¿Qué es la flebitis?
Categoría: Medicina y Salud
Análisis:
La tromboflebitis es una enfermedad frecuente y frecuente en la práctica clínica. Tanto hombres como mujeres pueden padecer la enfermedad, pero es más común en adultos jóvenes. La tromboflebitis superficial puede ocurrir en varias partes del cuerpo, generalmente en las extremidades, seguidas por el tórax y la pared abdominal, y algunas muestran ataques migratorios. Las características clínicas son: enrojecimiento repentino, hinchazón, ardor, dolor o sensibilidad a lo largo del trayecto de la vena superficial y aparición de cordones o induración. Después de la fase aguda, los cordones se endurecen y se produce pigmentación local de la piel.
La flebitis superficial trombótica pertenece a las categorías de parálisis sanguínea, parálisis del pulso, hinchazón y estasis sanguínea en la medicina tradicional china. Cuando se presenta la enfermedad, la vena superficial se convierte en un cordón duro y puede haber dolor espontáneo. Sensibilidad o dolor por tracción, generalmente llamado "parálisis del pulso"; enrojecimiento repentino, hinchazón, ardor y dolor a lo largo del trayecto de la vena superficial y los tejidos circundantes. Una vez que el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor desaparecen, se pueden palpar objetos duros parecidos a cordones. localmente, las que van acompañadas de pigmentación, o calor leve y dolor leve, que se complican con venas varicosas, a menudo se denominan "venas malignas"; aquellas sin antecedentes de venas varicosas pueden denominarse "estasis sanguínea". "Receta de emergencia de reserva para el codo": "Enfermedad de las venas de los medicamentos, aparecen repentinas venas rojas como lombrices de tierra en el cuerpo". "La piel y la carne están hinchadas, estrechas, rojas y dolorosas".
Debido a diferencias en etiología, patología y características clínicas, la tromboflebitis superficial de las extremidades, el tórax y la pared abdominal también se denomina tromboflebitis superficial benigna. La tromboflebitis superficial intermitente y recurrente se denomina tromboflebitis superficial migratoria.
1. Tromboflebitis superficial benigna
(1) Causas y patogénesis
La tromboflebitis superficial de las extremidades puede deberse a diferentes motivos, por ejemplo: ① Inyección intravenosa. de soluciones tóxicas o hipertónicas, como glucosa hipertónica, eritromicina, estreptomicina, yodo orgánico, etc., pueden penetrar en la íntima venosa superficial, provocando daños en la pared venosa, lo que puede producir rápidamente trombos y producirse una reacción inflamatoria evidente. ② La intubación repetida en la vena durante más de 24 horas y la infusión continua a menudo pueden causar daño directo a la pared venosa superficial, formación de trombos y reacción inflamatoria rápida. ③ Cuando aparecen venas varicosas en las extremidades inferiores, debido a la deformación severa de la pared venosa y la estasis de la sangre venosa, la piel en el área de la bota es susceptible a infecciones crónicas debido a cambios nutricionales, lo que hace que las venas varicosas sufran hipoxia y daño inflamatorio. provocando tromboflebitis superficial.
La tromboflebitis superficial de la pared toracoabdominal es más común en mujeres obesas que carecen de ejercicio físico. La causa alguna vez se atribuyó a los anticonceptivos orales, pero no hay evidencia suficiente. Dado que las extremidades superiores se estiran debido a una fuerza repentina, la enfermedad a menudo es inducida, por lo que se cree que la aparición está relacionada con la lesión por tracción venosa cuando se tensionan la pared torácica anterior y la pared abdominal superior. El daño a la íntima de las venas provocará trombosis y provocará una reacción inflamatoria en la pared de los vasos sanguíneos.
(2) Cambios patológicos
La tromboflebitis superficial comienza con una trombosis extensa de toda la vena superficial, que rápidamente conduce a una reacción inflamatoria en toda la pared de la vena superficial, e incluso afecta a la vena. Hay exudado en los tejidos circundantes, por lo que las manifestaciones locales de la vena afectada incluyen dolor, hinchazón y un objeto parecido a un cordón con una textura relativamente flexible y sensibilidad. Una semana después, a medida que la inflamación cede y el exudado se absorbe, quedan cordones duros indoloros y pigmentación local, lo que indica que el trombo ha pasado por el proceso de organización y recanalización. De este modo se puede restablecer la circulación sanguínea en nuevas condiciones. A veces, la inflamación aguda puede ser reemplazada por un estado inflamatorio crónico, con cambios fibróticos en las venas trombosadas. Puede haber sensibilidad a largo plazo dentro y alrededor de los vasos sanguíneos afectados. Tiene tendencia a recaer o tener ataques múltiples, lo que puede provocar celulitis leve en los tejidos alrededor de las venas, y formar induración y pigmentación en la piel. Alrededor de la induración, se pueden palpar una o varias ramas venosas superficiales con trombosis. La tromboflebitis superficial de la pared toracoabdominal suele afectar a un lado y a menudo afecta a las venas torácicas y epigástricas, a las venas torácicas laterales y a las venas epigástricas superiores.
