¿Alguien puede decirme cómo se controla la rutina de las heces durante el examen físico del reclutamiento militar? ¿Están todos sujetos a inspección?

¡Hay que hacerlo!

Interpretación de las nuevas “Normas de Exámenes Físicos y Medidas de Implementación para Ciudadanos Reclutados”

Con la aprobación del Consejo de Estado y la Comisión Militar Central, el Ministerio de Defensa Nacional emitió la nueva "Normas de Examen Físico para Ciudadanos Reclutados", el cual fue aprobado por la Comisión Nacional de Salud Con la aprobación del Ministerio de Defensa Nacional, el Cuartel General del Estado Mayor y el Departamento General de Logística, la Oficina de Reclutamiento del Ministerio de Defensa Nacional volvió a emitir el " Medidas de examen físico para los ciudadanos reclutados." Los "Estándares" y los "Métodos" se implementarán en el servicio militar obligatorio de este invierno. Para que todos los niveles comprendan los contenidos principales de los nuevos "Estándares", ahora se analizan algunas nuevas modificaciones.

El "Estándar" revisado se divide en 7 categorías y 45 elementos. Basado en el "Estándar" original, se han agregado 1 nueva categoría y 6 elementos, y se han agregado los 30 elementos del "Estándar" original. Se han realizado modificaciones. Hay cuatro aspectos principales de la modificación:

Primero, se ha agregado contenido de inspección auxiliar. Considerando que las enfermedades cardíacas, enfermedades del sistema sanguíneo, tuberculosis, inflamación del sistema urinario, enfermedades renales, diversas enfermedades parasitarias, etc. tienen un mayor impacto en la formación del ejército, sobre la base de pruebas de función hepática, análisis de sangre y orina de rutina y pruebas selectivas de heces de rutina. y exámenes de electrocardiograma, y ​​clasificar los exámenes anteriores en exámenes auxiliares.

El segundo es ajustar los estándares de examen para algunos indicadores fisiológicos, defectos físicos y enfermedades menores. En vista de que la altura de los jóvenes que solicitan reclutamiento en nuestro país ha aumentado en general, la altura de los jóvenes varones se ha ajustado de 160 cm en el pasado a 162 cm, y la altura de las jóvenes se ha ajustado de 158 cm. cm en el pasado a 160 cm Según el método de cálculo de peso estándar de la Organización Mundial de la Salud, los hombres y las mujeres se definen respectivamente. Los límites de peso superior e inferior para los jóvenes con educación secundaria y superior; se relajaron de 4,9 (izquierda) y 4,8 (derecha) a 4,8 y 4,6 los estándares para la presión arterial diastólica, el límite inferior de la frecuencia cardíaca y la tripulación del tanque. El límite superior de altura se relajó adecuadamente, y la altura del personal de los submarinos y de los buques de superficie. está limitado para enfermedades de la vaina sanas que no afectan la función y el entrenamiento normal, se incluyen fisuras anales leves, hemorroides internas y externas simples, caries dental, periodontitis leve, inflamación aguda leve no específica del sistema reproductivo y enfermedades gastrointestinales crónicas leves; el ámbito de calificación.

El tercero es endurecer los estándares para las enfermedades orgánicas y las que afectan la salud de la población militar. Se ha implementado un control estricto en los jóvenes con hipertensión, disfunción cardíaca y enfermedades pulmonares que fácilmente pueden causar hemoptisis y neumotórax. Cualquier persona con las condiciones anteriores se considerará que no ha superado el examen físico para aquellos que son difíciles de curar. ), Las enfermedades que afectan la salud de la población militar, como la fiebre hemorrágica epidémica y el herpes genital, se han incluido entre los elementos de prueba obligatorios. En vista del abuso de drogas en algunas áreas en los últimos años, se han agregado elementos de prueba de drogas. algunas áreas.

En cuarto lugar, se han mejorado los estándares de inspección para el personal de servicios especiales. Se definió estrictamente el alcance de las calificaciones para el examen de la columna vertebral, la función de las extremidades, la longitud de las extremidades superiores e inferiores, las lesiones vasculares de las extremidades inferiores y el sistema genitourinario de los soldados aerotransportados, teniendo en cuenta el entorno especial del entrenamiento submarino y las operaciones de escape de los buzos y el personal de submarinos; , su corazón y presión arterial, los vasos sanguíneos, la columna, la cavidad nasal, los dientes y otros aspectos tienen regulaciones estrictas.

