¿Qué elementos se deben controlar para detectar reumatismo?
Pregunta 1: ¿Qué pruebas de laboratorio se deben realizar si se sospecha reumatismo? Los pacientes con enfermedades reumáticas sospechadas o confirmadas acuden al departamento de reumatología e inmunología para recibir tratamiento y, a menudo, se someten a exámenes físicos y diversas pruebas de laboratorio. A continuación, le daremos una explicación de algunos elementos comunes de laboratorio. 1. Análisis de sangre y orina de rutina y pruebas de función hepática: verifique si existen indicadores anormales para ayudar a diagnosticar enfermedades y monitorear reacciones adversas a los medicamentos. 2. Velocidad de sedimentación globular (ESR): denominada velocidad de sedimentación globular. Valor de referencia normal: 0-15 mm/h para hombres adultos y 0-20 mm/h para mujeres. Una velocidad de sedimentación globular alta indica que la enfermedad aún está activa. Cuanto mayor sea el valor, más grave es. La velocidad de sedimentación globular disminuyó, lo que indica que el fármaco había funcionado y la enfermedad estaba bajo control. 3. Proteína C reactiva (PCR): el valor normal es ≤10 mg/L. La PCR alta indica que hay infección, traumatismo, inflamación en el cuerpo y que la enfermedad aún se encuentra en la etapa activa. 4. Antiestreptolisina "0" (ASO): El valor normal es inferior a 1:500. Si es positivo, indica que puede tener fiebre reumática. 5. Factor reumatoide (FR): el FR es común en una variedad de enfermedades reumáticas e inflamación aguda y crónica. Por lo tanto, no puede pensar que tiene artritis reumatoide sólo porque su prueba de RF es positiva. Sin embargo, si el título de RF es alto y la prueba da positivo varias veces, la posibilidad de desarrollar artritis reumatoide es mayor. 6. Anticuerpos antiqueratina (AKA), factor antiperinuclear (APF), anticuerpos anti-RA-33/66 y anticuerpos anti-Sa: son comunes en pacientes con artritis reumatoide y la tasa positiva es alta en las etapas tempranas. pacientes en etapa. 7. Anticuerpo antinuclear (ANA): El positivo es común en muchas enfermedades. Si también tiene signos de lupus eritematoso sistémico, debe sospechar mucho de lupus. Es casi seguro que un resultado negativo no sea lupus. 8. Anticuerpos anti-ds-DNA: casi solo se encuentran en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Cuanto mayor sea el título, mayor será la actividad de la enfermedad. 9. Anticuerpos anti-Sm: casi sólo se encuentran en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Pero no todos los pacientes con lupus muestran resultados positivos. 10. Anticuerpos anti-SSA y anticuerpos anti-SSB: son de gran importancia en el diagnóstico del síndrome de Sjögren. 11. HLA-B27: Es de gran importancia en el diagnóstico de la espondilitis anquilosante. Los exámenes de imágenes comunes incluyen: 1. Examen de rayos X: generalmente seleccione el sitio con los síntomas más graves. Si los síntomas locales no son típicos, el médico seleccionará el sitio de ataque común de la enfermedad para tomar radiografías según la dirección de consideración determinada. Por ejemplo, la artritis reumatoide suele afectar las articulaciones de las manos y las muñecas; la espondilitis anquilosante suele afectar las articulaciones sacroilíacas y de la cadera. Generalmente la fotografía se realiza cada 3 meses o medio año. 2. Examen de TC: la resolución es alta, lo que favorece la detección temprana de enfermedades y refleja las lesiones de manera más completa y específica. 3. Imágenes por resonancia magnética y examen de ultrasonido B: pueden mostrar claramente lesiones de las articulaciones internas, como cartílago, membrana sinovial y derrame articular, y se utilizan para el examen de la artritis anquilosante y la osteoartritis. Además, se puede considerar la punción articular y el examen del líquido sinovial, así como la artroscopia y el examen sinovial, en pacientes con derrame articular grave o en quienes no se puede confirmar el diagnóstico. Dado que este tipo de examen tiene altos requisitos en cuanto al medio ambiente, las condiciones del equipo médico y la capacidad técnica de los médicos, se recomienda elegir un hospital grande para el examen.