(3) Causas y patogénesis de la medicina tradicional china.
Malas emociones, estancamiento del qi hepático, humedad y calor en el hígado y la vesícula biliar. O trauma, envenenamiento o traumatismo en los meridianos, estasis de qi y sangre, o transfusión de sangre, transfusión, daño a los meridianos pueden provocar una mala circulación de qi y sangre, estancamiento de qi, estasis de sangre y bloqueo de las arterias, lo que lleva a esta enfermedad.
(4) Antecedentes médicos
La tromboflebitis superficial de las extremidades a menudo tiene antecedentes de transfusión de sangre reciente, infusión o lesión venosa. Es más común en adultos jóvenes o la hay. antecedentes de venas varicosas en las extremidades inferiores, pero no está relacionado con la estación y el género son irrelevantes.
La historia típica de tromboflebitis superficial de la pared toracoabdominal es que después de tirar con fuerza con la mano derecha o izquierda, un lado de la pared torácica de repente siente dolor de diversos grados. Levantar los brazos, toser, respirar profundamente y ejercer presión sin darse cuenta en el área afectada puede agravar el dolor.
(5) Manifestaciones clínicas
El paciente encontró tempranamente que la extremidad afectada tenía áreas enrojecidas y calientes, acompañadas de sensibilidad. El dolor empeoraba cuando la parte afectada era de tracción. La vena safena estaba involucrada, puede causar una reacción de neuritis safena, causando neuralgia en el área de distribución del nervio. A veces, la neuralgia puede continuar durante un período de tiempo después de que desaparecen las lesiones venosas. Durante el examen, puede aparecer una línea roja de 1 cm de ancho de diferentes longitudes. Se ve en la vena superficial y la temperatura local de la piel aumenta, se toca una masa suave parecida a un cordón debajo de la piel, que es una vena trombosada. El enrojecimiento y el calor de la piel indican periflebitis y exudación. La lesión puede extenderse hasta el extremo proximal de la vena e incluso extenderse a sus ramas. Debido a que la vena profunda no está obstruida, rara vez causa enrojecimiento e hinchazón de las extremidades. A medida que la lesión desaparece, el enrojecimiento de la piel, el calor y la sensibilidad local desaparecen gradualmente. Sin embargo, la pigmentación marrón queda atrás y la hinchazón similar a un cordón en la vena aún se puede tocar en unas pocas semanas y, a veces, es posible que no desaparezca de forma permanente. En algunos casos, la inflamación crónica puede permanecer después de la fase aguda y puede haber dolor persistente cerca de la vena. Las venas enfermas suelen ser difíciles de palpar debido a la fibrosis. Ocasionalmente se produce recanalización, por lo que la desaparición de los cordones locales sólo se puede juzgar en función de la pigmentación restante para determinar que la vena ha experimentado una tromboflebitis superficial, pero la pigmentación también puede desaparecer gradualmente.
La tromboflebitis superficial de la pared toracoabdominal es mayoritariamente unilateral y suele afectar de 1 a 2 venas superficiales. Las manifestaciones clínicas típicas son: al levantar o mover las extremidades superiores, de repente siente dolor en el pecho y la pared abdominal de un lado, las venas afectadas están ligeramente enrojecidas, hinchadas, sensibles y los vasos sanguíneos se vuelven duros y objetos parecidos a cordones. Se pueden palpar y algunos aparecen como cruces o cuentas de plata. Es blando al principio y se endurece gradualmente, con un diámetro de unos 3 a 5 mm. Dependiendo de las diferentes direcciones de las venas involucradas, pueden parecer tortuosas o rectas y pueden estar ligeramente adheridas a la piel. Cuando la parte superior del brazo se abduce o se levanta alto, la depresión de la piel que cubre la vena superficial de la enfermedad puede verse como un surco poco profundo, y el cordón es más obvio y parecido a una cuerda de arco.
La reacción sistémica de la tromboflebitis benigna es relativamente leve, con como máximo un aumento de la temperatura corporal o un aumento leve de los glóbulos blancos. La enfermedad tiene tendencia a recaer y las lesiones recurrentes pueden ocurrir en la vena original u otras venas, y las áreas afectadas muestran signos de inflamación crónica. Las venas varicosas de las extremidades inferiores se complican con tromboflebitis superficial. En algunos casos, el trombo se extiende hasta la confluencia de las venas safena y femoral, lo que puede afectar a las venas profundas y complicarse con una embolia pulmonar. Esto debe tomarse en serio.
(6) Criterios de diagnóstico
La tromboflebitis superficial benigna ocurre en las extremidades inferiores. Suele ser enrojecida, hinchada, caliente y dolorosa a lo largo de las venas. Cuando el enrojecimiento y la hinchazón desaparecen gradualmente. Aparece el color marrón. Representado en forma de barra, el cordón se puede tocar debajo de ella. Si ocurre en el pecho, la pared abdominal y las extremidades superiores, se puede palpar un objeto duro parecido a un cordón en el área dolorosa. Combinado con los antecedentes de transfusión de sangre, transfusión, traumatismo y lesión por tracción, se puede realizar el diagnóstico.
