Posición de rodillas para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo
Casi todos los amigos con trastorno obsesivo-compulsivo tienen antecedentes de psicoterapia extensa y tratamiento farmacológico, y muchos han perdido la confianza en el tratamiento. Pero hay que saber que el pasado no es igual al futuro, y el fracaso de tratamientos anteriores no significa que los tratamientos futuros sean ineficaces. Lo que quiero compartir con ustedes a continuación es un método eficaz para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo que ha sido probado en todo el mundo. Por supuesto, habrá algunas dificultades para operarlo usted mismo. Sólo puede confiar en su propia determinación, fuerza de voluntad y comprensión.
◆Dos etapas del trastorno obsesivo-compulsivo.
La primera etapa:
Cuando una idea, concepto, cosa o situación ocurre al mismo tiempo que la propia ansiedad, dolor o miedo, estas ideas, conceptos, cosas o situaciones se inconsistente con la propia ansiedad, dolor o miedo. Ansiedad, dolor o miedo. A través del condicionamiento, estos pensamientos, conceptos, objetos o situaciones tienen el poder de causar ansiedad, angustia o miedo. Cuando estos pensamientos, conceptos, cosas o situaciones son intrusivos, es decir, impredecibles e incontrolables, irrumpen en nuestro cerebro y forman pensamientos obsesivos.
La segunda etapa
Para aliviar esta ansiedad, dolor o miedo, se producen conductas de evitación y escape. Si las conductas de evitación y escape alivian con éxito esta ansiedad, dolor y miedo, Estos comportamientos serán reforzados y mantenidos. Como se mencionó anteriormente, los pensamientos obsesivos suelen ser intrusivos, por lo que es difícil evitar realmente muchas de las situaciones que conducen a pensamientos obsesivos. En este momento, tomaremos medidas más proactivas, como conductas rituales, para reducir la ansiedad, el dolor o el miedo. Estos rituales persisten porque proporcionan un alivio temporal de la ansiedad, el dolor o el miedo, y llegamos a creer que son la única forma eficaz de aliviar la ansiedad, el dolor o el miedo. Con el tiempo se desarrolla un comportamiento compulsivo.
Aunque la ansiedad, el dolor o el miedo se alivian temporalmente tras la compulsión, inmediatamente nos arrepentiremos y nos culparemos, lo que aumentará de nuevo la ansiedad, el dolor o el miedo. Debido al arrepentimiento y la culpa, haremos todo lo posible para controlar y detener el comportamiento compulsivo antes de la próxima vez, pero al final no logramos implementar el comportamiento compulsivo y caemos nuevamente en un círculo vicioso de arrepentimiento y culpa. Este intenso conflicto interno es la mayor fuente de dolor para los amigos con trastorno obsesivo-compulsivo.
◆Pasos de autoayuda
Primero, identifica tus propias pistas de miedo
1. Pistas externas
La mayoría de los amigos con obsesivo-compulsivo. trastorno tiene miedo Algo a su alrededor, como un objeto, una persona o una situación. Por ejemplo, un amigo que se vio obligado a bañarse descubrió después del análisis que en realidad tenía miedo del VIH y que temía ser portador del virus e infectar a sus familiares. Por eso, cada vez que vuelvo del exterior, tengo que darme una ducha larga. Aquí, el VIH es su señal de miedo externo.
2. Pistas internas
Algunas imaginaciones internas, impulsos o ideas abstractas que hacen que las personas se sientan avergonzadas o disgustadas también pueden causar ansiedad y dolor. Esta categoría son las señales de miedo internas. Por ejemplo, el impulso de hacerte daño a ti mismo o a tus seres queridos, el impulso de atropellar a alguien con tu coche, si no realizas la misma acción repetidamente, las consecuencias serán desastrosas.
Las pistas externas y las internas no necesariamente existen en una persona al mismo tiempo. Algunas personas solo tienen pistas externas y otras solo tienen pistas internas.
En segundo lugar, determina tu conducta de evitación
Para reducir su dolor y ansiedad, los amigos con trastorno obsesivo-compulsivo suelen tomar acciones de evitación hacia situaciones o cosas que pueden causarles miedo. Lo mismo ocurre con los amigos fóbicos. Tienes que encontrar todas tus conductas de evitación.
En tercer lugar, determine su propio comportamiento ritual.
El comportamiento ritual es un comportamiento ritual que alivia la ansiedad y el dolor causado por el pensamiento obsesivo. Los comportamientos rituales se pueden dividir en comportamientos explícitos y comportamientos encubiertos. Los comportamientos rituales explícitos son fáciles de identificar, como lavarse las manos repetidamente, bañarse repetidamente, inspecciones repetidas, etc., los comportamientos de pérdida encubierta son relativamente difíciles de identificar. Por ejemplo, si alguien no comprueba repetidamente el comportamiento de cerrar la puerta, pero no se siente cómodo cada vez que cierra la puerta, contará 1, 2, 3, 4, 5 en su mente. , Pensará que la puerta está cerrada. Este tipo de pensamiento de contar en su cabeza es su comportamiento ritual implícito.
