Introducción al síndrome de apnea obstructiva del sueño
2 Referencia en inglés Apnea obstructiva del sueño
Clasificación de enfermedades Otorrinolaringología
4 Descripción general de la enfermedad Apnea obstructiva del sueño en general Se refiere a un periodo de sueño de un adulto de 7 horas por noche, con más de 30 episodios. Durante cada ataque, el flujo de aire de la boca y la nariz se detiene durante 65.438+00 segundos o más, acompañado de una disminución de la saturación de oxígeno en sangre.
Causa: Durante la respiración normal, la clave para el intercambio de gases es el tracto respiratorio superior, encima de la garganta, lo que permite que el gas entre suavemente a la tráquea y los bronquios. Si este flujo de aire se bloquea por algún motivo, pueden producirse ronquidos o apnea obstructiva del sueño. Desde un punto de vista anatómico, hay tres áreas por encima de la laringe que son propensas a estenosis y obstrucción: la nariz y nasofaringe, la orofaringe y el paladar blando, y la base de la lengua.
Tratamiento: 1. Tratamiento conservador: ①Tratamiento farmacológico: Actualmente no existe ningún medicamento específico. 2. Bajar de peso. ③Tratamiento instrumental. 2. Tratamiento quirúrgico
5 Descripción de la enfermedad La apnea obstructiva del sueño generalmente se refiere al cese del flujo de aire oral y nasal durante 65, 438+00 segundos o más durante cada ataque, acompañado de una disminución de la saturación de oxígeno en sangre. Los adultos suelen tener más de 30 convulsiones durante 7 horas de sueño cada noche. También existe la apnea central del sueño (CSA) y la apnea mixta del sueño (MSA). En los últimos años, con el desarrollo continuo de diversos métodos de detección, una investigación exhaustiva sobre la AOS ha descubierto que la enfermedad es compleja, cambiante y ubicua. Por lo tanto, la AOS no puede considerarse en general como un sonido aburrido en la vida social que afecta al resto de los demás, sino que es una enfermedad clínica que requiere un examen cuidadoso y puede causar muchas complicaciones graves. Dado que la anatomía de los ronquidos está estrechamente relacionada con la otorrinolaringología, muchos pacientes suelen buscar tratamiento en otorrinolaringología primero.
6 Síntomas y signos Casi todos los pacientes roncan fuertemente después de dormir, afectando al resto de sus compañeros de habitación. Los síntomas periódicos como ronquidos, retención de la respiración y paro respiratorio suelen ser proporcionados por miembros de la familia o compañeros de habitación. El paciente tiene sueño durante el día y, a menudo, se queda dormido durante las conversaciones. Disminución de la memoria, incapacidad para concentrarse y reducción de la eficiencia en el trabajo. El estado de ánimo y el comportamiento también pueden cambiar. Inquietud, ensoñación, enuresis, impotencia, dolor de cabeza matutino, etc. En los niños pueden aparecer síntomas como retraso mental, disminución del rendimiento académico, sonambulismo y pesadillas. Los pacientes graves y persistentes pueden complicarse con hipertensión, arritmia e insuficiencia cardiopulmonar.
7 Causas de Enfermedad 1. Desde un punto de vista anatómico, hay tres partes por encima de la laringe que son propensas a estenosis y obstrucción. El flujo de aire hace vibrar los pliegues faríngeos (como el paladar blando, la mucosa del pliegue, etc.) y las secreciones forman sonidos terminales. Estos tres lugares son: nariz y nasofaringe, orofaringe y paladar blando, y base de la lengua. También se pueden observar los causados por estenosis de garganta. La cavidad nasal y la nasofaringe son componentes importantes del tracto respiratorio. La obstrucción nasofaríngea, como el tabique nasal desviado, los pólipos nasales, los cornetes agrandados, los tumores nasales, la hipertrofia adenoidea y los tumores nasofaríngeos, a menudo causan ataques de AOS. La orofaringe y el paladar blando son los lugares más comunes donde se producen los trastornos del sueño. El ejemplo más obvio es que el agrandamiento de las amígdalas puede provocar fácilmente que los ronquidos desaparezcan o se reduzcan después de la amigdalectomía. Lkamatsu (1964) midió el área orofaríngea de los roncadores y encontró que el 91% tenía una orofaringe estrecha, un paladar blando largo y una úvula. Otras afecciones, como agrandamiento de la lengua, deformidades de la mandíbula, tumores de epiglotis, deformidades de la laringe o del cuello, pueden causar síntomas de AOS.
2. La obesidad también es una causa común. Los tejidos del cuello y la faringe están apiñados, provocando obstrucción de las vías respiratorias. Según Gurlleminault et al (1977), el 70% de las personas con ronquidos intensos o AOS tienen sobrepeso.
