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¿Cómo recibir un reembolso del seguro médico de Zhengzhou?

¿Cómo reembolsar el seguro médico de Zhengzhou? ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Zhengzhou? ¿Cuál es el alcance del reembolso? ¿Cuáles son las condiciones y materiales de reembolso? ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Zhengzhou? A continuación, el editor de Understanding Vision solucionará los problemas relacionados con el reembolso del seguro médico en la ciudad de Zhengzhou. ¡Espero que les guste!

Procedimientos de reembolso del seguro médico en Zhengzhou

Índice de reembolso

El índice general de pago de fondos de las instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel para asegurados activos empleados es del 95%, 90% y 85%. Las proporciones de los coeficientes de pago del fondo unificado para los empleados asegurados jubilados en instituciones médicas primarias, secundarias y terciarias designadas son del 97%, 95% y 93% respectivamente.

La proporción del pago inicial de los medicamentos de Clase B y algunos elementos de diagnóstico y tratamiento pagados por ellos mismos para los residentes asegurados se incluirán en el alcance de pago del fondo general, y la proporción de pago del fondo de coordinación del seguro médico básico. y la proporción del pago del seguro médico complementario comercial será pagada por el fondo de coordinación de instituciones médicas designadas similares. La proporción se reduce en 15 puntos porcentuales.

Alcance del reembolso

De acuerdo con las "Medidas provisionales para la gestión del uso de la tarjeta IC del seguro médico básico para empleados urbanos de Zhengzhou", las personas aseguradas deben utilizar sus tarjetas IC para buscar tratamiento médico. en instituciones médicas designadas. Sin embargo, los pacientes hospitalizados que han disfrutado de tratamiento médico después de inscribirse en el seguro, pero cuya tarjeta de seguro médico IC aún no ha sido emitida, deben acudir a la Oficina del Seguro Social de Zhengzhou para obtener el reembolso de los gastos de hospitalización de acuerdo con las regulaciones pertinentes después del tratamiento.

Condiciones de reembolso

1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.

2. Ha buscado tratamiento médico en un centro designado. institución médica cooperativa

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3. Los gastos médicos de hospitalización del asegurado incurridos por la institución médica registrada deben pagarse primero en efectivo, y los documentos e información relevantes deben conservarse al mismo tiempo

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Materiales de reembolso

(1) Copia de documento de identidad, tarjeta de seguro médico;

(2) Copia de tarjeta de ahorros o libreta del Banco de China;

(3) Factura (vale de reembolso del formulario de liquidación de gastos médicos), lista resumida detallada de los gastos médicos;

(4) Copias de los registros médicos de hospitalización (incluidos: página de inicio de registros médicos, registros de admisión, registros de larga duración). órdenes médicas a término, órdenes médicas temporales, registros de alta o resumen de alta, resultados de exámenes principales y registros quirúrgicos

(5) Certificado de alta;

(6) Reembolso por lesión accidental); la hospitalización requiere un certificado del proceso de lesión emitido por la agencia de seguridad pública o comité vecinal donde se encuentra la persona lesionada.

Lugar de reembolso

Centro de Seguro Médico Social de Zhengzhou

Dirección: No. 55, Mianfang East Road, Zhengzhou

Teléfono: 0371- 7943828 : 0371-7943828

Centro de seguro médico social de Zhengzhou, oficina gubernamental

Dirección: Esquina noreste del edificio Fur, Longhai Road, ciudad de Zhengzhou: Esquina noreste de la intersección de Longhai Road y Funiu Road, ciudad de Zhengzhou

Tel: 0371-67941014 No. 132, Zijingshan Road

Centro provincial de seguro médico social de Henan

Dirección: No. 132, Zijingshan Road, distrito de Guancheng Hui, ciudad de Zhengzhou, provincia de Henan

Centro provincial de seguro médico social de HenanCentro provincial de seguro médico social de Henan

Dirección: 1.er piso, edificio Ocean, n.° 21 norte, Jingsan Road, distrito de Jinshui, ciudad de Zhengzhou

Teléfono: 0371-657463979 Fax: 0371-6574639790371-65746397

Estándares de reembolso del seguro médico de la ciudad de Zhengzhou

(1) Pacientes ambulatorios reembolso de gastos médicos

Basado en un estándar de 50 yuanes/persona/año para establecer un fondo general para pacientes ambulatorios (ya no se transfiere a cuentas personales). Los residentes con tarjetas de seguro médico buscan tratamiento médico en centros de servicios de salud comunitarios designados. (estaciones) en la ciudad, y los gastos ambulatorios incurridos por instituciones médicas designadas de primera y segunda clase pueden ser Reembolso directo por parte del hospital (la proporción de no reembolso para los gastos ambulatorios incurridos sin un certificado es del 60% para los centros de servicios de salud comunitarios ( estaciones), 50% para la Categoría I y 40% para la Categoría II. El límite máximo de reembolso para servicios ambulatorios es de 200 yuanes/persona/año, y no hay Las líneas inicial y final solo se pueden utilizar en el año en curso y no pueden. La tarifa de coordinación ambulatoria para estudiantes universitarios y de escuelas secundarias técnicas asegurada se trasladará o acumulará al año siguiente, y la agencia municipal de seguro médico la asigna uniformemente en función del número real de estudiantes asegurados. en la escuela. Es administrado y utilizado por colegios y universidades. Los estudiantes asegurados pueden reembolsar gastos ambulatorios de no menos de 50 yuanes por año, y el límite de reembolso lo determina el propio colegio.

(2) Reembolso por enfermedades prescritas para pacientes ambulatorios

Las enfermedades prescritas para pacientes ambulatorios se refieren a radioterapia ambulatoria para tumores malignos, tratamiento de diálisis para insuficiencia renal crónica (período de descompensación), Seis enfermedades incluyen anti-rechazo tratamiento para alotrasplante de órganos, tratamiento con insulina para pacientes diabéticos, tratamiento de mantenimiento de medicamentos para pacientes con esquizofrenia y hemofilia. Si el asegurado cumple con las seis enfermedades prescritas, los gastos ambulatorios de las enfermedades prescritas pueden reembolsarse de acuerdo con la normativa.

(3) Subsidio para gastos médicos de maternidad Si las mujeres aseguradas que cumplen con la política de planificación familiar dan a luz en instituciones médicas designadas, se proporcionará un subsidio fijo para gastos médicos de maternidad: 800 yuanes para parto normal; Yuanes para cesárea.