Cuarto, determine el grado de miedo
Si no tiene miedo de una situación o cosa en absoluto, obtenga 0 puntos y obtenga 100 puntos por miedo extremo. Califique las señales de miedo identificadas en el primer paso por turno y luego clasifique las señales de miedo de acuerdo con la puntuación, con una puntuación de una décima parte.
5. Desensibilización del sistema.
Exponerse a pensamientos y situaciones aterradoras repetidamente durante mucho tiempo le proporcionará una gran cantidad de información, romperá las conexiones erróneas originales, corregirá las evaluaciones negativas que ha estado manteniendo y, en última instancia, promoverá su comprensión del Habituación previa a estímulos amenazantes. Permítete experimentarlo y cree que las cosas que temes no son tan terribles como crees y las consecuencias no son tan graves como crees. Finalmente, modele respuestas de comportamiento normales.
La desensibilización sistemática debe comenzar con situaciones con un contenido de miedo moderado, luego aumentar gradualmente la dificultad de las situaciones y finalmente afrontar las situaciones más aterradoras y dolorosas. Este proceso se realiza mejor con la participación de un terapeuta o con la ayuda de familiares y amigos. A lo largo del proceso, debemos realizar los ajustes cognitivos correspondientes. La frecuencia de exposición debe ser suficiente y el tiempo de cada exposición debe ser lo suficientemente largo, de lo contrario no se logrará el efecto.
6. Prevenir conductas de evitación
Normalmente, las personas estarán expuestas a situaciones aterradoras, lo que las hará sentir ansiosas y dolorosas, por lo que harán todo lo posible para evitar este entorno. En este momento, debes confiar en tu propia fuerza de voluntad o en la ayuda de otros para detener el comportamiento de evitación. Mientras estemos expuestos a situaciones aterradoras durante mucho tiempo, esta ansiedad y dolor disminuirán. Después de repetidas desensibilizaciones y prevención del comportamiento de evitación, finalmente ya no tememos esta situación y establecemos un patrón de comportamiento normal.
7. Controlar estrictamente la realización de actos sacrificiales.
Los pensamientos obsesivos son dolorosos y las conductas rituales pueden reducir este dolor. Por ejemplo, el dolor y la ansiedad de un amigo que se ve obligado a lavarse las manos y revisarse repetidamente se alivian después de la implementación del comportamiento ritual. Como resultado, se creía que este comportamiento ritual era la única forma eficaz de aliviar la ansiedad y el dolor. Esto permite fijar y desarrollar el comportamiento ritual.
El propósito de este paso es romper la falsa conexión entre este comportamiento ritual y el alivio del dolor, para que las personas puedan experimentar y creer que su dolor y ansiedad pueden aliviarse sin este comportamiento ritual.
En situaciones de ansiedad y dolor, querrás realizar conductas rituales para aliviar esa ansiedad y dolor. En este momento, debe confiar en su propia fuerza de voluntad o en la ayuda de otros para evitar que se produzca el comportamiento ritual. Si lo practica una y otra vez, encontrará que su ansiedad y dolor disminuirán sin un comportamiento ritualista. Con el tiempo, el comportamiento ritual deja de ocurrir.
8.Evitar la aparición de nuevas conductas rituales.
Debido a que usted estará ansioso y doloroso y querrá detener el comportamiento ritual, muchas veces involuntariamente desarrollará nuevos comportamientos rituales. Por ejemplo, si te controlas para no lavarte las manos repetidamente, inconscientemente te frotarás las manos repetidamente para aliviar la ansiedad y el dolor. Estos nuevos comportamientos rituales deben descubrirse lo antes posible y detenerse.
Nota:
1. La exposición y el comportamiento ritual impiden el tratamiento de diferentes aspectos del trastorno obsesivo-compulsivo, por lo que se deben llevar a cabo estos dos pasos.
2. La frecuencia de exposición debe ser suficiente y cada tiempo de exposición debe ser lo suficientemente largo. Es mejor que participen otras personas.
3. El ajuste cognitivo completo es la clave para prevenir la recurrencia y mantener la eficacia a largo plazo.
4. Debido a que este tipo de terapia hará que las personas se sientan más ansiosas y dolorosas a corto plazo, usted debe tener una motivación suficientemente alta para el tratamiento y determinación para cambiar, y hacer un buen trabajo para "soportar el dolor temporal". y traer beneficios a largo plazo." preparación para la liberación.
5. Los amigos con dependencia del alcohol o abuso de sustancias, amigos con delirios y delirios severos y amigos con depresión severa no son adecuados para los tratamientos anteriores.