3. Trastornos endocrinos, como hipotiroidismo y mixedema.
4. Los cambios del envejecimiento también son una de las razones. Laxitud tisular en la vejez. Existen algunos estudios neurofisiológicos modernos para explorar las causas de la obstrucción de las vías respiratorias en términos de aspectos neuromusculares faríngeos periféricos. Al probar la electromiografía de los músculos geniogloso, digástrico y diafragma, se encontró que la actividad electromiográfica de estos músculos se reducía antes de que ocurriera la obstrucción. Debido al tono muscular debilitado, la pared faríngea se relaja, colapsa y se mueve hacia adentro, provocando ronquidos o AOS.
8 Fisiopatología Durante la respiración normal, el aire exterior entra en los alvéolos para el intercambio de gases.
La clave para este proceso de intercambio de gases es la vía aérea superior por encima de la garganta, que permite un flujo de aire suave hacia la tráquea y los bronquios. Si este flujo de aire se bloquea por algún motivo, pueden producirse ronquidos o apnea obstructiva del sueño. Los pacientes con AOS grave pueden tener 200 o más apneas por noche, acompañadas de hipoxia. La duración promedio de la obstrucción de las vías respiratorias es de 25 a 30 segundos, pero a veces puede exceder 1 minuto. La presión de la arteria pulmonar aumenta a medida que disminuye el oxígeno en la sangre, lo que provoca una mayor carga sobre el corazón derecho, hipertrofia del ventrículo derecho e incluso insuficiencia cardíaca.
9 Exploración diagnóstica En pacientes con AOS se debe realizar una polisomnografía. En los últimos años se han establecido centros de investigación del sueño en unidades cualificadas, y el diagnóstico y tratamiento de la AOS son uno de sus principales contenidos de investigación. Los participantes en este estudio incluyeron expertos en disciplinas básicas (como fisiología y fisiopatología), así como médicos (medicina interna, neurología, neumología, otorrinolaringología). Los pacientes pueden recibir observación, seguimiento y registro automático continuo del sueño durante toda la noche en el centro de investigación. Además de las pruebas de función pulmonar y la monitorización cardíaca, también incluye electroencefalografía, electrooculografía, electromiografía (músculos digástricos, músculos faríngeos, músculos mentales, etc.), saturación de oxígeno en sangre del oído, etc. A través de los exámenes anteriores, podemos comprender los cambios en el cuerpo del paciente durante el sueño y la naturaleza (clasificación) y el grado de la apnea del sueño.
10 Opciones de tratamiento 1. El tratamiento no quirúrgico está dirigido principalmente a pacientes con ronquidos leves. Hay muchos métodos, que se presentan a continuación.
(1) Ajustar la posición para dormir a dormir de lado puede reducir o eliminar los ronquidos.
(2) Bajar de peso. Se pueden utilizar varios métodos para perder peso, como el uso de medicamentos, controlar la dieta, aumentar la actividad, etc. , a menudo puede lograr ciertos resultados.
(3) Medicación. Tomar 30 mg del antidepresivo protilina antes de acostarse puede ser eficaz. Evite el consumo de alcohol, pastillas para dormir y otros depresores del sistema nervioso central antes de acostarse.
(4) Utilice ventilación con presión positiva continua durante el sueño, introduzca flujo de aire a través de la mascarilla y mantenga la presión entre 5-15 cmH2O.
2. En principio, el tratamiento quirúrgico debe tomar las medidas correspondientes para eliminar los factores causantes. Debido a los pólipos nasales y al tabique nasal desviado, es necesario extirpar los pólipos nasales y corregir el tabique nasal; se puede realizar una cirugía de hipertrofia de amígdalas y/o adenoides, que puede lograr buenos resultados. La uvulopalatofaringoplastia o velofaringoplastia es uno de los métodos quirúrgicos más utilizados para tratar la AOS en los últimos años. También hay algunas opciones quirúrgicas disponibles, que no están cubiertas por separado. Extirpación quirúrgica de la mitad del arco palatogloso, mucosa marginal del paladar blando, úvula y arco palatino: la amigdalectomía se puede realizar al mismo tiempo. Después de la cirugía, se puede aumentar el espacio entre el paladar blando, la fosa amigdalina y la pared faríngea posterior para reducir la resistencia del tracto respiratorio superior. Por tanto, los ronquidos disminuyen o incluso desaparecen tras la cirugía. Sin embargo, puede no ser eficaz para la AOS grave, especialmente en algunos pacientes con función cardiopulmonar deficiente y saturación baja de oxígeno en sangre. Se deben considerar otros métodos. Borowiecki et al (1983) creían que la traqueotomía sigue siendo el mejor método para el tratamiento de la AOS.
El pronóstico y la prevención del 11 no son nada especial.
El medicamento para dormir patentado chino para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño se utiliza para los ronquidos durante el sueño. El espectro de trastornos de TRS es amplio e incluye el síndrome de apnea obstructiva del sueño en adultos (SAHOS) y la apnea central del sueño. ...
Más medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño.
Carro de inyección de midazolam o máquina quirúrgica para medicamentos relacionados con la apnea obstructiva del sueño. 5. Los pacientes con constitución débil o que padecen enfermedades crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva, insuficiencia renal crónica, daño hepático o insuficiencia cardíaca congestiva deben utilizar con precaución si...
Película de maleato de midazolam