¿El seguro médico puede reembolsar los medicamentos importados?

El reembolso de los medicamentos importados por el seguro médico depende de la situación real, por ejemplo:

1. Seguro médico comercial: los gastos médicos necesarios y razonables incurridos por el asegurado durante la hospitalización por medicamentos importados son cubiertos por el hospital. , el seguro médico comercial generalmente puede reembolsar si los gastos médicos por medicamentos importados no se incurren durante la hospitalización, sino que son medicamentos importados comprados por el asegurado en una farmacia, entonces generalmente solo puede reembolsar el seguro médico con protección especial para medicamentos; protección especial contra medicamentos, O no está cubierto por el alcance de protección especial contra medicamentos del seguro médico, por lo que, naturalmente, no se puede reembolsar.

2. Seguro médico básico: Si los medicamentos importados se incluyen en el alcance del seguro médico básico mediante negociación, como Tyson, Somadulin, Rituximab, Gleevec, Forsilinol, etc. , el seguro médico básico puede reembolsar los medicamentos importados que no estén cubiertos por el seguro médico.

De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:

(1) Participación Las personas aseguradas deben acudir a instituciones médicas designadas para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por las instituciones de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.

(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos, de manera que están cubiertos por un seguro médico básico según sea necesario. Pago del fondo de seguro.

(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte que sea superior al estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social e inferior al el límite máximo de pago será pagado por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.

Base Legal

Ley del Seguro Social

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y Atención de urgencia y salvamento El coste corre a cargo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.