Métodos de examen físico para ciudadanos reclutados en el ejército

Cirugía

(1) Consulta de historial médico

Las consultas deben realizarse de acuerdo al sistema, enfocándose en si hay dolor lumbar y en las piernas, dolor en las articulaciones y antecedentes de traumatismo y cirugía.

(2) Medición antropométrica

(Los hombres están desnudos, las mujeres pueden usar ropa interior y pantalones cortos)

1. Altura: Párese firme sobre la tableta del medidor de altura. cuando se inspecciona En la cabeza, los tres puntos del occipucio, las nalgas y los talones están cerca de la regla, y el nivel del estadiómetro está cerca de la parte superior de la cabeza. Registre en cm.

2. Peso: Antes del examen, la báscula debe calibrarse al punto cero. El sujeto debe pararse firmemente en el centro del pedal de la báscula para evitar sacudidas o ejercer presión intencional. registrado en kg de acuerdo con la "Tabla de comparación estándar de peso" de "Longitud del cuerpo" (adjunta) para determinar el sobrepeso y la emaciación.

(3) Examen de la apariencia

El sujeto debe estar de pie, con los miembros superiores estirados hacia adelante y las palmas de las manos hacia abajo, mirando primero al frente y luego a la espalda. del cuerpo. Concéntrese en observar el desarrollo, la nutrición y la postura del sujeto, el color de las uñas y la piel, preste atención a si hay tatuajes, enfermedades de la piel, deformidades y anomalías obvias. Luego pídale al sujeto que camine de un lado a otro y observe si hay alguna anomalía en la marcha.

(4) Examen de las articulaciones

1. Cuello: realizar flexión hacia adelante, flexión hacia atrás, flexión lateral y rotación. Presta atención a si hay rigidez cervical, tortícolis, etc.

2. Articulación del hombro: flexione hacia adelante, abduzca y extienda 2 veces cada uno, y gire hacia adelante y hacia atrás 3 veces cada uno.

Observe la actividad de la articulación del hombro, si existe luxación habitual y deterioro funcional.

3. Articulación del codo: extender y flexionar 3 veces cada una, y realizar rotación interna y rotación externa. Compruebe la función de extensión y flexión de la articulación del codo y la función de rotación del antebrazo.

4. Articulación de la muñeca: extender, flexionar y rotar varias veces. Compruebe la función de extensión, flexión y rotación de la articulación de la muñeca.

5. Articulaciones de los dedos: Sostener la palma y extenderla y flexionarla varias veces. Comprueba el movimiento de cada articulación de los dedos.

6. Articulaciones de los miembros inferiores: Sujeta la cabeza con ambas manos, párate sobre los talones, levanta el pecho y retrae el abdomen, y agáchate 3 veces también puedes hacer un movimiento de rebote para una mayor inspección; y preste atención a si hay algún chasquido obvio (si hay algún chasquido obvio, se debe realizar la prueba de McFarland para observar si el músculo cuádriceps tiene atrofia, sensibilidad, etc.). Compruebe el funcionamiento de las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y los dedos de los pies.

7. Columna vertebral: realice actividades de flexión hacia adelante, extensión hacia atrás y flexión lateral, y fije la pelvis para actividades de rotación hacia la izquierda y hacia la derecha. Observe si hay alguna restricción de movimiento y deformidad.

(5) Examen de cuerpo completo

1. Cabeza:

(1) Cara: observar si hay vitíligo, cicatrices, hemangioma y parálisis facial, etc.

(2) Techo y occipucio: observar si hay tiña de la cabeza, cicatrices de traumatismos, masas, defectos del cráneo, depresiones, etc.

2. Cuello: Presta atención a la tortícolis, el bocio y las enfermedades de la piel. Toque los ganglios linfáticos de la tiroides, supraclaviculares, del cuello, submandibulares y detrás de las orejas para detectar nódulos, hinchazón y sensibilidad.

Determinación del grado de bocio simple:

Grado I: la glándula tiroides es palpable y dentro de los 3cm de diámetro.

