Introducción al músculo iliopsoas

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción básica del músculo iliopsoas 4 Composición del músculo iliopsoas 5 Función del músculo iliopsoas 6 Anatomía del músculo iliopsoas 7 Enfermedades y tratamientos relacionados con el músculo iliopsoas 8 Referencia 1 Pinyin

qià yāo jī 2 Referencia en inglés

iliopsoas 3 Descripción básica del músculo iliopsoas

Es uno del grupo anterior de músculos de la cadera. Formado por los músculos psoas mayor e ilíaco. El músculo psoas mayor se origina en la apófisis lateral y transversal del cuerpo vertebral lumbar, y el músculo ilíaco se origina en la fosa ilíaca [1]. Los dos músculos se combinan, atraviesan la profundidad del ligamento inguinal, descienden hasta la parte frontal de la articulación de la cadera y terminan en el trocánter menor del fémur. Este músculo puede flexionar y rotar externamente el muslo y puede flexionar la pelvis y el tronco hacia adelante cuando la extremidad inferior está fija. Inervado por las ramas musculares del plexo lumbar (torácico 12 y cintura 1-4). 4 Composición del músculo iliopsoas

Músculo ilíaco y psoas mayor 5 Función del músculo iliopsoas

Puede flexionar el muslo al contraerse

6 Anatomía del músculo iliopsoas músculo

Arteria iliolumbar: una de las ramas de la pared de la arteria ilíaca interna. Esta arteria se origina en el origen de la arteria ilíaca interna, viaja hacia atrás y hacia afuera profundamente en el músculo psoas mayor, se ramifica para nutrir el músculo ilíaco, el músculo psoas mayor y el músculo cuadrado lumbar, y se ramifica hacia el canal espinal para distribuirse en la médula espinal. .

Sintetizada por los músculos ilíaco y psoas. Este músculo está inervado por el plexo nervioso lumbar. El músculo psoas mayor se origina en los lados y las apófisis transversales de las vértebras lumbares. El músculo ilíaco tiene forma de abanico, está ubicado lateral al músculo psoas mayor y se origina en la fosa ilíaca. Los dos músculos se combinan entre sí hacia abajo, pasan a través de la superficie profunda del ligamento inguinal y la cara anteromedial de la articulación de la cadera y terminan en el trocánter menor del fémur. El músculo psoas mayor está envuelto por una vaina de fascia. Cuando se padece tuberculosis lumbar, el pus puede fluir hacia la fosa ilíaca o la raíz del muslo a lo largo de esta vaina. El músculo iliopsoas avanza y rota externamente la articulación de la cadera [2]. Cuando las extremidades inferiores están inmovilizadas, el tronco y la pelvis se pueden inclinar hacia adelante. Este músculo está inervado por las ramas anteriores del segundo y tercer nervio lumbar.

(1) Músculo ilíaco

1. Punto de partida: fosa ilíaca.

2. Punto de inserción: trocánter menor del fémur.

(2) Psoas mayor

1. Punto de partida: la 12ª vértebra torácica y las apófisis transversas de la 1ª a 5ª vértebra lumbar.

2. Punto de inserción: trocánter menor del fémur.

(3) Psoas menor

1. Punto de partida: 12ª vértebra torácica hasta 1ª vértebra lumbar.

2. Punto de inserción: fascia ilíaca.

3. Ubicación del punto gatillo:

(1) Borde lateral del triángulo femoral

(2) Espina ilíaca anterosuperior.

(3) Debajo del ombligo, lateral al recto abdominal.

4. Dolor referido: ① En el mismo lado de la vértebra lumbar, a lo largo de la columna hasta las articulaciones sacroilíacas, y luego hasta la parte media y superior de las nalgas ② En el lado anteromedial de la ingle; y muslo 7 enfermedades y tratamiento relacionados con el iliopsoas

Absceso de la fosa ilíaca:

La fosa ilíaca se encuentra detrás de ambos lados de la cavidad pélvica, entre el retroperitoneo y la aponeurosis del iliopsoas. es una brecha de tejido laxo, que contiene las arterias y venas ilíacas externas, y las arterias y venas del cordón espermático [3] (u ovario), los ganglios linfáticos de la fosa ilíaca, los nervios genitofemorales y los uréteres, etc. Un absceso de la fosa ilíaca es un absceso formado por una infección supurativa aguda de la fosa ilíaca.

Causa

Es causada principalmente por humedad y calor exógenos o veneno maligno interno, que queda atrapado entre las venas de la fosa ilíaca. Esta enfermedad se desarrolla con el tiempo. La mayoría de las bacterias patógenas son Staphylococcus aureus, seguidas por Streptococcus y Escherichia coli. Muchas veces es secundaria a infecciones purulentas en miembros inferiores, periné, vagina, etc., que llegan a la fosa ilíaca a través del retorno linfático; también es causada por transferencia de sangre menstrual procedente de infecciones a distancia;

Síntomas y diagnóstico

La aparición es rápida, a menudo con síntomas como aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza, fatiga y malestar general. Debido a la localización profunda de la lesión, los síntomas locales no son evidentes al principio, normalmente sólo dolor por encima de la ingle. Luego hubo dificultad para caminar, el muslo no se podía estirar y apareció una masa encima de la fosa ilíaca y la ingle. La masa tenía forma oblonga, tierna y discreta. La articulación de la cadera gradualmente se vuelve incapaz de enderezarse y el dolor empeora durante las actividades de extensión y flexión, principalmente debido a la inflamación del músculo iliopsoas, psoas mayor, etc. Por lo tanto, la medicina tradicional china llama a esta enfermedad "pies constreñidos y ántrax intestinal". La enfermedad suele durar mucho tiempo. En la etapa posterior, el absceso puede penetrar desde debajo del ligamento inguinal hasta la parte superficial y eventualmente ulcerarse para formar un seno absceso.

