Tres tipos de ictericia: conceptos básicos de la medicina sanitaria 2020
Clínicamente, la piel de los recién nacidos es generalmente más amarilla que la de los adultos. ¿Qué causa este fenómeno? Por eso, hoy los expertos de Tianjin Health Talent Network aprenderán juntos sobre la ictericia.
La ictericia es un síntoma y signo de coloración amarillenta de la piel, mucosas y esclerótica debido a la elevación de la bilirrubina en el suero. La bilirrubina total sérica normal es de 1,7 a 17,1 µmol/l. Cuando la bilirrubina está entre 17,1 y 34,2 mol/L, no es fácilmente detectable clínicamente y se denomina ictericia latente. Cuando supera los 34,2 mol/L, aparece ictericia clínicamente visible. Según la causa, se puede dividir en las siguientes tres categorías.
1. Ictericia hemolítica
El examen de laboratorio muestra principalmente un aumento de la UCB sérica, mientras que la CB es básicamente normal. Debido al aumento de UCB en la sangre, la formación de CB también aumenta de manera compensatoria y la descarga del tracto biliar al intestino también aumenta, lo que provoca un aumento del urobilinógeno, un aumento posterior del bilinógeno fecal y un color fecal más oscuro. La ictericia hemolítica generalmente presenta un color limón claro en la piel y mucosas, sin picazón. Es común en anemia hemolítica congénita, anemia hemolítica autoinmune, hemólisis neonatal, hemólisis después de transfusión de diferentes tipos de sangre y hemólisis causada por favismosis.
2. Ictericia hepatocelular
Las pruebas de laboratorio muestran que tanto la CB como la UCB en suero aumentan. En la ictericia hepatocelular, el aumento de CB es mayor que el de la UCB y la bilirrubina en la orina. La prueba cualitativa es positiva y el urobilinógeno puede aumentar debido a disfunción hepática. La ictericia hepatocelular tiene piel y membranas mucosas de color amarillo claro a oscuro y puede ir acompañada de picazón leve en la piel. Es causada principalmente por diversas enfermedades que causan daños graves a las células del hígado, como hepatitis viral, cirrosis, hepatitis tóxica, leptospirosis, sepsis, etc.
3. Ictericia colestásica
Las pruebas de laboratorio muestran principalmente un aumento de CB sérico y una prueba de bilirrubina en orina positiva. Debido a que la vía de circulación enterohepática está bloqueada, el urobilinógeno y el bilinógeno fecal están reducidos o ausentes. La ictericia colestásica generalmente presenta un color amarillo oscuro en la piel y las mucosas. Si el conducto biliar está completamente obstruido, el color será amarillo oscuro o incluso amarillo verdoso, con picazón en la piel y bradicardia. La orina será de color oscuro. las heces se volverán de color más claro o de color arcilla blanca. Comúnmente causado por obstrucciones como cálculos en el conducto biliar común, estenosis, edema inflamatorio, tumores y lombrices intestinales.
Por lo tanto, en el trabajo clínico, las características de la ictericia son particularmente importantes y pueden proporcionar rápidamente importantes pistas diagnósticas.