II grado: La glándula tiroides se puede localizar mediante inspección y palpación durante la deglución, con un diámetro de 3-5cm.

Grado III: La glándula tiroides se puede encontrar incluso sin tragar, con un diámetro de 5-7cm.

Grado IV: La glándula tiroides está evidentemente hinchada y el aspecto del cuello ha cambiado, con un diámetro de 7-9cm.

Grado V: El agrandamiento de la tiroides es extremadamente evidente, con un diámetro superior a los 9cm, a menudo acompañado de nódulos.

3. Axila: revise los ganglios linfáticos axilares y preste atención a si hay olor a axila.

Juicio de olor corporal leve: cuando está desnudo, se puede oler un ligero olor corporal cuando se examina desde el lado opuesto.

4. Pecho: Observar si el pecho es simétrico, si hay deformidades, masas, cicatrices, etc.

Circunferencia torácica normal (cm) = 1/2 altura (cm) ± 8cm.

Pecho estrecho: 10cm menos de 1/2 altura.

Pechuga de pollo y pechuga de barril: la diferencia entre los diámetros izquierdo y derecho y los diámetros delantero y trasero es inferior a 5cm.

Pecho plano: La diferencia entre los diámetros izquierdo y derecho y los diámetros delantero y trasero es superior a 10cm.

Los cambios torácicos entre lo normal y el diagnóstico de tórax pequeño, pechuga de pollo, tórax en barril, pectus excavatum y tórax plano son deformidades torácicas leves.

5. Abdomen y vulva: Presta atención a anomalías del desarrollo, cicatrices, hernias, linfadenopatías inguinales, varicocele, hidrocele, nódulos epididimarios, fimosis, eccema escrotal, tiña femoral y enfermedades de transmisión sexual, etc.

Determinación del grado de varicocele:

Leve: La apariencia del escroto es normal Cuando se tensa la piel escrotal, se pueden observar algunas venas varicosas en el escroto. La presión abdominal aumenta, las venas no son evidentes. La pared de las venas está engrosada y blanda a la palpación.

Moderada: Las venas varicosas se pueden observar sin tensar la piel del escroto. Las venas se engrosan ligeramente cuando aumenta la presión abdominal. La pared de la vena es suave, tortuosa y ligeramente hinchada a la palpación.

Grave: Cuando la piel escrotal no está tensa, las venas del escroto se pueden ver tortuosas y dilatadas en grupo, y las paredes de las venas son gruesas, duras, hipertróficas o acompañadas de atrofia testicular a la palpación.

6. Ano: El receptor está de espaldas al examinador, con las piernas separadas, inclinado hacia adelante, las rodillas estiradas y las manos tocando el suelo. El examinador extiende las nalgas con ambas manos y le indica al examinado que aumente la presión abdominal. Después de ver la línea dentada, observe si hay fisuras anales, fístulas anales, hemorroides, prolapso, tumores y otras anomalías.

7. Miembros inferiores: Observar si ambos miembros inferiores son simétricos y de igual longitud, y si hay rodillas en varo o valgo (piernas en forma de "O" o "X"), varices, deformidades, etc. .

Medición de longitudes desiguales de miembros inferiores: el sujeto se acuesta en decúbito supino sobre una cama dura, con las piernas naturalmente estiradas y juntas, y la línea de extensión del eje mayor del tronco debe pasar entre los pies. Utilice una cinta métrica de acero o una cinta suave para medir la longitud desde el haz ilíaco anterosuperior hasta el maléolo medial en ambos lados. Registre en cm.

Medición del genu varum: el examinado se coloca de pie, con los dos maléolos mediales muy juntos, y se mide la distancia entre los cóndilos mediales de los dos fémures con la piel justo en contacto. Grabado en cm.

Medición del genu valgo: el examinado se coloca de pie, con los cóndilos mediales de los dos fémures muy juntos, y se mide la distancia entre los maléolos mediales de las dos tibias en función del grado de contacto con la piel. Registre en cm.

Determinación del grado de varices de los miembros inferiores:

Leve: Hay una dilatación cilíndrica limitada de las venas de los miembros inferiores o todos los troncos venosos están dilatados, la pared venosa no se adelgaza, la piel es normal y no hay complicación.

