¿Quién estudia medicina? ¿Cómo puedo recordar tanto contenido sobre diagnóstico?
Cuando los estudiantes de medicina hagan la transición de lo básico a lo clínico, tendrán una sensación de frescura y un fuerte deseo de explorar, pero al mismo tiempo, también se sentirán desconocidos y obviamente perdidos. El diagnóstico es un puente que puede ayudar a los estudiantes a superar esta dificultad. El diagnóstico es una llave de oro. El éxito de la calidad de la enseñanza determina el crecimiento de los estudiantes como médicos y está relacionado con el futuro de ser un excelente médico. La gente suele decir: la vida humana es una cuestión de cielo, el diagnóstico y el tratamiento es una cuestión de vida. La exactitud del diagnóstico determina el éxito o el fracaso del tratamiento. Por lo tanto, es de gran importancia aprender bien el diagnóstico.
1 El proceso docente y características del diagnóstico
Al hojear brevemente el material docente antes del inicio del curso, se puede comprobar que el contenido principal del curso incluye tres aspectos: sintomatología, signos físicos e historia clínica. Por lo general, el equipo docente vincula estos tres aspectos para formar el proceso de enseñanza del curso. Tanto los profesores como los estudiantes completan tareas docentes en torno a este proceso. Al comprender este proceso, los estudiantes pueden comprender claramente el progreso del curso y qué preparativos y tareas de aprendizaje deben completarse en cada etapa. Una vez que un determinado vínculo se queda atrás, puede afectar todo el proceso y efecto de aprendizaje. Por ejemplo, después de dar conferencias sobre sintomatología, los estudiantes ingresarán a la práctica de consulta clínica. Por lo general, los profesores organizarán la programación de las preguntas de consulta en clase o les pedirán que resuman los puntos clave y los esquemas de la consulta para facilitar la práctica de consulta. Si no completa la tarea a tiempo antes de la pasantía, puede encontrar dificultades durante las consultas clínicas. Complete su tarea a tiempo y podrá realizar consultas clínicas con facilidad y naturalidad. De lo contrario, seguirás hojeando libros cuando se acerque la consulta y estarás ciegamente perdido, con poco efecto.
La enseñanza del diagnóstico es diferente a los cursos generales. Los profesores deben guiar a los estudiantes: (1) Los profesores y los estudiantes se encuentran en un estado de comunicación cara a cara. Los profesores guían a los estudiantes, los estudiantes imitan a los profesores y las acciones de los profesores afectarán a los estudiantes. (2) Los profesores y los estudiantes aprenden uno a uno, paso a paso. Las técnicas de los profesores se entrenan, estandarizan y estandarizan uniformemente antes de la clase. Mientras los estudiantes observen y estudien cuidadosamente las prácticas del maestro, rápidamente dominarán las técnicas de examen físico, pero para lograr la competencia, deben practicar repetidamente. Los métodos de enseñanza irregulares y atípicos de los profesores pueden afectar la práctica médica de los estudiantes durante toda su vida. Por ejemplo, los movimientos de la mano para la percusión requieren cinco puntos clave: "apretado, hacia arriba, recto, uniforme y corto". "Apretado" significa que el dedo medio de la mano izquierda está cerca del área que se está percutiendo; "deformado" significa que los otros dedos están ligeramente elevados y no en contacto con la superficie del cuerpo; "recto" significa que la punta de; el dedo derecho golpea la primera parte del dedo medio izquierdo. Para las falanges, la dirección del golpeteo debe ser perpendicular a la superficie del cuerpo del lugar de la percusión; "uniforme" significa que la fuerza del golpeteo es uniforme y moderada, y la frecuencia del golpeteo debe ser igual; constante; "corto" significa que el dedo medio derecho se levanta inmediatamente después del golpeteo y es flexible, corto y elástico. Sólo siguiendo estos cinco elementos esenciales podrás juzgar los cambios en el sonido de la percusión. Además, la palpación del hígado abdominal tiene seis puntos clave: "apretado, plano, abajo, mover, presionar, levantar" Apretado