Conmocionado porque el seguro médico para enfermedades graves de los residentes de Anhui puede cubrir hasta el 80% de los gastos médicos

El lanzamiento del sistema de seguro de enfermedades críticas tiene como objetivo resolver el problema de "la pobreza por enfermedad y el retorno a la pobreza por enfermedad" de los últimos años. El 24 de noviembre de 2016, el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social de Anhui emitió las "Opiniones sobre la consolidación y mejora del sistema de seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos", que aclaraban que el sistema de seguro de enfermedades críticas debe proporcionar una cobertura integral y el índice de pago. debería alcanzar más del 50%. Entonces, ¿cuáles son los cambios específicos en el nuevo sistema de seguro de enfermedades críticas?

¡Sorprendido! Seguro médico para residentes de Anhui El seguro de enfermedades críticas puede reembolsar hasta el 80% de los gastos médicos.

El seguro de enfermedades críticas es un seguro que proporciona un "reembolso secundario" de los gastos médicos de enfermedades graves para quienes participan en el programa Urbano y Rural. Seguro Médico Básico para Residentes El propósito es aliviar la carga de gastos médicos de los pacientes por enfermedades graves. Según el aviso de "Opiniones" emitido por el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social de Anhui, los "Opiniones" han ajustado la cobertura del seguro de enfermedades críticas, los estándares de financiación y los índices de reembolso del seguro de enfermedades críticas.

1. Alcance de la cobertura del seguro de enfermedades críticas

El nuevo "Dictamen sobre la consolidación y mejora del sistema de seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos" estipula que diez gastos no están incluidos en el cumplimiento. alcance del seguro de enfermedades críticas. Son:

1. La parte pagada por el individuo por debajo del estándar de pago mínimo del seguro médico básico urbano.

2. El alcance de los artículos de tratamiento médico y las instalaciones de servicios que no lo son; gastos cubiertos por el seguro médico básico urbano;

3. Gastos médicos incurridos en instituciones médicas no reguladas por el seguro médico

4. enfermedades (regulaciones nacionales (Excluyendo enfermedades y gastos);

5. Las piezas y materiales medicinales de la medicina tradicional china que no se pagan con receta de sabor único o compuesto según el "Catálogo de Medicamentos", y los medicamentos tradicionales chinos piezas de medicamentos y materiales medicinales que no se pagan por uso de un solo sabor;

6. El costo de compra de medicamentos fuera del hospital durante la hospitalización y el costo de los medicamentos que no están aprobados por el estado;

7. Confirmado por la agencia de manejo como una violación de las políticas de precios farmacéuticos y abuso clínico. Gastos médicos;

8. Coordinar otros gastos médicos estipulados por la región que no están incluidos en el alcance del cumplimiento. .

9. Fuentes de órganos o tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos y tejidos;

10. Gastos médicos que deben ser sufragados por las cajas del seguro de maternidad, del seguro de accidentes de trabajo o de terceros. fiestas.

II. Estándares de financiamiento para seguros de enfermedades críticas

Los estándares de financiamiento para seguros de enfermedades críticas en la provincia de Anhui se basan en los altos gastos médicos de enfermedades graves entre los participantes del seguro médico de los residentes en los últimos tiempos. años y el desarrollo económico y social local, factores como el nivel y la tasa de crecimiento de los gastos médicos determinan que el estándar de financiación para el seguro de enfermedades críticas en 2017 pueda elevarse a unos 30 yuanes per cápita por año. Por último, los estándares anuales de financiación del seguro de enfermedades críticas deben ajustarse en función de las condiciones reales. Respecto a la guía de reembolso de seguros médicos, acabo de recopilar contenido relevante, espero que te sea de utilidad: ¿Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico? ¡Este artículo le enseña el proceso de solicitud de reembolso!

3. Ratio de reembolso del seguro de enfermedades críticas

Según las "Opiniones" emitidas por el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social de Anhui, si los gastos médicos legales acumulados son pagados por un individuo en un año de seguro excede el umbral del seguro de enfermedades críticas. Parcialmente, el seguro de enfermedades críticas se pagará en diferentes proporciones. La clasificación específica es la siguiente:

1. Si el estándar de pago mínimo es de 0 a 20.000 yuanes (inclusive), se puede reembolsar el 50%

2. 20.000-100.000 yuanes o más (inclusive), se puede reembolsar el 60%;

3. Si el estándar de pago mínimo es superior a 100.000-200.000 yuanes (inclusive), se puede reembolsar el 70%;

4. Por encima del estándar de pago mínimo Si supera los 200.000 yuanes, se puede reembolsar el 80%.

Las anteriores son las últimas regulaciones relevantes sobre seguros de enfermedades críticas en la provincia de Anhui.

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