Pregunta 2: ¿Qué elementos se deben controlar para detectar reumatismo? Sugerencia: Hola: el reumatismo generalmente requiere examen: rutina de sangre; cuatro elementos del reumatismo (tasa de sedimentación globular, anticadena O, proteína C reactiva, factor reumatoide). Si tiene espondilitis, también debe verificar el HLA-B27. A partir de los indicadores de prueba que proporcionó, se sospecha que puede ser ventilación, pero el diagnóstico específico debe basarse en sus síntomas específicos. Sugiero que lo mejor es el diagnóstico y el tratamiento tempranos. Esta enfermedad es una enfermedad del sistema inmunológico. sistema y se desarrolla muy rápidamente en las etapas media y tardía del desarrollo, agrava el dolor, provoca deformación de las articulaciones e incluso daña varios órganos de todo el cuerpo. Nuestro hospital es el Hospital de Reumatoide de Taiyuan. Para este tipo de enfermedad del sistema inmunológico, utilizamos una terapia integral de medicina tradicional china pura: la "terapia de Hou", que incluye principalmente medicación sistémica, terapia constitucional, ejercicio funcional, rehabilitación dietética, etc. el objetivo de tratar enfermedades. La terapia de Hou ha sido incluida como un proyecto de promoción de ciencia y tecnología en el XI Plan Quinquenal del país y ha sido promovida en todo el país, como lo informó CCTV muchas veces. Puede iniciar sesión en nuestro sitio web o en el 39 autorizado. proyecto de inmunidad y reumatismo de la red para obtener más información al respecto. Si tiene alguna pregunta, no dude en contactarnos en cualquier momento.
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Pregunta 3: ¿Qué elementos del examen físico se necesitan para detectar artritis reumatoide? 1. Examen de laboratorio Debido al desarrollo de la investigación científica clínica y el trabajo docente, la medicina tradicional china ya no puede diagnosticar enfermedades reumatoides sin consultar. indicadores de exámenes de laboratorio como antes, pero deben usarse como una referencia importante para el diagnóstico y tratamiento del reumatismo. Por lo tanto, en hospitales calificados, los exámenes de laboratorio necesarios son necesarios. Incluye principalmente las siguientes partes:
1. Proteína C reactiva La proteína C reactiva es una globulina oral que es difícil de detectar en el suero normal utilizando métodos generales. El método de medición estándar es la prueba de medición capilar. que reacciona El resultado es "02". Por ejemplo, la fiebre reumática aguda, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y otras etapas activas pueden mostrar reacciones positivas.
2. Velocidad de sedimentación globular ESR
La velocidad de sedimentación globular también se denomina velocidad de sedimentación globular. El aumento de la velocidad de sedimentación globular se debe al aumento de moléculas grandes y asimétricas en el plasma, como el fibrinógeno y la globulina oral, que aceleran la sedimentación de los glóbulos rojos. Es una forma relativamente fiable de comprobar la actividad del reumatismo y la artritis. Si las articulaciones están enrojecidas, hinchadas, calientes y dolorosas. La velocidad de sedimentación globular aumenta rápidamente. Si el enrojecimiento, la hinchazón, el calor y el dolor de las articulaciones desaparecen, la velocidad de sedimentación globular disminuirá en diversos grados.
3. Anticuerpos antinucleares Los anticuerpos antinucleares se refieren a un tipo de anticuerpos que pueden reaccionar con el núcleo o componentes del núcleo. Cuando la función inmune del cuerpo es anormal, los núcleos celulares envejecidos y degenerados del cuerpo no pueden eliminarse y convertirse en autoantígenos. Los anticuerpos producidos por estos antígenos nucleares son anticuerpos antinucleares.
4. Medición de células de lupus Los anticuerpos antinucleares en el suero entran en contacto con los glóbulos blancos. Los glóbulos blancos se rompen y se disuelven para formar cuerpos de hematoxilina. Los cuerpos son fagocitados por los neutrófilos, que se llaman células de lupus (. LE). El hallazgo de células LE indica la presencia de anticuerpos antinucleares. Las células LE se encuentran en pacientes con lupus de 20 años, pero solo pueden usarse como referencia y no como base para un diagnóstico específico. La artritis reumatoide, la esclerodermia, etc. pueden tener células de lupus en aproximadamente 10 pacientes.