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El trastorno obsesivo-compulsivo es un tipo de neurosis, denominada trastorno obsesivo-compulsivo. Es un trastorno neurótico caracterizado por pensamientos y comportamientos obsesivos recurrentes. El trastorno obsesivo-compulsivo representa entre el 0,1% y el 0,46% de los pacientes psiquiátricos y el 0,05% de la población general. La enfermedad generalmente ocurre antes de los 30 años, es más común en hombres que mujeres y es más común entre trabajadores mentales. Algunos factores mentales fuertes sirven como incentivo para la enfermedad. Las personas fuertes y desequilibradas son propensas a la enfermedad, con personalidades subjetivas, obstinadas, irritables, agresivas y con poco autocontrol. Un pequeño número de pacientes son mentalmente frágiles. Han sido tímidos y temerosos de cometer errores desde la infancia. Carecen de confianza en sus propias capacidades. Son muy cautelosos ante las cosas, piensan una y otra vez, luego murmuran para sí mismos y controlan muchas cosas. veces, siempre esperando alcanzar la perfección.
Es muy reservado frente a los demás, se avergüenza fácilmente, es demasiado comedido consigo mismo, tiene exigencias estrictas, tiene hábitos de vida rígidos, no tiene muchos intereses ni pasatiempos, no presta suficiente atención a cosas específicas de la vida real, pero es particularmente Se preocupa por las cosas que puedan suceder, e incluso se preocupa durante mucho tiempo. Trabaja con seriedad y responsabilidad, pero muchas veces le falta iniciativa.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas básicos del trastorno obsesivo-compulsivo son pensamientos obsesivos y acciones compulsivas. Los pacientes pueden tener sólo obsesiones, compulsiones para actuar o ambas. Los pacientes pueden darse cuenta plenamente de que esos pensamientos obsesivos y conductas compulsivas son innecesarios, pero no pueden controlarse mediante la voluntad subjetiva. Debido a la aparición de síntomas obsesivo-compulsivos, los pacientes pueden estar acompañados de ansiedad y angustia evidentes, pero tienen un fuerte deseo de buscar tratamiento médico y su percepción permanece intacta. Según sus manifestaciones clínicas, el trastorno obsesivo-compulsivo se puede dividir a grandes rasgos en dos tipos: ① comportamiento obsesivo-compulsivo; ② comportamiento obsesivo-compulsivo evidente. Los pensamientos obsesivos incluyen principalmente pensamientos, imaginaciones e impulsos obsesivos; las conductas compulsivas se refieren a conductas rituales repetidas. Pero esta simple clasificación no es adecuada para la psicoterapia.
(1) Los pensamientos obsesivos son pensamientos, ideas, impresiones o pensamientos impulsivos recurrentes y persistentes. Intentó deshacerse de él pero estaba nervioso, inquieto, ansioso y tenía algunos síntomas físicos. El concepto de compulsión puede adoptar varias formas.
① Pensamiento obsesivo: duda obsesiva. El paciente siempre se siente incómodo con lo que ha hecho y sólo puede aliviarse después de repetidas inspecciones. Si dudas sobre si las puertas y ventanas están cerradas, si la carta a enviar tiene la dirección correcta, si el gas está cortado, etc. , cuando tiene dudas, a menudo va acompañado de una ansiedad obvia; el recuerdo repetido del paciente de experiencias y eventos pasados, aunque no tiene un significado práctico, siempre está atrapado en la mente y no puede deshacerse de él, por lo que es así. muy aburrido. Por ejemplo, si las palabras y el tono utilizados para recordar lo dicho son apropiados; asociación forzada, cuando el paciente escucha, ve o piensa en algo, involuntariamente pensará en algunas escenas desagradables u siniestras, como ver a alguien fumando o pensar en el fuego; con el trastorno obsesivo-compulsivo, los pacientes siempre piensan sin cesar en preguntas sin sentido. Aunque el razonamiento lógico del paciente es normal, su autoconciencia es completa y sabe que no es necesario profundizar más, no hay nada que pueda hacer. ¿Por qué llueve? ¿Por qué la gente necesita comer? ¿Por qué la tierra es redonda? Espera un momento.
② Intención obsesiva: los pacientes a menudo violan sus deseos internos cuando tienen alguna psicología normal. Aunque esta voluntad opuesta es fuerte, nunca se actuará en consecuencia. Por ejemplo, cuando cruzo la calle, pienso en atropellar a los coches que pasan, etc.
③Emociones obsesivas: El paciente siente disgusto o preocupación por determinadas cosas, sabiendo que es innecesario pero incapaz de frenarlo. Por ejemplo, me preocupa lastimar a otros, me preocupa decir algo incorrecto, me preocupa ser contaminado por veneno o invadido por bacterias.