Grave: Las venas de las extremidades inferiores son nodulares o en forma de bolsa, hinchadas, tortuosas y diseminadas, acompañadas de adelgazamiento local de la pared venosa. Pueden producirse complicaciones locales como úlceras distróficas, eczema, edema, pigmentación de la piel o inflamación aguda.

8. Plantar: Observar el estado del arco plantar y prestar atención a si hay callos, durezas, grietas, etc.

9. Constitución de la cicatriz: a menudo secundarias a traumatismos, quemaduras y lesiones artríticas, las cicatrices son más altas que la superficie de la piel, duras y elásticas, de color rojo claro, lisas en la superficie y el área afectada tiene no hay pelo ni sudor, se puede observar dilatación capilar en la cicatriz y hay picazón o ardor consciente.

10. Enfermedades de transmisión sexual y otras

(1) Alcance: Basado en los tipos de enfermedades mencionadas en las “Normas”.

(2) Examen: principalmente solicitar (investigar) el historial médico y el examen físico, y los sospechosos se someterán a las pruebas de laboratorio pertinentes.

Deben realizarse exámenes de laboratorio pertinentes en las zonas que el país haya confirmado que son propensas al SIDA y al abuso de drogas.

Medicina Interna

(1) Consulta de antecedentes médicos

Debe realizarse en un orden sistemático, con exploración e indagación al mismo tiempo. Concéntrese en preguntar sobre fiebre, dolor en el pecho, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, palpitaciones, dolor abdominal, diarrea, micción frecuente, dolor al orinar, enuresis, lumbalgia, edema, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, insomnio, trastornos mentales, antecedentes familiares. de enfermedad mental, antecedentes de enfermedades infecciosas, etc.

(2) Medición de la presión arterial

Medición en posición sentada, basada en la presión de la arteria braquial del miembro superior derecho. La presión arterial sistólica es la primera vez que se escucha el latido; la presión arterial diastólica es el cambio repentino de tono.

Si la presión arterial es demasiado alta o demasiado baja, se puede volver a controlar 2-3 veces, con un intervalo de al menos media hora entre cada vez, y se debe completar el mismo día.

(3) Examen del tórax

1. Observe si el movimiento respiratorio del tórax es uniforme.

2. Examen pulmonar: Colóquese en posición sentada o supina.

Percusión: Partiendo del vértice de los pulmones, de arriba hacia abajo, comparar las partes simétricas de ambos lados, y luego realizar la percusión en la espalda.

Auscultación: de arriba a abajo, primero pecho y espalda, comparar partes simétricas de ambos lados, prestar atención a la intensidad de los ruidos respiratorios, presencia o ausencia de estertores y roces pleurales, etc.

3. Examen del corazón: en posición supina, preste atención a si hay anomalías en los límites del corazón, los ruidos cardíacos, la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco.

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El tiempo de aparición ocurre en la etapa inicial de la sístole y el primer sonido no cubre la mayor parte o la totalidad de la sístole.

La intensidad de. el soplo suele estar por debajo del nivel II y a menudo por encima del nivel III.

La naturaleza del soplo es suave, parecida al viento, áspera, parecida al viento o parecida a un trueno

La conducción es. a menudo limitado y el rango de conducción es amplio

Variable y cambiante, a veces ausente, afectado por la respiración, persiste, cambia menos, no se ve afectado por la respiración,

cambios de postura

Percusión: generalmente presione de izquierda a derecha, de afuera hacia adentro, de arriba a abajo. Proceda en el siguiente orden. El límite del corazón debe medirse desde la línea media del esternón hasta el punto inicial de cada embotamiento intercostal. La medición con una regla no debe doblarse con la pared torácica, sino que debe tomarse como una distancia recta.

Auscultación: Realizar en el orden de zona de la válvula mitral (zona apical), zona de la válvula tricúspide, zona de segunda auscultación de la válvula aórtica, zona de la válvula pulmonar y zona de la válvula aórtica. Si se encuentra un soplo, se debe juzgar en función de la ubicación, intensidad, naturaleza, duración, tiempo de aparición, alcance y cambios con la postura y la respiración del soplo.