5. Medición del factor reumatoide (1IF) El factor reumatoide es un anticuerpo autoinmune producido por el cuerpo contra su propia IgG desnaturalizada. Estos anticuerpos también incluyen inmunoglobulinas como IgA, IgM e IgG. Todos los métodos de medición utilizados clínicamente actualmente miden el factor reumatoide IgG. Sin embargo, los factores reumatoide IgG e IgA presentes en el suero de algunos pacientes con artritis reumatoide no se pueden medir con los métodos actuales. , su factor reumatoide sigue siendo negativo.
Alrededor de 70 años, los pacientes con artritis reumatoide pueden mostrar una reacción positiva al factor reumatoide, y el título del factor reumatoide tiene una cierta correlación con la progresión y la curación de la enfermedad. Por lo tanto, muchos médicos tratan la artritis reumatoide. como reacción positiva. El factor reumatoide es un indicador importante para la observación clínica de los efectos del tratamiento. Sin embargo, el factor reumatoide no es un método de diagnóstico serológico específico para la artritis reumatoide, por lo que los casos positivos para el factor reumatoide no son necesariamente artritis reumatoide.
6. Anticuerpos contra estreptococos (anti-"o"
La medición de anticuerpos contra hemolisina "O" estreptocócica es una base experimental importante para el diagnóstico de la fiebre reumática aguda. Anti-estreptococos " El título de O" es l:
Aquellos por encima de 200 son positivos. La tasa positiva de fiebre reumática puede alcanzar 70 ~ 80 y el título es relativamente alto. La medición anti-"O" tiene poco valor de referencia para artritis reumatoide.
7. Determinación de inmunoglobulinas séricas. Las inmunoglobulinas son un grupo de globulinas séricas que tienen actividad de anticuerpos y son similares a las de la tuberculosis. /p>
Pregunta 4: Qué elementos se necesitan. para el examen de reumatismo? Acabo de hacerme un chequeo con el Dr. Zhang Dianxue en Beijing la semana pasada. Hizo cuatro análisis de sangre de rutina, pruebas de reumatismo y tomó una radiografía. Generalmente, todo esto es suficiente, pero la condición de todos es. diferente. El médico puede pedirle que realice otras pruebas según su historial médico. Puede escuchar las sugerencias del médico.
Pregunta 5: ¿Cuáles son los requisitos para detectar la artritis reumatoide? La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica crónica de etiología desconocida, principalmente sinovitis inflamatoria.
Se caracteriza por una inflamación articular poliarticular, simétrica y agresiva de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, a menudo acompañada de afectación de órganos extraarticulares y positividad del factor reumatoide sérico, que puede provocar deformidad articular y pérdida de función. La aparición de la AR puede estar relacionada con la herencia, la infección, las hormonas sexuales, etc. La patología de la artritis AR incluye principalmente la proliferación de células del revestimiento sinovial, la infiltración de una gran cantidad de células inflamatorias en el intersticio, la regeneración de microvasos, la formación de pannus y la destrucción del cartílago y el tejido óseo.
El objetivo principal del tratamiento de la artritis reumatoide es reducir la respuesta inflamatoria de las articulaciones, inhibir el desarrollo de lesiones y la destrucción ósea irreversible, proteger al máximo las funciones de las articulaciones y los músculos y, en última instancia, conseguir Remisión completa o baja actividad de la enfermedad. Los principios del tratamiento incluyen educación del paciente, tratamiento temprano, medicación combinada, planes de tratamiento individualizados y ejercicios funcionales.
1. La educación del paciente les permite comprender correctamente la enfermedad, generar confianza y paciencia, y poder cooperar con los médicos para el tratamiento.
2. Generalmente, el tratamiento de pacientes con hinchazón y dolor evidentes en las articulaciones debe enfatizar el descanso y la inmovilización de las articulaciones. Una vez aliviados la hinchazón y el dolor de las articulaciones, se debe prestar atención al inicio temprano de ejercicios funcionales para endurecer las articulaciones. articulaciones. Además, los tratamientos auxiliares como la fisioterapia y los medicamentos tópicos pueden aliviar rápidamente los síntomas articulares.
3. El plan de tratamiento farmacológico debe ser individualizado. El tratamiento farmacológico incluye principalmente antiinflamatorios no esteroideos, antirreumáticos de acción lenta, inmunosupresores, agentes inmunológicos y biológicos y fármacos botánicos.