(2) La conducta compulsiva también se denomina conducta forzada. Es decir, repetir algunas acciones, sabiendo que no son necesarias, pero sin poder deshacernos de ellas.
① Lavado forzado: El lavado de manos y la colada forzados son habituales. Por ejemplo, un registrador de hospital cree que tocar las tarjetas de atención ambulatoria de algunos pacientes con cáncer puede "infectar" tumores. Si su mano toca el pomo de la puerta, cree que infectará indirectamente a sus familiares. Por eso, cada vez que llego a casa después del trabajo, siempre le pido a mi familia que me abra la puerta. Entró con las manos en el aire, luego se lavó las manos repetidamente y se cambió de ropa por dentro y por fuera. No durmió hasta altas horas de la noche.
② Inspección obligatoria: medidas tomadas por los pacientes para aliviar la ansiedad causada por la sospecha obligatoria, como comprobar repetidamente si las puertas y ventanas están cerradas al salir y comprobar repetidamente si hay errores tipográficos en la carta al salir. enviándolo.
③ Acciones rituales obligatorias: los pacientes siempre realizan algunas acciones fijas que simbolizan la buena o la mala suerte en un intento de reducir o prevenir la ansiedad causada por ideas obsesivo-compulsivas. Por ejemplo, darse palmaditas en el pecho con las manos significa que. la buena suerte se puede convertir en buena suerte.
④Conteo compulsivo: cuando los pacientes ven algunos objetos específicos (como postes de teléfono, escalones, automóviles, matrículas, etc.), no pueden evitar contar. Si no cuentan, se sienten ansiosos.
Los síntomas obsesivo-compulsivos a veces son graves y otras desaparecen. La situación empeora cuando el paciente está de mal humor, de noche, cansado o enfermo. Durante la menstruación, los síntomas obsesivo-compulsivos en las pacientes femeninas empeoran. Los síntomas del TOC se pueden aliviar cuando el paciente está de buen humor, enérgico o nervioso en el trabajo o estudio.
Por lo general, los pacientes se sienten profundamente ansiosos y subjetivamente intentan luchar contra los pensamientos y acciones obsesivos, pero los resultados empeoran cada vez más. Algunos pacientes son propensos a la ansiedad, carecen de confianza en sí mismos y requieren perfección, lo que los hace propensos a reacciones psicológicas obsesivas ante los acontecimientos de la vida diaria.
Análisis de las causas de la formación y desarrollo
Modelo psicológico del trastorno obsesivo-compulsivo
1. El pensamiento obsesivo se relaciona con la ansiedad.
2. Las conductas compulsivas (explícitas o encubiertas) son conductas aleatorias con la finalidad de reducir la ansiedad y el malestar. Pero la reducción de la ansiedad conduce a un aumento de las compulsiones.
3. Para prevenir el pensamiento obsesivo y la ansiedad, los pacientes suelen adoptar conductas de evitación, pero la conducta de evitación es para prevenir la exposición y el pensamiento ansioso. Siga el modelo mental anterior. Las estrategias de tratamiento deben consistir en promover la exposición al estímulo temido y al mismo tiempo fomentar la evitación de los rituales y cogniciones expuestos a él, lo que requiere un examen y una evaluación minuciosos y cuidadosos por parte del médico.
En el pasado, la mayoría de la gente creía que la enfermedad era causada por factores mentales y defectos de personalidad. En los últimos años, los factores genéticos se han vuelto más evidentes.
(1) Herencia: Según encuestas familiares, alrededor del 5% al 7% de los pacientes tienen padres con trastorno obsesivo-compulsivo, cifra mucho mayor que la de la población general. Además, dado que las características de la personalidad se ven afectadas principalmente por la genética, las características de la personalidad desempeñan un cierto papel en la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo, lo que también sugiere que el trastorno obsesivo-compulsivo está relacionado con la genética. También se ha observado clínicamente que alrededor de 2/3 de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo tienen una personalidad obsesivo-compulsiva antes de enfermarse. Las características de la personalidad obsesivo-compulsiva son la timidez, la cautela, la indecisión, la seriedad y la rigidez, ser metódico en el hacer las cosas, esforzarse en ser meticuloso, prestar atención a los detalles y amar la limpieza.
(2) Factores psicosociales: el psicoanálisis cree que el trastorno obsesivo-compulsivo es el desarrollo posterior de la personalidad obsesivo-compulsiva. Los conductistas creen que el trastorno obsesivo-compulsivo se debe a la repetición excesiva del estímulo-respuesta, lo que conduce a ansiedad, trastornos de excitación y depresión del sistema nervioso central, lo que conduce a la formación de hábitos anormales, al establecimiento de conocimientos y reflejos patológicos y a la rigidez de modelo de aprendizaje de impulsos, pensamiento y acciones.
