¿Es mejor tratar el cáncer de esófago con cirugía o radioterapia?
Se puede tratar de forma conservadora y debe tratarse de forma conservadora tanto como sea posible, porque tanto el tratamiento quirúrgico como la radioterapia para el cáncer de esófago tienen efectos secundarios graves.
Caso real: /p/4748222599
Las complicaciones frecuentes tras la cirugía de cáncer de esófago son:
1. Complicaciones respiratorias: complicaciones respiratorias de distinto grado. Es una de ellas. Las complicaciones comunes después de la cirugía torácica a menudo son causadas por bronquitis crónica, enfisema y otras enfermedades en el pasado, y el dolor de la incisión posoperatoria provoca tos débil, mala secreción de flema, retención de secreciones, atelectasia y enfermedad pulmonar externa. Instruir y ayudar a los pacientes a toser y expulsar flemas entre el 1.º y 2.º día después de la cirugía son medidas preventivas extremadamente importantes.
2. Fuga anastomótica: La fuga anastomótica es una complicación grave después de la resección del cáncer de esófago. La tasa de incidencia ha disminuido en los últimos años, pero todavía ocurre en hospitales de todo el país. La incidencia global de fuga anastomótica es de alrededor del 2% y su tasa de mortalidad es de alrededor del 45%. La fuga anastomótica suele ocurrir dentro de los 10 días posteriores a la cirugía. Cuando se produce una fuga anastomótica posoperatoria, puede producirse un pioneumotórax a tensión aguda e incluso provocar shock y muerte. Cuando se produce una fuga anastomótica, el paciente también desarrolla síntomas como fiebre alta, dolor en el pecho, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida y derrame pleural. La toracocentesis puede eliminar líquido turbio y maloliente, lo cual es bastante difícil de tratar.
3. Quilotórax: Debido a la separación del tejido canceroso y de adherencia durante la cirugía, el conducto torácico se daña, lo que produce quilotórax. Su tasa de incidencia es de aproximadamente 1 y generalmente ocurre entre el tercer y quinto día después de la cirugía. Cuando se produce quilotórax, se puede observar que la cantidad de drenaje torácico aumenta y su color es blanco lechoso (por eso se llama quilofluido) o amarillo claro. Algunos pacientes descargan más de 3000 ml de quilofluido cada día. El tratamiento del quilotórax debe basarse en la reposición activa de los líquidos y dieléctricos corporales del paciente, la toracotomía oportuna y la ligadura del conducto torácico. La mayoría de los casos se pueden curar.
4. Dilatación gástrica aguda: la mayoría ocurre entre el segundo y cuarto día después de la cirugía. Los pacientes suelen presentar palpitaciones, dificultad para respirar, dolor en el pecho, irritabilidad y caída de la presión arterial. La radiografía de tórax muestra un estómago agrandado con una gran cantidad de líquido.