significa cerca de la pared abdominal "plano" significa paralelo, la línea que conecta los dedos índice y medio o. el flanco del dedo índice es paralelo a las costillas; "abajo" significa comenzar desde debajo del ombligo, si la palpación es por encima del ombligo, a menudo se palpa en la superficie del hígado. "mover" significa subir con la respiración, no más de 1 cm cada vez; presión significa presionar hacia abajo al exhalar. Cuando levante los dedos e inhale, levante pasivamente la mano izquierda para aplicar presión hacia adelante y hacia arriba. Una vez que haya dominado estos seis elementos esenciales, generalmente podrá completar correctamente la palpación de los órganos abdominales. En el proceso de completar la acción de palpación, el docente no solo debe tomarse de la mano, sino también observar claramente los detalles y corregir errores a tiempo. (3) Existe una comunicación uno a uno, de corazón a corazón, entre profesores y estudiantes, y entre estudiantes y pacientes. Durante la enseñanza, los profesores enseñan a los estudiantes a hacer preguntas, buscar y escribir con gran paciencia, amor y cuidado. Los estudiantes también deben comunicarse atentamente en las interacciones cara a cara con los pacientes y utilizar medios humanos para acercarse a los pacientes a fin de obtener cooperación. de los pacientes y adquirir conocimientos. Por ejemplo, usar una cara fría, manos frías, movimientos bruscos y palabras duras al examinar a un paciente hará que el paciente que ya siente dolor se sienta decepcionado o agravará el dolor. El paciente perderá la confianza en el médico y, como resultado. , no podrá cooperar con la enseñanza. Afectar el efecto de la enseñanza y afectar el tratamiento de los pacientes.
2 Cuatro puntos clave para aprender bien el diagnóstico
El objetivo final de aprender diagnóstico es dominar tres cosas. Una es aprender cómo pedir un diagnóstico y ¿qué preguntar? El segundo es aprender cómo hacer un examen físico y ¿qué examinar? El tercero es aprender a escribir registros médicos y ¿qué escribir? Se puede resumir en seis palabras: síntomas, signos y registros médicos, es decir, antecedentes médicos, síntomas y cuestiones de registros médicos; Para dominar estas tres preguntas y seis palabras, debes partir de los siguientes cuatro puntos clave.
2.1 Dominar los conceptos básicos y los puntos clave, y prestar atención a distinguir signos que se confunden fácilmente.
Las enfermedades humanas tienen diversas manifestaciones y los síntomas de diversas enfermedades sistémicas son diferentes y. siempre cambiante.
El libro de texto enumera alrededor de 30 características de síntomas principales y puntos de consulta, y alrededor de 70 nombres de signos de examen físico. Los términos más importantes son síntoma principal, antecedentes de la enfermedad actual, síntomas, signos, consulta, fiebre, dolor de cabeza, dolor torácico, dolor abdominal, tos, producción de esputo, hemoptisis, disnea, cianosis, palpitaciones, náuseas, vómitos, hematemesis, hematoquecia, diarrea e ictericia, hematuria, mareos, edema, alteración de la conciencia, etc. El examen puede seleccionar algunos sustantivos y requerir una explicación de sus conceptos básicos para juzgar el nivel de comprensión y la profundidad del aprendizaje de los estudiantes. Por ejemplo, la cianosis debe significar que cuando el contenido de hemoglobina desoxigenada en los capilares aumenta a 50 g/l, la piel y las membranas mucosas se vuelven azul-púrpura, lo que es cianosis. La ictericia se refiere a un aumento de la concentración de bilirrubina en sangre superior a 17 μmol/L, provocando manchas amarillas en la piel, las mucosas y la esclerótica. Ambos tienen problemas con la cuantificación de sustancias en la sangre. Los signos que los principiantes confunden fácilmente incluyen: reflejo de acomodación pupilar y reflejo de vergencia, movimiento respiratorio y motilidad respiratoria, matidez cambiante y sonido vibratorio, temblor y temblor fino, etc. Por ejemplo, el temblor es un signo de enfermedad pulmonar, mientras que el temblor fino es un signo característico de daño orgánico al corazón.