2. Tromboflebitis migratoria
La tromboflebitis migratoria se refiere a la flebitis superficial que ataca repetidamente a varias partes del cuerpo.
(1) Etiología y patología
Existen muchas teorías sobre la causa de esta enfermedad, pero ninguna de ellas es universalmente aceptada. Algunas personas han sugerido que la infección es la causa de la enfermedad, pero rara vez se pueden cultivar bacterias en la pared de la vena enferma o en un trombo. También se ha sugerido que está relacionada con un aumento de la coagulación de la sangre, especialmente con un aumento del fibrinógeno. Actualmente, está clínicamente estrechamente relacionado con dos enfermedades. En primer lugar, suele ser la recurrencia superficial del cáncer visceral. Y muchos estudiosos han reconocido que esta enfermedad es una manifestación temprana de un potencial cáncer visceral. La ubicación del cáncer primario involucra el estómago, el páncreas, la vesícula biliar, la próstata y otros órganos, y está particularmente relacionado con el cáncer en el cuerpo y la cola del páncreas. En segundo lugar, está estrechamente relacionada con la tromboangeítis obliterante. Según los informes clínicos actuales, entre el 30% y el 50% de los pacientes con flebitis superficial migratoria se encuentran en la etapa inicial de la tromboangeítis obliterante, y dado que la mayoría de los pacientes con esta enfermedad son adultos jóvenes. Los pacientes que inicialmente presentan tromboflebitis superficial migratoria a menudo desarrollan tromboangeitis obliterante más adelante. Por lo tanto, la enfermedad se considera tromboangeitis obliterante, una manifestación clínica de la etapa activa de la enfermedad a lo largo del curso de la enfermedad, que puede estar relacionada con la autoinmunidad.
Su patogénesis y patología: La enfermedad invade principalmente venas superficiales de pequeño y mediano calibre, con morfología histológica de trombosis y reacción inflamatoria en la pared venosa. Hay infiltración de fibroblastos debajo de la íntima vascular, acompañada de trombosis secundaria. La luz bloqueada por el trombo puede recanalizarse debido a la organización. La pared de la vena puede tener proliferación de tejido conectivo e infiltración inflamatoria y, en ocasiones, hay poca reacción inflamatoria en el tejido cerca del vaso sanguíneo enfermo y no hay paniculitis.
(2) Causas y patogénesis de la medicina tradicional china
Invasión externa del mal húmedo-calor, o estancamiento frío-húmedo, estancamiento a largo plazo y transformación del calor, lo que resulta en una circulación lenta de qi y sangre, y congestión de calor húmedo que permanece en los meridianos. Puede ser causado por las lesiones causadas por las siete emociones, como malestar emocional, estancamiento del qi y estasis sanguínea, bloqueo de las arterias, estancamiento persistente y bloqueo de los meridianos.
(3) Manifestaciones clínicas
La tromboflebitis migratoria es más común en la flebitis superficial de la parte inferior de las piernas y los pies, y es menos común en los muslos y las extremidades superiores.
Nos vemos. Los síntomas del ataque no difieren significativamente de los de la tromboflebitis superficial general. Dado que todas las venas superficiales pequeñas y medianas se ven afectadas por la enfermedad, aunque puede haber trombosis y obstrucción en la luz, no causará trastornos de la sangre venosa y la inflamación de toda la extremidad es rara. Las manifestaciones clínicas suelen ser la aparición repentina de nódulos rojos en su mayoría dispersos en un área cerca de las venas superficiales de las extremidades o del tronco. Son dolorosos y sensibles y se adhieren a la piel inflamatoria circundante. Las lesiones son de apariencia lineal y generalmente cortas. ocasionalmente el segmento de la vena enferma puede tener unos 30 cm de largo. La vena enferma es tocada por un objeto duro parecido a un cordón, que puede aparecer en lotes, por lo que la enfermedad acaba de aparecer en algunas partes y ha desaparecido en otras. Esta enfermedad son: nódulos que desaparecen rápidamente y la mayoría de ellos solo duran de 7 a 18 días. Después de eso, los cordones gradualmente se vuelven menos obvios y eventualmente desaparecen, dejando una pigmentación marrón local. Los nódulos no supuran ni necrosan y no hay. Edema en las extremidades afectadas. Pueden ocurrir reacciones como fiebre baja, aumento de glóbulos blancos y velocidad de sedimentación globular acelerada en todo el cuerpo. Después de que cada nódulo desaparezca, habrá un intervalo de varias semanas o años. Las venas superficiales en otras partes del cuerpo pueden reaccionar de manera similar. , con ataques repetidos Después de una enfermedad prolongada, la pigmentación y los cordones restantes se pueden encontrar por todo el cuerpo.
(4) Criterios diagnósticos: Según las características de recurrencia y migración de la tromboflebitis superficial, el diagnóstico no es difícil.