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Tasa de reembolso del seguro médico para hogares pobres en Chongqing
Análisis legal: el índice de reembolso del seguro médico de los empleados de Chongqing se divide en dos partes: el índice de pago y reembolso de primera clase y el índice de pago y reembolso de segunda clase. La siguiente es una introducción detallada al índice de reembolso del seguro médico de Chongqing: 1. La tasa de reembolso del pago de primer nivel es del 85% para las instituciones médicas y de salud primarias, los hospitales de primer nivel y los hospitales de no primer nivel establecidos en localidades por encima del nivel distrital, el 80% para los hospitales de primer nivel y los de no primer nivel. hospitales de nivel nacional, 75% para hospitales y 40% para tratamiento médico fuera del sitio. 2. La tasa de reembolso del pago secundario es del 90% para las instituciones médicas y de salud primarias y los hospitales de primer y no primer nivel establecidos en ciudades y pueblos, y del 85% para los hospitales de primer nivel y no de primer nivel establecidos. en localidades superiores al nivel distrital, 80% para hospitales de primer nivel, 80% para tratamiento médico en otros lugares, 60%, 50% para tratamiento médico en otros lugares. El reembolso del seguro médico de Chongqing se divide en dos niveles: el primer nivel aumenta el reembolso para los residentes asegurados de 30.000 yuanes a 60.000 yuanes por persona al año, y el segundo nivel aumenta de 60.000 yuanes por persona al año a 6,543,8 millones de yuanes. La tasa de reembolso para el segundo nivel se incrementa en un 5% con respecto al primer nivel. El ratio de reembolso ha aumentado entre un 5% y un 10% de media. Estándar de pago del seguro médico de Chongqing Estándar de reembolso por enfermedades graves de Chongqing 1. El tratamiento de hospitalización combinado para tres enfermedades principales, incluida la radioterapia y la quimioterapia analgésica para tumores malignos, el tratamiento de diálisis para pacientes con insuficiencia hepática y renal y el tratamiento antirrechazo después de un trasplante de hígado y riñón, puede reembolsarse hasta más de 65.438 yuanes por persona al año. 2. Incluir la hemofilia, la anemia aplásica, los tumores malignos, la diálisis previa al trasplante de hígado y riñón y el tratamiento antirrechazo postoperatorio y la insuficiencia orgánica múltiple grave en el alcance del pago por enfermedades graves. Las tasas de reembolso para pacientes ambulatorios y hospitalizados son las mismas, y el límite máximo se eleva a 654,38 millones de yuanes por persona por año para el primer nivel y 150.000 yuanes por persona por año para el segundo nivel. El pago estándar para los residentes urbanos y rurales es de 110 yuanes, y el pago estándar para el seguro médico de recién nacidos de 280 yuanes es de 10 yuanes. El tiempo para que los recién nacidos soliciten un seguro y un pago independientes es dentro de los 90 días a partir de la fecha de nacimiento y se basará en los estándares de pago individuales para los residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad que participan en el seguro médico para residentes en 2065, 438+06. El índice de reembolso del seguro médico para recién nacidos de Chongqing y el índice de reembolso de hospitalización para menores de 18 años aumentan en un 5% sobre la base de los adultos asegurados en el mismo grupo.
Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la atención médica pública (4) Atención médica en el extranjero.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.
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