El soplo sistólico fisiológico generalmente no excede el grado II en el área apical, el grado III en el área de la válvula pulmonar y el grado I en el área de la válvula aórtica. El soplo es suave, parecido al viento y no. conductivo en el área diastólica. La mayoría de los soplos en etapa son patológicos y el volumen del soplo solo se clasifica como "leve" o "fuerte".

Juicio de contracciones prematuras incidentales: las contracciones preventivas no superan las 3 veces/min. Después de ponerse en cuclillas 15 veces, auscultar continuamente durante 3 minutos. Las contracciones prematuras se reducen o desaparecen. Si es necesario, se pueden realizar electrocardiogramas y otras pruebas relacionadas. ser realizado.

(4) Exploración abdominal

1. Acuéstese boca arriba, flexione las piernas y sepárelas ligeramente, coloque las manos a ambos lados del cuerpo, relaje los músculos y respire. abdominalmente. La palpación generalmente se realiza en el orden del cuadrante inferior izquierdo, cuadrante inferior derecho, área periumbilical y parte superior del abdomen. Prestar atención a la suavidad y dureza de la pared abdominal y a la presencia de sensibilidad, masas, etc.

2. Examen del hígado: generalmente, comience a lo largo de la línea medioclavicular derecha desde el nivel inicial, aplique presión de abajo hacia arriba hasta el abdomen profundo con la exhalación, levante lentamente las manos con la inhalación y luego muévase hacia adentro. alcanzando el margen costal. Continuar la palpación hasta la apófisis subxifoidea y finalmente comprobar el ángulo obtuso en la unión del arco costal y la costilla flotante. Al palpar, preste atención al tamaño, dureza, borde, condición de la superficie y sensibilidad del hígado. La medición del tamaño del hígado debe realizarse con respiración tranquila, basándose en el tamaño del hígado cuando la pared abdominal está paralela al margen costal. Al medir el lóbulo derecho del hígado, tome la intersección de la línea medioclavicular derecha y el margen subcostal como punto de partida para la medición, y mida verticalmente hasta el borde inferior del hígado, cuando mida el lóbulo izquierdo del hígado; borde inferior de la apófisis xifoides como punto de partida para la medición y mida verticalmente hasta el borde inferior del hígado. Los datos de medición se registran en cm.

Evaluación de la textura del hígado: suave como los labios, semidura como la punta de la nariz, dura como la frente.

3. Examen del bazo: Adopte la posición en decúbito supino o lateral derecho. Durante el examen en decúbito derecho, la pierna izquierda examinada debe estar flexionada, la pierna derecha debe enderezarse, el brazo izquierdo debe sostener la cabeza y se debe realizar respiración abdominal. El examinador toca de abajo hacia arriba mientras respira.

Método de medición de la esplenomegalia: Cuando no excede el ombligo, la distancia desde el borde costal hasta el borde inferior del bazo se puede medir a lo largo de la línea medioclavicular izquierda cuando excede el ombligo, también es; Es necesario medir la intersección de la línea medioclavicular izquierda y el margen costal. La distancia hasta la punta más alejada del bazo y la distancia máxima desde el borde derecho del bazo hasta la línea media. El tamaño del bazo se midió en posición supina y los datos de medición se registraron en cm.

4. Precauciones para la palpación del hígado y el bazo:

(1) Respirar abdominalmente durante la exploración y evitar mover el tórax hacia arriba y hacia abajo.

(2) Sea amable y evite empujar demasiado fuerte o hacia arriba.

(3) Al examinar el hígado, se debe prestar atención a distinguirlo del tendón del recto abdominal, la vesícula biliar agrandada y el ángulo hepático del colon; al examinar el bazo, se debe prestar atención a distinguirlo; por hinchazón abdominal, costillas flotantes y ángulo esplénico del colon. Espere la identificación.