Durante el período de desarrollo de la adolescencia, el desarrollo fisiológico es rápido y la mala adaptación en interacciones sociales intensas puede causar síntomas obsesivo-compulsivos. La alta presión laboral, la falta de armonía familiar y la vida marital insatisfactoria harán que los pacientes se pongan tensos durante mucho tiempo y eventualmente inducirán un trastorno obsesivo-compulsivo. El contenido de los síntomas está relacionado con el contenido de los factores psicológicos y sociales que enfrenta el paciente. Los accidentes, la muerte de familiares y los golpes graves también pueden provocar ansiedad, nerviosismo y miedo en los pacientes, e inducir un trastorno obsesivo-compulsivo. La manifestación de los síntomas está directamente relacionada con el trauma.
(3) Bioquímica: algunas personas creen que la actividad reducida del sistema nervioso 5-HT en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo causa el trastorno obsesivo-compulsivo. Los medicamentos que aumentan los transmisores bioquímicos de 5-HT pueden tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. trastorno compulsivo.
Existe una cierta relación entre las características de personalidad y el trastorno obsesivo-compulsivo. Muchos estudiosos han informado que aproximadamente entre 1/3 y 1/2 de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo tienen una personalidad obsesivo-compulsiva antes de enfermarse. Algunas personas dividen la personalidad obsesivo-compulsiva en dos tipos: ① Sospecha, falta de decisión e indecisión, similar al trastorno obsesivo-compulsivo leve. ②Obstinado, testarudo, fácilmente agitable, de mal genio y falto de capacidad para tomar decisiones.
Ambos tipos comparten las mismas características: amabilidad, atención al detalle, precisión y pulcritud. El primer tipo de persona es lento y vacilante. Este último tipo de persona es testaruda y perfeccionista. La formación de la personalidad obsesivo-compulsiva no sólo está relacionada con la genética, sino que también se ve afectada por la educación familiar y el entorno social. Especialmente los padres con personalidad obsesiva tienen una influencia sutil en los pacientes. La educación inadecuada de los niños, como los requisitos excesivos y rígidos del sistema de vida, los vuelve cautelosos, indecisos y triviales. Sea meticuloso y perfecto, piense una y otra vez de antemano y luego arrepiéntase y culpe. Ser demasiado serio, rígido y testarudo en el trato con los demás. En la vida, insistimos demasiado en un sistema regular de trabajo y descanso y en hábitos de higiene. Es necesario que todo esté en orden, incluso los libros de la estantería, los objetos de los cajones y la ropa del armario. y limpio. Parece serio y cauteloso. Por este motivo, muchas veces lleva tiempo organizarse, lo que repercute en la realización de otros trabajos y el descanso personal.
Las características de personalidad de los pacientes premórbidos también están significativamente relacionadas con los efectos del tratamiento. El efecto del tratamiento es mejor para las personas que tenían una buena personalidad antes de la enfermedad y no tienen rasgos de personalidad obsesivos. Aquellos con rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos antes de la enfermedad son relativamente difíciles de tratar. Por tanto, debemos prestar atención al cultivo de la personalidad desde una edad temprana. No establezca requisitos demasiado rígidos, ya que serán de gran ayuda para prevenir la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo, especialmente en niños cuyos padres tienen mala personalidad.
En nuestra vida diaria, algunas personas repetirán algunas acciones sin sentido, como comprobar repetidamente si la puerta está cerrada, si la cerradura está cerrada, lavarse las manos repetidamente y una prenda de vestir aún no está limpia después. siendo lavado muchas veces. Algunas personas piensan repetidamente en preguntas sin sentido, como por qué las personas tienen dos piernas y por qué están ordenadas según 1, 2, 3, 4, 5, etc., en lugar de al revés.
¿Las personas normales también padecen trastorno obsesivo-compulsivo? La mayoría de las personas normales han tenido pensamientos de trastorno obsesivo-compulsivo, como pensar involuntariamente en un problema una y otra vez, o recitar una oración o cantar una o dos canciones, pero esto no afecta las actividades y comportamientos psicológicos normales, por lo que no puede ser Se considera un trastorno obsesivo-compulsivo. Se pueden utilizar métodos psicológicos para corregirlo y evitar un mayor desarrollo. Siempre que los conceptos y comportamientos del trastorno obsesivo-compulsivo interfieran con las actividades psicológicas normales del paciente, afecten sus habilidades y comportamientos y afecten las relaciones interpersonales o la felicidad familiar, entonces se puede confirmar la existencia del trastorno obsesivo-compulsivo.
Tratamiento
Se pueden conseguir buenos resultados combinando psicoterapia y medicación.
