¿Cómo tratar el trastorno de la articulación temporomandibular?

※Descripción general※

¿Síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular? Es una de las enfermedades comunes de la región oral y maxilofacial. Entre los trastornos de la articulación temporomandibular, este trastorno es el más común. Es común en adultos jóvenes, con mayor prevalencia en personas de 20 a 30 años.

※Diagnóstico

Basado en el historial médico y los síntomas principales anteriores, no es difícil diagnosticar el síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular. Los métodos de diagnóstico auxiliares comúnmente utilizados incluyen: ① Las películas de rayos X simples (vista de Xue de la articulación y vista lateral del cóndilo a través de la faringe) pueden detectar cambios en el espacio articular y cambios óseos, como esclerosis, destrucción e hiperplasia ósea, degeneración quística, etc. ② La artrografía (la angiografía de la vena cava superior se usa ampliamente debido a su fácil operación, mientras que la angiografía de la vena cava inferior rara vez se usa en China) puede detectar el desplazamiento, la perforación, los cambios de inserción y los cambios en la superficie del cartílago del disco articular. En los últimos años, muchos estudiosos han utilizado la artroscopia para detectar cambios tempranos en la enfermedad, como congestión, exudación, adhesión del disco articular y sinovial, y la formación de "ratones articulares" con tejido similar al cartílago maduro indiferenciado. Debido a que existen muchos tipos de esta enfermedad, los tratamientos también son diferentes. Por tanto, se debe realizar un tipo de diagnóstico específico. Como espasmo del músculo pterigoideo lateral, desplazamiento reversible del disco o punción del disco.

※Medidas de tramitación. ※

Las medidas de tratamiento específicas son:

1. Corregir la relación de mordida mediante examen por parte de un experto odontólogo.

2. El músculo pterigoideo lateral se puede cerrar con 3 ~ 5ml de procaína al 0,25-0,5%. El punto de punción está en el punto medio de la muesca del colon sigmoide y la aguja se inserta verticalmente hasta una profundidad de aproximadamente 2,5 a 3 cm. El medicamento se inyecta cuando no hay sangre en la extracción posterior. A menudo se utiliza en pacientes con boca grande.

3. El spray de cloruro de etilo combinado con un masaje puede aliviar el espasmo de los músculos masticatorios. Al rociar cloruro de etilo, se debe atomizar, rociar de forma intermitente y masajear para evitar la congelación. Y preste atención para proteger sus ojos y oídos y manténgalos alejados de fuentes de fuego.

4. Puntos de acupuntura: Xiaguan, Tinggong, Jieche, Hegu, Yifeng, Taiyang.

5. Las terapias físicas locales como la onda ultracorta, la iontoforesis, la estimulación eléctrica y la terapia magnética tienen ciertos efectos curativos.

Durante el tratamiento se deben corregir los malos hábitos (como la masticación unilateral) para evitar una apertura excesiva de la boca.

Etiología※

El síndrome del trastorno de la articulación temporomandibular ocurre principalmente en personas jóvenes. Su patogénesis no se comprende completamente. Las principales características de esta enfermedad son dolor en el área de la articulación, chasquidos durante el movimiento y discinesia al abrir la boca. Se trata principalmente de disfunción articular y el pronóstico es bueno, aunque en casos raros pueden producirse cambios orgánicos.

1. Factores del trauma Muchos pacientes tienen antecedentes de trauma local. Como traumatismos agudos como impactos externos, mordedura repentina de objetos duros, apertura excesiva de la boca (como bostezos y el hábito de masticar objetos duros con frecuencia, rechinar por la noche y masticar unilateralmente); Estos factores pueden causar contusión o distensión de las articulaciones, y la disfunción de los músculos masticatorios también tiene un cierto impacto en la aparición de esta enfermedad.

2. Factores oclusales Muchos pacientes presentan trastornos oclusales evidentes. Por ejemplo, las cúspides están demasiado altas, los dientes están excesivamente desgastados, faltan demasiados molares, las dentaduras postizas no son buenas y la distancia entre las mandíbulas es demasiado pequeña. Los trastornos en la relación oclusal pueden destruir el equilibrio funcional entre las estructuras internas de las articulaciones y favorecer la aparición de esta enfermedad.

3. Factores sistémicos, de otro tipo y neuropsiquiátricos pueden estar relacionados con esta enfermedad. Por ejemplo, algunos pacientes están irritables, nerviosos y se agitan fácilmente. Además, algunos pacientes tienen antecedentes de reumatismo, algunos relacionados con resfriados.

