otras corta. Los tumores a veces son esféricos, con forma de mortero o de coliflor y contienen el mismo contenido óseo que el hueso esponjoso normal. La tapa del cartílago tiene forma esférica, con espesores variables, una superficie lisa y la misma estructura que el cartílago hialino de la superficie articular normal. La cápsula de tejido fibroso es muy delgada y está estrechamente conectada con la cubierta del cartílago, lo que dificulta su despegado. La capa profunda de la cápsula es el tejido condrogénico que produce cartílago hialino, a partir del cual crecen los osteocondromas. El cartílago se produce por tejido condrogénico y el hueso esponjoso tumoral se produce por calcificación y osificación del cartílago. Casi el 1% de los pacientes con osteocondroma comienzan una transformación maligna desde la cápsula profunda y luego se convierten en condrosarcoma. & ltBR & gtLas manifestaciones clínicas del osteocondroma ocurren principalmente en la infancia y la adolescencia, y son más comunes en hombres que en mujeres. El osteocondroma suele aparecer cerca de la epífisis de los huesos largos; los sitios más comunes son los segmentos superior e inferior del fémur, el segmento superior de la tibia, el segmento superior del húmero y el segmento inferior de la tibia. Pelvis, omóplatos, columna, costillas, etc. también puede suceder. Salvo algunos tumores que por su localización, tamaño y forma pueden comprimir vasos sanguíneos, comprimir o irritar nervios, dificultar el movimiento de articulaciones o tendones o provocar bursitis por fricción local, no producen ningún síntoma. Ocasionalmente se producen fracturas del sótano, pero se curan fácilmente. Cuando el paciente se hace adulto, el tumor deja de crecer por sí solo. Si se descubre que el tumor continúa creciendo, se debe tener en cuenta que el tumor puede volverse maligno y debe extirparse por completo a tiempo. El osteocondroma se diferencia del osteoma común (el osteoma en la zona del cráneo tiene mayor tendencia a la transformación maligna, especialmente el osteoma de los huesos del tronco como la pelvis, la escápula, la columna, las costillas, etc., lo que debe tenerse en cuenta a la hora de decidir). en el tratamiento en este momento. & ltBR & gtEl osteocondroma aparece en las radiografías como una protuberancia ósea adherida a la metáfisis de un hueso largo, al igual que el hueso normal. Debido a que la cubierta del cartílago y la membrana fibrosa no se pueden visualizar en las películas de rayos X, lo que se muestra en las películas de rayos X no representa el tumor completo. En términos generales, la calcificación y la osificación dentro de la capa de cartílago no están activas, por lo que la sombra del cartílago calcificado y el hueso nuevo dentro del cartílago no se pueden ver en las fotografías de rayos X. Sin embargo, cuando los tumores se vuelven malignos, el cartílago prolifera repentinamente y aumentan la calcificación y la osificación. En las radiografías, se puede ver que el tumor de tejido blando que representa la tapa del cartílago ha aumentado de tamaño. Hay una gran cantidad de calcificación y osificación similar al algodón en este tumor de tejido blando. & ltBR & gt 【Tratamiento】 El osteocondroma sin deterioro funcional y tendencia maligna no requiere cirugía, pero sí observación. Los tumores que deben ser tratados deben extirparse quirúrgicamente por completo. El alcance de la resección debe incluir la cápsula fibrosa fuera de la cubierta del cartílago, el periostio que rodea la base y una porción de hueso normal.
Los osteocondroma con una mayor tendencia a la transformación maligna deben resecarse por completo en una etapa temprana antes de la transformación maligna. Se debe observar de cerca a aquellos que no pueden resecarse por completo o que pueden quedar gravemente discapacitados después de la resección. No es aconsejable utilizar raspado local, ya que una cirugía incompleta a menudo promoverá o acelerará la transformación maligna.