¿Cómo se debe tratar la trombosis venosa? Si no se trata, puede empeorar.
Las complicaciones de esta enfermedad incluyen principalmente las siguientes:
(1) Embolia pulmonar
Embolia pulmonar significa que la arteria pulmonar o sus ramas están bloqueadas por un Émbolo causado por procesos patológicos. Su tasa de diagnóstico es baja, la tasa de diagnóstico erróneo y la tasa de mortalidad son altas. Según informes bibliográficos, 650.000 personas en los Estados Unidos sufren de embolia pulmonar cada año y 240.000 personas mueren a causa de esta enfermedad. Según las estadísticas británicas, 40.000 personas sufren cada año de embolia pulmonar no mortal y alrededor de 20.000 pacientes hospitalizados mueren a causa de esta enfermedad. Algunos estudiosos creen que entre el 80% y el 90% de los émbolos de embolia pulmonar provienen de trombosis venosa en las extremidades inferiores, especialmente durante el tratamiento trombolítico, la probabilidad de que los émbolos se caigan es mayor y pueden provocar la muerte del paciente en unos pocos minutos. Se informa que la tasa de mortalidad de la embolia pulmonar causada por la trombosis de la vena iliofemoral alcanza entre el 20% y el 30%. Los síntomas típicos de la embolia pulmonar son dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos y hemoptisis. Los estertores pulmonares son hiperactividad del segundo sonido en el área de la válvula pulmonar, que es un ritmo galopante. Por tanto, la prevención clínica de la embolia pulmonar es más importante que el tratamiento. Actualmente, los filtros de vena cava se utilizan habitualmente en clínica para prevenir la embolia pulmonar. Un filtro venoso es un dispositivo hecho de alambre metálico que se inserta en la vena cava inferior a través de un dispositivo de administración especial para interceptar trombos grandes en el flujo sanguíneo y evitar que ingresen a la arteria pulmonar con el flujo sanguíneo y causen una embolia pulmonar fatal. Sin embargo, la colocación del filtro puede provocar complicaciones costosas, como migración del filtro, obstrucción y sangrado. Por tanto, las indicaciones clínicas deben controlarse estrictamente. Se pueden considerar las siguientes situaciones: ① la terapia anticoagulante está contraindicada para la TVP o la terapia anticoagulante tiene complicaciones hemorrágicas graves; ② los pacientes con embolia pulmonar todavía reciben terapia anticoagulante ③ extirpación del trombo arterial o tromboendarterectomía de la arteria pulmonar; trombosis; ⑤El filtro de la vena cava inferior debe colocarse en el lado contralateral; si se produce una trombosis de la vena iliofemoral bilateral, debe colocarse a través de la vena yugular interna derecha.
(2) Sangrado
La principal complicación del tratamiento trombolítico es el sangrado, especialmente el sangrado intracraneal gastrointestinal, por lo que se debe comprobar el tipo de sangre, la hemoglobina, las plaquetas y la función de la coagulación antes del tratamiento trombolítico. La dosis suele ajustarse en función del tiempo de protrombina (TP) y del tiempo de protrombina parcial (TTPA), y es adecuado mantenerla entre 2 y 2,5 veces el valor normal. Durante y después de la trombólisis, los pacientes deben ser observados de cerca para detectar tendencias hemorrágicas, como hematuria macroscópica, hematuria microscópica, dolor abdominal, heces negras en la piel en el punto de punción de los vasos sanguíneos y encías, etc. Si hay sangrado en el lugar de la punción, aplique presión para detener el sangrado. Si se produce una hemorragia grave, se debe suspender la trombólisis y se debe administrar una transfusión de sangre o plasma para el tratamiento sintomático. Para las complicaciones hemorrágicas, se debe orientar al paciente para que prevenga y se autoobserve, como sangrado de encías, sangrado nasal, sangrado de piel y mucosas, melena, etc. y se debe indicar a los pacientes que no utilicen instrumentos duros y afilados para cepillarse los dientes, las fosas nasales y los canales auditivos, y que no tosan con fuerza para evitar la hemoptisis y elijan un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes suavemente para evitar traumatismos innecesarios; Ligero y fácil de digerir para evitar que los alimentos dañen el tracto digestivo. Consuma más alimentos ricos en fibra para mantener las deposiciones suaves.
Síndrome postrombótico
Esta es la complicación más común e importante. Durante el proceso de trombosis organizada, las válvulas venosas se dañan, incluso desaparecen o se adhieren a la pared, dando lugar a una insuficiencia valvular venosa profunda secundaria, es decir, al síndrome postrombótico. El síndrome postrombótico ocurre meses o años después de una trombosis venosa en las extremidades inferiores. Se caracteriza principalmente por edema crónico y dolor en las extremidades inferiores, fatiga muscular (claudicación venosa), cambios fibrosos en el tejido subcutáneo pigmentado de las venas varicosas e incluso. Úlceras locales, afectando la calidad de vida del paciente. Se ha informado que los pacientes con trombosis venosa de las extremidades inferiores deben usar medias elásticas y tomar medicamentos anticoagulantes (como 100 mg de aspirina (//veces/día)) durante 3 a 6 meses después del alta del hospital. Deben evitar estar de pie durante períodos prolongados. de tiempo y elevar la extremidad afectada en reposo. El síndrome postrombótico es generalmente raro. Para los pacientes con síndrome postrombótico, si hay insuficiencia valvular, la cirugía de reparación de la válvula se debe realizar con cuidado para evitar dañar las venas durante la operación. Se utilizan electrodos para estimular los músculos de la pantorrilla para aumentar la contracción y promover el reflujo. Después de la cirugía, se animó a los pacientes a mover activamente los pies y los dedos y se lograron resultados satisfactorios.