(1) Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Son los fármacos más utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide y son adecuados para pacientes en diversas etapas, incluida la. fase activa. Los medicamentos de uso común incluyen diclofenaco, nabumetona, meloxicam, celecoxib, etc. (2) Los medicamentos antirreumáticos (FAME) también se denominan medicamentos de segunda línea o medicamentos antirreumáticos de acción lenta. Los más utilizados incluyen metotrexato, administrado por vía oral o intravenosa; sulfasalazina, comenzando con una dosis pequeña y aumentando gradualmente, e hidroxicloroquina, leflunomida, ciclosporina, auranofina, glucósidos totales de paeony, etc.
(3) La inyección de difosfato de metileno de tecnecio [99Tc] de Yunke es un isótopo no excitado. Tiene un efecto de inicio rápido en el tratamiento de la artritis reumatoide, alivia los síntomas y tiene menos reacciones adversas. Medicación intravenosa, 10 días es un curso de tratamiento.
(4) Los glucocorticoides no son los fármacos de primera elección para el tratamiento de la artritis reumatoide. Sin embargo, las hormonas se pueden utilizar en las siguientes cuatro situaciones: ① Vasculitis reumatoide asociada, incluida mononeuritis múltiple, pulmón reumatoide, serositis, iritis, etc. ② Tratamiento de transición: en pacientes con artritis reumatoide grave, se puede usar una pequeña cantidad de hormonas para aliviar rápidamente la afección. Una vez que la afección está bajo control, primero se deben reducir o suspender lentamente las hormonas. ③Los pacientes que no responden a los medicamentos antirreumáticos de acción lenta habituales pueden ser tratados con hormonas en dosis bajas. ④ La aplicación local, como la inyección intraarticular, puede aliviar eficazmente la inflamación de las articulaciones. El principio general es la aplicación a corto plazo de dosis bajas (menos de 10 mg/día).
(5) Actualmente se utilizan agentes biológicos en el tratamiento de la artritis reumatoide. Se han aprobado para su comercialización varios agentes biológicos que han logrado ciertos efectos, especialmente en el tratamiento de la artritis reumatoide refractaria. La aplicación de varios agentes biológicos en la artritis reumatoide: ①Infliximab también se llama anticuerpo monoclonal quimérico TNF-α. Los ensayos clínicos han demostrado que los pacientes con artritis reumatoide refractarios al metotrexato y otros tratamientos pueden lograr resultados satisfactorios con Infliximab. En los últimos años, se ha hecho hincapié en la aplicación temprana para obtener mejores resultados. Uso: Estático, repita una vez cada 4 semanas, generalmente de 3 a 6 veces como tratamiento. Debe usarse en combinación con MTX para inhibir la producción de anticuerpos. ②Etanercept es una proteína de fusión del receptor p75 de TNF humano recombinante y el segmento Fc de IgG. Etanercept es eficaz y bien tolerado en el tratamiento de la artritis reumatoide y la EA. Actualmente, existen dos formas de dosificación comerciales de Enli y Yisaipu en China. ③Adalimumab (Humira) es un anticuerpo monoclonal totalmente humanizado contra el TNF- y no es fácil inducir la producción de antianticuerpos. ④ La terapia anti-células B está recibiendo cada vez más atención. ⑤El anticuerpo monoclonal anti-CD20 Rituximab (rituximab) ha logrado resultados satisfactorios en el tratamiento de la artritis reumatoide. Rituximab también se puede administrar en combinación con ciclofosfamida o metotrexato.
(6) Fármacos botánicos En la actualidad, existen muchos tipos de fármacos botánicos utilizados para la artritis reumatoide, como tripterygium wilfordii, glucósidos totales de paeony, sinomenina, etc. Algunos fármacos tienen cierta eficacia en el tratamiento de la artritis reumatoide, pero sus mecanismos de acción requieren más estudios.
4. Depuración inmunológica. Los pacientes con artritis reumatoide suelen tener títulos elevados de autoanticuerpos, grandes cantidades de complejos inmunes circulantes, inmunoglobulinas elevadas, etc. en la sangre, por lo que, además del tratamiento farmacológico, se realiza una terapia de depuración inmunológica. se puede utilizar....gt;gt;