Hace mucho tiempo que existe un consenso en que tratar el trastorno obsesivo-compulsivo es difícil. Antes de la década de 1960, el pronóstico del trastorno obsesivo-compulsivo era malo. No fue hasta 1971 que Meyer informó de dos casos de tratamiento conductual exitoso del trastorno obsesivo-compulsivo que la situación empezó a cambiar. Rachamn creó un tratamiento. Conocido como "prevención de exposición con respuesta", se ha convertido en un tratamiento eficaz para el trastorno obsesivo-compulsivo. Según Foa et al. (1985), más de 200 casos de trastorno obsesivo-compulsivo fueron tratados con este método, y entre el 65% y el 75% mejoraron y se mantuvieron bien durante el seguimiento.
Autotratamiento, tratamiento familiar y prevención
(1) Psicoterapia: La psicoterapia interpretativa es uno de los métodos de tratamiento.
Para los pacientes, es necesario analizar con calma las características y causas de su personalidad, incluso si existe un trauma psicológico debido al trastorno obsesivo-compulsivo en la infancia. Si puede descubrir el motivo, debe desarrollar la confianza para ganar, hacer todo lo posible para superar los incentivos psicológicos y eliminar la ansiedad. Coopere seriamente con el médico para descubrir los factores psicológicos y llevar a cabo un tratamiento psicológico sistemático o un tratamiento farmacológico.
Utiliza una gran fuerza de voluntad para superar comportamientos y pensamientos antinaturales. La corrección de conductas y pensamientos obsesivos debe hacerse paso a paso, perseverar y resumir constantemente las experiencias exitosas. Al mismo tiempo, participar en más actividades grupales y culturales y deportivas, realizar trabajos más ideales e interesantes, cultivar intereses y pasatiempos en la vida. , establecer nuevos focos de excitación y suprimir la excitación morbosa.
Adoptar una actitud natural. Cuando te obliguen a pensar, no luches ni "neutralices" con pensamientos opuestos, sino haz lo que debes hacer con la "inquietud". Cuando ocurren acciones compulsivas, debes entender que se trata de una forma de reacción exagerada que va contra la naturaleza, y reducir gradualmente esta reacción de acción hasta que sea la misma que la de las personas normales. Sigue practicando y definitivamente dará sus frutos.
Preste atención a la salud mental, trabaje duro para aprender métodos y técnicas para afrontar activamente diversas presiones, mejorar la confianza en uno mismo, no evitar las dificultades y cultivar la cualidad psicológica de estar dispuesto a soportar dificultades y reveses. Ésta es la clave de la prevención.
La terapia no personal, la terapia de biorretroalimentación, la terapia conductual, como la terapia de desensibilización sistemática, la terapia de aversión, la terapia de exposición, etc., tienen ciertos efectos.
Puede probar este método de tratamiento: colocar al paciente bajo estrecha supervisión. Cuando el paciente quiera involucrarse en acciones o pensamientos obsesivos, su familia lo distraerá hablándole o invitándolo a participar en algunas actividades suyas. atención para prevenir acciones y pensamientos obsesivos. Al mismo tiempo, pida al psiquiatra que explique los principios del tratamiento y dé aliento y premios a los pacientes. En la segunda etapa, el paciente se expone gradualmente a estímulos que inducen una conducta compulsiva. Por un lado, previene los síntomas y, por otro, intensifica gradualmente la estimulación. La práctica ha demostrado que la mayoría de los pacientes refractarios en los que han fracasado varios tratamientos pueden lograr buenos resultados con este método.
Para los conceptos obsesivos, cuando aparece el concepto obsesivo, incluso con interferencia sonora, el efecto es satisfactorio.
Los familiares deben tener una actitud correcta hacia el paciente, no preocuparse demasiado, tratar de evitar sermonear al paciente y, sobre todo, no pedir detalles. Lo mejor es responder las preguntas planteadas por los pacientes basándose en el sentido común y decirlas sólo una vez sin repetirlas.
(2) Tratamiento farmacológico: Para el tratamiento se pueden utilizar antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa.
① Clomipramina: Tiene un buen efecto sobre los síntomas obsesivo-compulsivos y también tiene un efecto terapéutico sobre los síntomas depresivos que los acompañan. La dosis terapéutica de clomipramina es de 150 a 300 mg/día, por vía oral, dividida en dos dosis. La dosis debe ser pequeña al principio y aumentarse gradualmente.
② Fluoxetina (Prozac): Tiene un buen efecto sobre los síntomas obsesivo-compulsivos. La dosis terapéutica de fluoxetina es de 20 ~ 80 mg/día.
③Clorhexidina: También tiene cierto efecto sobre los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo. La dosis terapéutica de lorazepam es 65438 ± 0 ~ 2 mg/día.
(3) Tratamiento psicoquirúrgico: para un pequeño número de pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo que tienen síntomas graves y no pueden curarse durante mucho tiempo, algunas áreas del cerebro del paciente, como el lóbulo frontal medial , el lóbulo frontal inferior, la circunvolución del cíngulo, etc., pueden destruirse. Ayuda a aliviar los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo y la función de adaptación social, pero el tema debe controlarse estrictamente.