Basado en las manifestaciones clínicas típicas, el diagnóstico generalmente no es difícil.

Diagnóstico diferencial

(1) Absceso periapendicular: el absceso que se produce en la fosa ilíaca derecha debe distinguirse del absceso periapendicular. Los abscesos periapendiculares a menudo tienen antecedentes más típicos de dolor epigástrico o periumbilical que se transfiere al cuadrante inferior derecho. La masa y el dolor se localizan más arriba y hacia el lado medial y, en general, no hay deformidad en flexión de la cadera.

(2) Hernia inguinal encarcelada o hernia femoral: la masa de la hernia inguinal encarcelada se encuentra por encima del hueso púbico; la masa de la hernia femoral encarcelada es más pequeña, a menudo redonda, y se encuentra en la ingle debajo; Ambos pueden causar obstrucción intestinal aguda.

(3) Artritis aguda de cadera: El movimiento de la articulación de la cadera es limitado y permanece en una determinada posición. El dolor en la articulación de la cadera empeora cuando se golpea el talón y no hay masa en la ilíaca. fosa.

(4) Absceso frío de fosa ilíaca: a menudo secundario a tuberculosis espinal torácica y lumbar, con enfermedad de larga duración, inicio lento y síntomas de deficiencia de yin y fiebre como sofocos y sudores nocturnos, que pueden encontrarse en películas de rayos X. Lesiones de la columna.

Tratamiento

1. Terapia general

Se debe descansar en cama, colocar una almohada debajo de la rodilla afectada, llevar una dieta ligera y complementar con vitamina C y B.

2. Diferenciación del síndrome y tratamiento

Esta enfermedad suele ser causada por un veneno maligno de calor húmedo que se acumula en las venas, transformando el calor y provocando fuego, por lo que el tratamiento debe ser limpiar el fuego. y desintoxicar, como la decocción de Huanglian Jiedu; si el calor interno es fuerte, las heces se secarán y tendrán nudos, dé la decocción de Neishuhuanglian para eliminar el fuego y desintoxicar. Después de la ulceración, se puede administrar un agente para nutrir el qi y nutrir la sangre.

3. Medicamentos antibacterianos

Se deben usar antibióticos ampicilina, carbenicilina, gentamicina y cefalosporina. Aquellos con síntomas graves deben usar una gran cantidad o se puede agregar una combinación de metronidazol. Es una infección anaeróbica.

4. Tratamiento externo

(1) En la etapa inicial, se puede aplicar externamente polvo de Ruyi Jinhuang o ungüento de hibisco, y también se pueden usar compresas calientes o fisioterapia.

(2) Incisión y drenaje de pus. Una vez que se forma un absceso (el pus se puede extraer mediante punción o confirmar mediante examen de ultrasonido), se debe hacer una incisión y drenar el pus a tiempo. La cirugía se puede realizar bajo anestesia local o anestesia epidural. Después de desinfectar la piel, pinchar la zona donde las fluctuaciones son evidentes (o el punto más alto del bulto). Después de extraer el pus, hacer una incisión paralela al ligamento inguinal con el punto de punción como centro, de 4 a 5 cm de largo. y separe el tejido de la pared abdominal capa por capa. Se realiza una punción en el lugar más obvio y se realiza una pequeña incisión después de confirmar el absceso. Una vez que sale el absceso, use los dedos (o pinzas hemostáticas) para expandir la incisión (. debe expandirse hacia afuera para evitar desgarrar el peritoneo) para acomodar dos dedos. No es aconsejable ni innecesario utilizar dedos o instrumentos para explorar o expandir los intervalos en la cavidad del absceso, porque hacerlo no solo puede dañar los vasos sanguíneos, los nervios y el peritoneo en la pared posterior de la cavidad del absceso, sino también correr el riesgo de propagar la infección. También aumenta la absorción de toxinas. Una vez drenado la mayor parte del pus, se colocan dos cigarrillos para el drenaje, colocándolos en la parte más profunda de la cavidad del absceso. La herida debe cubrirse con una gasa Shengji Yuhong o una gasa con vaselina y luego fijarse con un apósito estéril.

Si queda mucho pus tras la cirugía, el apósito se puede cambiar en cualquier momento. Después de 48 horas, retira el cigarrillo para drenar el líquido. Reemplácelo con 2 tubos de silicona con un diámetro de aproximadamente 1 cm para mantener un drenaje fluido. Enjuague la cavidad del absceso con solución salina esterilizada 1 a 2 veces al día a través de una manguera. Después del enjuague, use un algodón absorbente seco para absorber el agua residual. Finalmente, se inyectaron en la cavidad del absceso a través de una manguera unos mililitros de solución antibiótica de amplio espectro más 5 miligramos de alfa quimotripsina para facilitar el control de la infección y acelerar la licuefacción y eliminación del absceso. El paciente puede cambiar de posición con frecuencia (incluidas posiciones semisentadas) y respirar profundamente para ayudar a drenar el pus. Cuando la cantidad de pus es muy pequeña y se vuelve similar al plasma, corte el tubo de goma de 0,5 a 1 cm cada día o cada dos días cuando la herida sea poco profunda dentro de los 5 cm, retire el tubo de goma y use saprofito y músculo; -Retirar el algodón para torcer y cambiar el apósito hasta que cicatrice.