5. Examen de los riñones:

(1) Posición supina: Las piernas examinadas deben estar flexionadas y los músculos abdominales relajados. El examinador sostiene la cintura y el ángulo de las costillas con una mano y presiona debajo de la costilla del mismo lado con la otra mano. Siguiendo el movimiento respiratorio bajo examen, el examinador mete la mano profundamente en la pared abdominal posterior para aplicar presión hasta que llegue. la pared abdominal posterior. Al mismo tiempo, utiliza la mano que confía en la cintura y el ángulo de las costillas para empujar la pared abdominal posterior hacia arriba y sienta que sus manos se tocan. Si los órganos internos no son palpables, pida al sujeto que respire profundamente. En este momento, los riñones se mueven hacia abajo y se encuentran con la mano que palpa en la pared abdominal anterior, y se puede tocar el polo inferior de los riñones. Si hay nefroptosis, el riñón se puede sostener entre las manos.

(2) Posición de decúbito lateral: cuando la palpación no es clara en posición supina, se puede utilizar la posición de decúbito lateral para el examen. El sujeto se acuesta de lado con la parte superior de la pierna flexionada y la parte inferior estirada. Indique al sujeto que respire profundamente y realice una palpación bimanual.

Los riñones de personas normales (excepto aquellas con cuerpos delgados y paredes abdominales delgadas) generalmente son difíciles de alcanzar. Si se tocan los riñones, se debe considerar nefroptosis o nefromegalia si la superficie del riñón es desigual. Se debe considerar la posibilidad de tumores renales.

(5) Determinación de la neurosis

La neurosis es un término general para las enfermedades funcionales neurológicas. Los puntos más comunes son:

1. Hay síntomas mentales, neurológicos o físicos, pero no se pueden encontrar signos físicos correspondientes.

2. Tener un buen autocontrol sobre las enfermedades y solicitar frecuentemente de forma proactiva diagnóstico y tratamiento.

3. La aparición suele estar relacionada con factores mentales.

4. Suele ser capaz de adaptarse a la vida social y mantener un buen contacto con el mundo exterior.

Los más comunes son: neurastenia, histeria, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, fobia, etc. No importa de qué tipo sean, no están calificados.

Otorrinolaringología

(1) Oídos

1. Consulta de antecedentes médicos: si hay antecedentes de secreción del oído, tinnitus, discapacidad auditiva, mareos y espera el mareo.

2. Examen de audición:

(1) Método de examen de rutina: el sujeto se coloca de lado, con un oído mirando al examinador, y el examinador bloquea el otro oído con un algodón. pelota. El examinador utiliza el aliento restante al final de la espiración para susurrar suavemente a una distancia de 5 metros del sujeto y le indica que lo repita. Es apropiado utilizar vocabulario de dos palabras para susurrar, comprobar de 4 a 6 palabras en cada oído y realizar los dos oídos por separado.

Vocabulario de referencia de susurros:

Capital Beijing Tianjin Shanghai Hankou Lanzhou Shenyang Xi'an Qingdao Guangdong Nanchang Granja Fiesta Escuela Comercial Fábrica Teléfono Tren Avión Lucha Maní Té Pan Periódico Jabón...

Evaluación del resultado: El sujeto puede recitar correctamente la mayoría de las palabras susurradas, y su audición es de 5 cm cuando se prueba a una distancia de 4 cm, si puede recitar correctamente la mayoría de las palabras susurradas, su audición es de 4 m. ., etcétera.

Nota: Antes del examen, se debe explicar al sujeto el método de examen en susurro, mantener la habitación en silencio y usar mandarín o dialecto con vocabulario familiar para el sujeto, el examinador debe pronunciar claramente y el volumen; mantenerse constante.

(2) Medición de audiograma: cuando las condiciones lo permitan, examine a los buzos, al personal de los submarinos, al personal de aviación y a las tripulaciones de los tanques. Si la medición del audiograma de cualquier oído excede la siguiente tabla, el nivel de audición no está calificado.

Frecuencia 500 1000 2000 4000

El nivel de decibelios más alto en un oído 30 dB 25 dB 25 dB 35 dB

Nota: esta tabla adopta el estándar de la Organización Internacional de Normalización (ISO)

3. Examen del oído externo: si hay deformidad o defecto en la aurícula, si hay enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad y cicatrices quirúrgicas en el área mastoidea, si hay inflamación, secreciones, infección por hongos. y estenosis en el conducto auditivo externo, etc.