Guía de tratamiento del psiquiatra
Primero, decida quién es apto para la psicoterapia.
1. ¿El trastorno obsesivo-compulsivo es primario o secundario? Quienes sufren de depresión deben centrarse en tratar la depresión y quienes padecen enfermedades mentales deben recibir medicamentos psicotrópicos. Si es secundario a una enfermedad orgánica, trate la enfermedad primaria.
2. ¿El paciente no está dispuesto a participar en el tratamiento? Si no está dispuesto a participar activamente en el tratamiento psicológico, será difícil lograr resultados y no debe implementarse.
2. El análisis conductual requiere un análisis específico, planteando preguntas sobre cognición, conducta ritual, conducta de evitación, emoción y fisiología. Comprender en profundidad el proceso de aparición y desarrollo de cada problema, incluida la calidad, los factores que desencadenan y mantienen los síntomas, y establecer objetivos específicos con antelación.
En tercer lugar, explicación de los principios del tratamiento
Una vez que el médico tenga un conocimiento sustancial del problema, usted sufrirá un trastorno obsesivo-compulsivo. Al hablar con el paciente, se puede explicar el principio del tratamiento, por ejemplo: "Según sus síntomas, usted tiene un trastorno obsesivo-compulsivo y tiene miedo de traer gérmenes a casa. Usted sabe que esto no sucederá, pero No puedes descartar el peligro, así que empiezas a lavar muchas cosas, lavarte las manos durante una hora, no tocar a los niños y evitar todo lo que creas que está relacionado con tumores. Sin embargo, estas medidas solo te hacen sentir mejor temporalmente. Con el tiempo, el problema se volverá más serio. Más pensamientos y comportamientos obsesivos. Esta es una característica de este tipo de problema. Cuanto más intentas lidiar con el problema, más real parece y más pensamientos obsesivos tienes. " respondió el paciente. , puede explicar además: “La mejor manera de lidiar con estos pensamientos es acostumbrarse a ellos, en lugar de lavarse las manos y evitar cosas así. Esto tiene varios beneficios. Puedes acostumbrarte a lo que temes. y evite su estilo de vida diario. Descubrirá que los peligros no ocurren. El tratamiento es ayudarlo a hacer esto cada vez más al principio hasta que se acostumbre a lavarse las manos en las reuniones. Al principio te sentirás ansioso, pero descubrirás que tu ansiedad disminuirá más rápido de lo que crees”.
¿Qué tal esta combinación de pasos de prevención de exposición y respuesta?
1. Considere cuidadosamente exponer todas las situaciones previamente evitadas.
2. Orientar la exposición a estímulos y pensamientos temerosos.
3. Acciones rituales y conductas de evitación, es decir, prevención de reacciones. Los detalles de la conducta de exposición y la prevención de la respuesta deben considerarse y discutirse con el paciente con antelación. La implementación del tratamiento puede facilitarse mediante el modelado y la autopráctica.
Tratamiento de la conducta obsesiva no manifiesta y del trastorno obsesivo-compulsivo
El tratamiento es más difícil y los principios básicos son similares, excepto que los rituales psicológicos y la evitación cognitiva no son fáciles de entender. y son más dimensionales de intervención. Uno de los dos métodos de tratamiento se llama "entrenamiento de habituación", que es esencialmente la exposición repetida de pensamientos obsesivos, suscitando pensamientos obsesivos a través de varios métodos, y el paciente adopta una actitud de aceptación y no participa en rituales espirituales evasivos. Otro método, llamado "detener el pensamiento", funciona obligando a los pensamientos a asociarse con estímulos levemente aversivos para promover su extinción. Hay muchos detalles específicos a considerar al implementar ambos enfoques.
Tratamiento farmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo
En los últimos 10 años, se ha demostrado que un pequeño número de antidepresivos son eficaces para el trastorno obsesivo-compulsivo, como la clomipramina y la doxepina. Sin embargo, estos medicamentos tienen efectos secundarios graves y se han eliminado gradualmente. En los últimos años, se ha descubierto que los inhibidores selectivos de la restauración de la serotonina, como el Prozac A, tienen efectos antiobsesivos con efectos secundarios mínimos. Si bien los pacientes con TOC con síntomas depresivos se consideran los mejores candidatos para recibir medicación, los beneficios no se limitan a los pacientes con TOC deprimidos. Alrededor del 50% de los tratamientos farmacológicos para el TOC son eficaces. La medicación debe utilizarse como parte integral de la intervención general, combinada con psicoterapia (incluida la terapia cognitiva y conductual), y los pasos del tratamiento deben determinarse en función de la situación específica del paciente. Síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo 1. Historia: En septiembre de 2000, una dependienta de 29 años vio una rata muerta de camino a casa. Se sentía muy sucia por todas partes. Cuando fue a casa a cambiarse de ropa, sintió que la bañera estaba muy sucia. Limpió la bañera repetidamente hasta las dos de la madrugada. A partir de entonces tuve miedo de ver ratas muertas y no quería salir. También siento que mi mentalidad es anormal y no puedo controlar mis pensamientos. Por eso a menudo lucho con esta idea en mi mente y la encuentro muy dolorosa.
