¿Cómo redactar el expediente médico de paciente hospitalizado del Departamento de Acupuntura de Gaofen?

Soy un estudiante de posgrado con especialización en acupuntura en la Universidad de Medicina Tradicional China de Tianjin. Actualmente estoy trabajando con un profesor del Departamento de Acupuntura del Hospital Afiliado a la Facultad de Medicina Tradicional China de Tianjin. Generalmente escribimos sobre los mismos casos que los pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina Tradicional China, excepto el tratamiento con acupuntura. Por supuesto, nuestros casos deben registrarse como casos de pacientes hospitalizados al momento del ingreso, incluida la primera consulta, las rondas de sala del director, las rondas de asistencia a la sala, el curso diario de la enfermedad y, finalmente, los casos de alta.

En términos generales, los casos importantes son el primer curso. Por supuesto, se debe escribir la situación general, cuál es el nombre, el género, etc.

Después de eso, la queja principal. historial médico actual, historial pasado y Shi personal, etc.

Examen físico, algunos exámenes relacionados de la medicina occidental y exámenes diagnósticos de la medicina tradicional china. También se encuentran disponibles exámenes especializados para enfermedades específicas.

El diagnóstico generalmente lo escribe tanto la medicina china como la medicina occidental.

Para el tratamiento, si no te recetan medicina china, escribe una receta de acupuntura. ¿Qué son los puntos de acupuntura, son tónicos o purgantes, son tónicos o purgantes y qué tipo de fuego de montaña arde? Es muy refrescante. En definitiva, es acupuntura y moxibustión, varias veces al día.

Última firma.

Generalmente no escribimos análisis.

El análisis lo escribe el director durante las rondas de sala, o al participar en las rondas de sala, para mostrar el nivel del profesor. Las órdenes médicas diarias también deben constar en el caso.