※Manifestaciones clínicas

Las principales manifestaciones clínicas del síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular son molestias o dolores locales, chasquidos y trastornos del movimiento. El lugar del dolor puede estar en el área de la articulación o alrededor de la articulación y puede ir acompañado de diversos grados de sensibilidad. Los dolores o molestias en las articulaciones se notan especialmente al masticar y abrir la boca. Cuando abras la boca, chasquea los dedos. El sonido puede ocurrir en diferentes etapas del movimiento de la mandíbula y puede ser un tono único y nítido o un tono continuo entrecortado. Un trastorno del movimiento común es la apertura limitada de la boca, pero también es posible que la boca sea demasiado grande o que la mandíbula esté desviada al abrir la boca. Además, también pueden aparecer síntomas como dolor en la sien, mareos y tinnitus.

※Diagnóstico diferencial

Debido a que muchas otras enfermedades suelen tener los tres síntomas principales anteriores, deben diferenciarse de las siguientes enfermedades:

1. p >

Los tumores profundos en la región maxilofacial también pueden causar dificultad para abrir o cerrar la boca. Debido a que los tumores son difíciles de detectar en las partes profundas, pueden diagnosticarse erróneamente como síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular e incluso, si se les administra un tratamiento inadecuado, pueden pasar desapercibidos. la oportunidad de una cura radical temprana del tumor.

Por lo tanto, cuando resulta difícil abrir la boca, especialmente cuando se acompaña de síntomas de displasia de pares craneales u otros síntomas, es necesario considerar si existen tumores en las siguientes ubicaciones: ① Tumores benignos o malignos de la articulación temporomandibular, especialmente condilares. condrosarcoma. ② Tumor de la fosa infratemporal. ③Tumor de la fosa pterigopalatina. ④ Cáncer de la pared posterior del seno maxilar. ⑤ Tumor maligno de la glándula parótida. 6 Cáncer de nasofaringe, etc.

2. Artritis temporomandibular

① Artritis séptica aguda de la articulación temporomandibular, el área de la articulación está enrojecida, hinchada y sensible, especialmente cuando el paciente no puede moverse hacia arriba y hacia abajo. Puede causar dolor intenso en el área de la articulación. ② La artritis reumatoide de la articulación temporomandibular suele ir acompañada de migración sistémica y poliartritis, especialmente en las articulaciones pequeñas de las extremidades, puede producirse rigidez articular en la etapa tardía.

3. Enfermedades otógenas

Los forúnculos y la otitis media en el conducto auditivo externo suelen irradiar dolor a la zona de la articulación, afectando la apertura y la masticación. Con un examen cuidadoso del oído, no es difícil distinguirlos.

4. Espondilosis cervical

Puede causar dolor en el cuello, hombros, espalda, detrás de las orejas y lados de la cara, y se diagnostica erróneamente fácilmente. Pero el dolor no tiene nada que ver con la apertura y la masticación, sino que suele estar relacionado con el movimiento y la postura del cuello. Algunas personas pueden tener infecciones en las manos y movimientos anormales. Las radiografías pueden ayudar a diagnosticar si hay cambios óseos en la columna cervical para su identificación.

5. Enfermedad del tallo

Además de dolor faríngeo y sensación anormal al tragar, muchas veces puede causar dolor en la zona del cóndilo posterior y zona articular posterior, zona postauricular y cuello. durante la masticación. Se diagnostica fácilmente con radiografías.

6. Trismo histérico

El fisting histérico es más fácil de diagnosticar si va acompañado de espasmos o contracciones de otros músculos del cuerpo. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres jóvenes con antecedentes de histeria y características de personalidad únicas. Por lo general, al principio hay factores mentales y luego, de repente, resulta difícil abrir la boca o apretar los dientes. La sugestión verbal o la sugestión indirecta (combinando otros tratamientos con la sugestión verbal) suelen ser eficaces para este trastorno.

7. Trismo anquilosante.

El tétanos es una infección aguda específica causada por el bacilo del tétanos y se manifiesta como espasmos musculares paroxísticos y contracciones tónicas. Debido a que los síntomas iniciales pueden incluir dificultad para abrir la boca o bloquear los dientes, se debe diferenciar del síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular para evitar retrasar el tratamiento temprano. El tétanos de mandíbula cerrada suele tener antecedentes de traumatismo. Los calambres suelen comenzar en los músculos masticadores. Primero los músculos masticatorios están un poco tensos, es decir, el paciente siente que la boca está restringida; luego se produce un espasmo tónico y los dientes se cierran fuertemente al mismo tiempo, la expresión facial es especial por la contracción de los dientes; músculos expresivos, formando una cara de "sonrisa irónica" y puede ir acompañado de contracciones de los músculos faciales.