Hace unos días mi suegra estaba cortando verduras crudas y cocidas y mataba las moscas en la tabla de cortar. A partir de entonces me sentí mal y lavé la tabla de cortar repetidamente. Por lo general, siempre soy el último en salir y cierro la puerta con llave repetidamente por temor a que no cierre correctamente. 2. Análisis: Este paciente ha estado grave desde niño. Se exige ser perfecto en todo lo que hace y tener una apariencia especialmente limpia. Poco a poco desarrolló una personalidad obsesiva. Basado en este personaje, cuando se encontró con algo especial, como ver un ratón muerto, desarrolló síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo. El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno psicológico. Muchas personas padecen este trastorno psicológico, que se caracteriza principalmente por pensamientos obsesivos y comportamientos incontrolables. Por ejemplo, piensan repetidamente en la idea sin sentido de qué fue primero, el huevo o la gallina. Saben que es innecesario pensar así, pero simplemente no pueden controlarlo. Este concepto obsesivo y contraobsesivo conduce a un dolor interior extremo y los pacientes a menudo tienen fuertes sentimientos sobre el diagnóstico y el tratamiento del médico. Autoevaluación El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad mental. Los médicos solían pensar que el trastorno obsesivo-compulsivo era raro, principalmente porque muchas personas no sabían que era una enfermedad tratable. A principios de la década de 1980, los Institutos Nacionales de Salud se sorprendieron al descubrir que el TOC era incluso más común que los trastornos afectivos y de pánico comunes y costaba 840 millones de dólares al año. El trastorno obsesivo-compulsivo, junto con la depresión, figura como uno de los cuatro principales trastornos mentales que afectan gravemente la calidad de vida de las personas y se ha convertido en el centro de la investigación sobre enfermedades mentales en el siglo XXI. Los expertos estiman que habrá muchos pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo en China. El trastorno obsesivo-compulsivo se manifiesta principalmente como pensamientos obsesivos o conductas compulsivas. Algunas personas tienen un impulso contra su voluntad, como ir a un lugar muy alto y tener un impulso interno de saltar hacia abajo. Para aliviar la ansiedad causada por el pensamiento obsesivo, los pacientes adoptarán conductas compulsivas: hacer las cosas en un orden determinado. Muchos pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo comienzan en la adolescencia, lo que afecta gravemente sus estudios, vida y trabajo. El tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo incluye medicación y psicoterapia. El tratamiento farmacológico utiliza principalmente fármacos relacionados con la 5-HT y el tratamiento psicológico incluye la terapia conductual. Lo anterior debe llevarse a cabo bajo la dirección de psiquiatras y psicoterapeutas profesionales. El siguiente es un formulario de autoevaluación sobre el trastorno obsesivo-compulsivo. Puede evaluarlo según su propia situación. 1) me lavo las manos con frecuencia y por más tiempo de lo normal; 2) a veces tengo que repetir varias veces el mismo contenido, frase o número sin motivo alguno 3) siento que tengo que vestirme, desvestirme, limpiarme y caminar; seguir un orden especial; 4) a menudo reviso puertas, ventanas, interruptores, gas, dinero, documentos, cartas, etc. Innecesariamente; 5) Tengo que hacer algo bien varias veces hasta que creo que lo he hecho; 6) Tengo dudas sobre la mayoría de las cosas que hago; 7) Muchas veces entran en mi mente algunos pensamientos desagradables en contra de mi voluntad; deshacerme de él; 8) muchas veces imagino que mis descuidos o pequeños errores tendrán consecuencias catastróficas; 9) muchas veces me preocupa tener alguna enfermedad sin motivo; 10) muchas veces cuento sin motivo; miedo de perder el control y hacer cosas embarazosas; 12) a menudo llego tarde porque paso mucho tiempo haciendo algo una y otra vez innecesariamente 13) me enojo cuando veo objetos punzantes como cuchillos y dagas; por tener que hacerlo me preocupa recordar cosas sin importancia; 15) A veces tengo ganas de destruir algo o lastimar a otros sin motivo alguno 16) En algunas ocasiones, aunque esté enfermo en ese momento, quiero comer en exceso; 17) Cuando escucho noticias sobre suicidio, crimen o enfermedad, me siento triste durante mucho tiempo y me cuesta no pensar en ello. Cuando uno o más de los síntomas anteriores persisten e interfieren con la vida normal, es necesario consultar a un especialista.