Diagnóstico diferencial del lóbulo frontal

(1) La arteriosclerosis cerebral generalmente ocurre en personas mayores de 50 años. Tiene un inicio lento y un desarrollo progresivo. Las manifestaciones tempranas son principalmente falta de atención y olvido evidente de eventos recientes. Este tipo de deterioro de la memoria puede fluctuar significativamente, a menudo con una recuperación repentina e inesperada. En la etapa posterior, la memoria disminuye, hay dificultad para pensar y se habla con lentitud. Los trastornos del estado de ánimo, la depresión es la más prominente en la etapa inicial de la enfermedad, y en la etapa posterior, el estado de ánimo es deprimido y la sonrisa forzada. Cambios de personalidad, sensibilidad, sospechas y delirios. Algunos pacientes tienen demencia avanzada. El examen neurológico mostró que las arterias del fondo de ojo estaban adelgazadas, los reflejos estaban mejorados y las marcas venosas eran visibles. Áreas localizadas de baja densidad en TC de cabeza. Cuando aumentan el colesterol, los triglicéridos y las lipoproteínas en sangre, se debe considerar la posibilidad de arteriosclerosis.

(2) Apoplejía hipofisaria Cuando ocurre una apoplejía pituitaria, el volumen aumenta, la presión intraselar aumenta y la base del lóbulo frontal se comprime, lo que resulta en parálisis del nervio óptico y del quiasma, y ​​ⅲ, ⅳ y ⅵ. También puede producirse parálisis de los nervios craneales. Cuando se comprime el hipotálamo, se producen alteraciones de la conciencia.

(3) Los abscesos frontales suelen ser secundarios a lesiones infecciosas en otras partes, tienen antecedentes de fiebre y tienen un inicio agudo. Las imágenes de sangre periférica y el examen del líquido cefalorraquídeo mostraron leucopenia polimorfonuclear. Además del dolor en la frente, los vómitos y el edema de papila, el pulso suele ser lento. El aumento de la presión arterial, el aumento de la presión del pulso, la respiración lenta y los síntomas mentales a menudo comienzan con la pérdida de la memoria, especialmente la pérdida o pérdida de la memoria cercana, mientras que la memoria lejana se conserva, las lesiones se agravan y la memoria cercana y lejana desaparece. Los cambios de personalidad a menudo se manifiestan como irritabilidad, euforia y comportamiento infantil. La incidencia de estos trastornos mentales es aproximadamente del 60%. Las convulsiones también son un síntoma común de los abscesos del lóbulo frontal. La mayoría de ellas son crisis generalizadas, pero también pueden evolucionar desde una epilepsia localizada hasta una epilepsia generalizada. El trastorno del habla se caracteriza únicamente por la capacidad de comprender el habla y una pérdida total de la capacidad del habla. En casos leves, el habla es lenta y difícil, el habla se pausa y la persona es demasiado perezosa para comer. Los fuertes reflejos de agarre y tanteo en un lado son indicadores importantes de lesiones del lóbulo frontal.

(4) Además de los síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos y edema de papila, los tumores de la frente también pueden causar síntomas mentales. Este síntoma aparece antes y tiene una mayor tasa de incidencia. Se manifiesta principalmente como deterioro de la memoria y cambios de personalidad. Los primeros síntomas suelen ser falta de atención, disminución de la memoria y la comprensión, disminución significativa de la memoria reciente y retención de la memoria lejana. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, el pensamiento y las capacidades integrales disminuyen significativamente y existe una sensación de falta de dirección en el tiempo y el lugar. Los cambios de personalidad son principalmente retraso mental y apatía. Las convulsiones epilépticas suelen ser el primer síntoma y 4/5 de ellas son convulsiones importantes sin previo aviso. Los tumores ubicados en la base de la frente o cerca de ella pueden comprimir el nervio olfatorio y provocar pérdida del olfato. Cuando los tumores ocurren en el lóbulo frontal medial, puede ocurrir incontinencia o urgencia urinaria. Tumores del polo frontal, deterioro motor avanzado exquisito, movimientos descoordinados para bordar y enhebrar agujas, y habla y comportamiento incoherentes. En los tumores del lóbulo frontal, los reflejos cremastérico y de la pared abdominal contralateral están disminuidos o ausentes, y se produce un reflejo tónico de flexión plantar.

(5) Las enfermedades parasitarias intracraneales y las enfermedades parasitarias frontales a menudo causan ataques epilépticos y síntomas mentales. Sin embargo, según la epidemiología, el historial de exposición a parásitos, los parásitos en otras partes del cuerpo, las pruebas cutáneas de sangre y líquido cefalorraquídeo, Las pruebas positivas y de fijación del complemento no son difíciles de diagnosticar.

(6) Los tumores hipofisarios son comunes en adultos y el síntoma principal es la disfunción pituitaria. Cefalea, atrofia óptica primaria y hemianopsia temporal bilateral. Cuando los tumores adquieren forma de silla de montar, pueden producirse síntomas psiquiátricos y convulsiones. La hemiplejia puede ocurrir cuando un tumor afecta la cápsula interna o comprime las arterias cerebrales anterior y media, afectando su circulación sanguínea.

(7) Hematoma subdural El hematoma subdural del lóbulo frontal puede ocurrir a cualquier edad, con síntomas mentales obvios, y algunos pacientes pueden tener ataques epilépticos. La mayoría de ellos tienen antecedentes de traumatismo evidente. Los síntomas de aumento de la presión intracraneal aparecen poco o unos meses después de la lesión y los signos locales no son evidentes. Angiografía carotídea, en la imagen anteroposterior, la arteria cerebral anterior está desplazada en forma de arco hacia el lado opuesto, la arteria cerebral media está deprimida y desplazada hacia el lado medial en diversos grados, y hay una zona avascular de forma semilunar entre el vaso sanguíneo y la placa interna del cráneo.