Introducción a la cardioplastia
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Nombre de la cirugía 4 Alias de cardioplastia 5 Categoría 6 Código ICD 7 Descripción general 8 Indicaciones 9 Contraindicaciones 10 Preparación preoperatoria 11 Anestesia y cirugía 12 Pasos quirúrgicos 13 Postprocesamiento de la cirugía 1 Pinyin
bēn mén chéng xíng shù 2 Referencia en inglés
cardioplastia 3 Nombre de la cirugía
Cardioplastia 4 Alias de cardioplastia
Gastrocardioplastia; cardioplastia 5 categorías
Cirugía torácica/cirugía esofágica/tratamiento quirúrgico de la disfunción de la motilidad esofágica/tratamiento quirúrgico de la acalasia
6 códigos ICD
44.6602 7 Descripción general
La cardioplastia puede tratar la acalasia haciendo una incisión longitudinal en la parte estrecha del cardias esofágico y suturándola transversalmente. Sin embargo, la mayoría de los estudiosos utilizan el método de incisión del miometrio esofágico, por lo que la cardioplastia rara vez se utiliza en la actualidad. Esta cirugía se puede realizar mediante abordaje abdominal o torácico. 8 Indicaciones
La cardioplastia es adecuada para:
1. El tratamiento médico no es efectivo, el esófago está obviamente dilatado y combado, o se combina con otros cambios patológicos, como divertículos supradiafragmáticos y hiato. Hernia o sospecha de cáncer.
2. Quienes hayan sido sometidos a tratamientos de dilatación, o les hayan provocado reflujo gastroesofágico y esofagitis.
3. Personas con síntomas graves que no estén dispuestos a someterse a una dilatación esofágica. 9 Contraindicaciones
1. Personas con deterioro grave de la función cardiopulmonar.
2. Personas con bajo estado nutricional y hemoglobina inferior a 6,0g/L. 10 Preparación preoperatoria
1. Las personas con desnutrición deben corregirse antes de la cirugía, se les puede intubar por venas centrales, alimentarlos por vía parenteral o recibir tratamiento médico o de dilatación para permitirles la entrada de alimentos líquidos. .
2. Las personas con complicaciones pulmonares deben recibir el tratamiento adecuado.
3. Debido a la retención de alimentos en el esófago, el esófago tiene diversos grados de inflamación. Se debe insertar un tubo gástrico en el esófago todas las noches durante 3 días antes de la cirugía y se debe inyectar una solución antibiótica después de la limpieza. . Repita una vez antes de la anestesia para eliminar las secreciones acumuladas durante la noche y deje la sonda gástrica en su lugar. La premedicación no debe administrarse en forma de pastillas o tabletas. 11 Anestesia y ***
1. Anestesia general e intubación endotraqueal.
2. Posición supina. 12 Pasos quirúrgicos
1. Realizar una incisión paramediana o en la línea media en el cuadrante superior izquierdo, hasta la apófisis xifoides.
2. Liberar el esófago, cortar el ligamento triangular del hígado, girar el lóbulo izquierdo del hígado hacia la derecha y cortar el reflejo peritoneal del cardias.
3. Extienda los dedos hacia el mediastino a través del hiato esofágico para liberar el esófago, envuelva una banda de gasa alrededor del cardias y tire de ella hacia abajo, y tire del cardias y el extremo inferior del esófago hacia el abdomen. cavidad.
4. Realizar una incisión longitudinal en la pared anterior de la capa del músculo cardíaco del esófago fuera de la mucosa. También se puede cortar en todo su espesor. El extremo superior de la incisión se selecciona en un lugar con suficiente ancho en la luz esofágica y luego pasa a través de la estenosis. El extremo inferior de la incisión está justo en el cardias o ligeramente más allá. La luz allí es equivalente a la luz esofágica. en el extremo superior de la incisión. La longitud de la incisión no es inferior a 5 cm. Cosa 1 punto en cada punto medio de la incisión, tire del hilo de tracción hacia ambos lados, luego la incisión longitudinal se vuelve transversal y suture de forma intermitente. Si se trata de una incisión de espesor total, se debe suturar en capas. Primero se debe suturar la capa mucosa y luego se debe atar el nudo en la cavidad. El epiplón también se puede suturar sobre él (Figura 5.6.2.1.41～5.6.2.1.43).
5. Suturar el peritoneo y la pared abdominal por capas sin drenar. 13 Tratamiento postoperatorio
1. Seguir el tratamiento de rutina después de la toracotomía.