El papel de finasterida
Impacto sobre el antígeno prostático específico y las pruebas de cáncer de próstata
Hasta el momento, este fármaco no tiene ningún efecto clínico en el tratamiento del cáncer de próstata. En estudios clínicos controlados, los pacientes con hiperplasia prostática benigna y antígeno prostático específico elevado fueron monitoreados con una serie de PSA y biopsias de próstata. En estos estudios, el fármaco no cambió las tasas de detección del cáncer de próstata y no hubo diferencias significativas en la incidencia general de cáncer de próstata entre los pacientes que tomaron el fármaco y los que tomaron placebo.
Se recomiendan exámenes rectales digitales y otras pruebas de cáncer de próstata antes y periódicamente durante el tratamiento con este medicamento. El PSA sérico también se utiliza para detectar el cáncer de próstata. En términos generales, un PSA inicial superior a 10 ng/ml indica que se deben considerar pruebas adicionales y una biopsia. Si el PSA está entre 4 y 10 ng/ml, se recomienda realizar más pruebas. Existe cierta superposición en los niveles de PSA en hombres con y sin cáncer de próstata. Por lo tanto, ya sea que los hombres con hiperplasia prostática tomen este medicamento o no, si el valor de PSA está dentro del rango de referencia normal, no se puede descartar la posibilidad de cáncer de próstata. Si el PSA basal es inferior a 4 ng/ml, no se puede descartar el cáncer de próstata.
Incluso en el caso del cáncer de próstata, este fármaco puede reducir la concentración sérica de PSA de pacientes con hiperplasia prostática en aproximadamente un 50%. Al evaluar los datos de PSA y no excluir el cáncer de próstata, se debe considerar que el fármaco reduce los niveles séricos de PSA en pacientes con hiperplasia prostática benigna. Aunque existen diferencias individuales entre los pacientes, el grado de reducción del valor del PSA es predecible. El análisis de los datos de PSA de un estudio doble ciego controlado con placebo de 4 años de duración sobre la eficacia y seguridad a largo plazo del medicamento en más de 3000 pacientes demostró que el valor del PSA en pacientes típicos tratados con el medicamento durante 6 meses o más ser el doble del valor normal de PSA en hombres no tratados. Este ajuste preserva la sensibilidad y especificidad de la prueba de PSA mientras mantiene su eficacia en la detección del cáncer de próstata.
Los pacientes que reciben finasterida deben ser evaluados cuidadosamente para detectar niveles de PSA persistentemente elevados, incluida la consideración del incumplimiento del tratamiento con este medicamento. Este medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas y en mujeres que puedan quedar embarazadas. Los inhibidores de la 5a-reductasa tipo II, incluida la finasterida, inhiben la conversión de testosterona en dihidrotestosterona y pueden causar anomalías genitales externas en fetos masculinos cuando los toman mujeres embarazadas. Debido al posible peligro para el feto masculino después de tomar finasterida, evite manipular los fragmentos y fragmentos de este medicamento mientras esté o pueda estar embarazada para evitar la exposición a su ingrediente activo.
Mujeres en período de lactancia: Se desconoce si finasterida se excreta en la leche materna.