¿Cuáles son los tratamientos para los tumores ureterales?
Principios del tratamiento: se debe realizar una resección en manga unilateral, incluido el riñón afectado, el uréter completo y la vejiga. El riñón con mejor función se puede conservar en ambos lados. Dado que el cáncer de uréter tiene una alta tasa de recurrencia y se caracteriza por la implantación de tumores y el crecimiento multicéntrico, en el posoperatorio se debe realizar quimioterapia sistémica, quimioterapia intravesical y cistoscopia periódica de acuerdo con los principios del tratamiento del cáncer de vejiga.
1. Los pacientes con buena función renal contralateral deben someterse a cirugía radical para papilomas benignos y tumores malignos. El alcance de la resección incluye: nefrectomía total, quiste graso renal, uréter y manguito vesical. Los tumores ureterales localizados también se pueden tratar mediante electrocauterio ureteroscópico o láser Nd:YAG o ureterectomía parcial.
2. Tumores ureterales bilaterales
(1) Tumores bilaterales en el segmento 1/3 superior: solo se extirpa el tejido enfermo y se realiza reposición intestinal del uréter o trasplante de riñón. .
(2) Tumores bilaterales del segmento 1/3 inferior: resección de los segmentos medio e inferior de ambos lados de los uréteres, reimplantación ureterovesical o asas intestinales conectadas a la vejiga.
(3) Segmento superior de un lado, segmento inferior del otro lado: cirugía radical de un lado, sustitución intestinal de uréter de un lado, autotrasplante renal, uréter o nefrostomía.
3. Para pacientes con riñón único o insuficiencia renal, el tratamiento quirúrgico conservador es factible.
4. El régimen M-VAC (metotrexato, vinblastina, cisplatino y doxorrubicina) se puede utilizar para la quimioterapia adyuvante posoperatoria. La tasa de efectividad es del 40 al 50%, pero las reacciones adversas son graves y la radioterapia. no es sensible. De acuerdo con los principios del tratamiento del cáncer de vejiga, se realizan quimioterapia intravesical y cistoscopia periódica.
(2) Pronóstico
La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de grado I y II bien diferenciado es de 56 a 67, y la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de grado I poco diferenciado y II cáncer es de aproximadamente 65,438 ±06. La tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 60% para la enfermedad no invasiva y aproximadamente del 25% para la enfermedad invasiva. El tiempo de supervivencia de los pacientes con metástasis es inferior a 3 años.