4. Examen de la membrana timpánica: tire suavemente de la aurícula hacia atrás y hacia arriba para que el conducto auditivo externo esté lo más recto posible. Seleccione un otoscopio del tamaño adecuado e insértelo en el conducto auditivo externo. Preste atención a si los signos de la membrana timpánica son claros y si hay inflamación, invaginación, abultamiento, atrofia, adherencias, cicatrices, deposición de cal, perforación, etc.

Juicio del grado de retracción de la membrana timpánica:

Retracción leve: la membrana timpánica es ligeramente opaca, la posición del cono de luz cambia o se acorta ligeramente y el mango del martillo está ligeramente desplazado hacia atrás y hacia arriba.

Invaginación severa: el cono luminoso de la membrana timpánica desaparece, y el mango del martillo se desplaza evidentemente hacia atrás, se acorta, se vuelve horizontal, o la parte tensa adquiere forma de embudo, casi tocando el promontorio del tímpano.

5. Inspección de la actividad de la membrana timpánica y la función de presión del oído:

(1) Método de inspección de la actividad de la membrana timpánica: utilice un otoscopio de aire para colocarlo en el canal auditivo externo del sujeto y observar los cambios de la membrana timpánica con el estado de actividad de la presión.

(2) Método de prueba de función de presión del oído:

Método del tubo de auscultación del oído: coloque los dos extremos del tubo de Liu en el canal auditivo externo del sujeto y del examinador respectivamente, e instruya El sujeto hace movimientos de deglución. Si la trompa de Eustaquio no está obstruida y el examinador puede escuchar el sonido de soplo causado por el aire que ingresa a la trompa de Eustaquio, la función de presión del oído es buena; si no se puede escuchar el sonido de soplo, la función de presión del oído es deficiente;

Método de pellizcar la nariz e inflar: el examinador utiliza un otoscopio para observar la membrana timpánica del sujeto y le indica que pellizque las fosas nasales de ambos lados con el dedo índice y el pulgar y cierre los labios con fuerza. y se infla con fuerza. Se crea presión positiva en la nasofaringe. Si la trompa de Eustaquio no está obstruida y el examinador puede ver un solitario reflectante que sobresale en la parte flácida de la membrana timpánica o en el cuadrante superior posterior de la membrana timpánica, o el cono de luz de la membrana timpánica parpadea, indica que la función de presión del oído es bueno.

(2) Nariz

1. Inspección del olfato:

Método de inspección: utilice tres viales oscuros del mismo tamaño y forma y colóquelos en partes iguales de vinagre. , alcohol y agua. Indique al sujeto que cierre los ojos, bloquee una fosa nasal, luego coloque la botella debajo de una fosa nasal del sujeto e indíquele que detecte el olor. Las cavidades nasales de ambos lados se examinan por separado.

Evaluación de resultados: si ambos lados de la cavidad nasal pueden detectar vinagre, alcohol y agua, significa buen sentido del olfato, si uno o ambos lados de la cavidad nasal pueden detectar 1 o 2 tipos; significa un sentido del olfato lento; si uno o ambos lados de la cavidad nasal pueden detectar vinagre, alcohol y agua, significa un sentido del olfato lento. No puedo decirlo, se debe a la pérdida del olfato;

Nota: El líquido de inspección debe reemplazarse con frecuencia para evitar que el olor disminuya o se deteriore con el tiempo; la ubicación de la botella de inspección olfativa debe cambiarse con frecuencia o el orden de inspección debe cambiarse después de la inspección; la tapa de la botella debe cerrarse rápidamente para evitar errores. La tapa causa confusión de olores no debe ser demasiado larga para evitar la fatiga olfativa.

2. Examen de la cavidad nasal:

Método de inspección: Primero levante la punta de la nariz con el pulgar y observe si hay enrojecimiento, hinchazón, úlceras, costras, etc. el vestíbulo nasal; luego inserte suavemente el rinoscopio en el vestíbulo nasal, agrande la fosa nasal frontal, de superficial a profunda. La secuencia de inspección generalmente es primero la parte inferior y luego la parte superior, la parte delantera, luego la parte trasera, y primero la pared interior y luego la pared exterior. Observe el color de la mucosa nasal y el tamaño de los cornetes, y preste atención a si hay hipertrofia, atrofia y cambios polipoides, si hay secreciones purulentas y pólipos en los conductos nasales y si hay alguna desviación o perforación de el tabique nasal.

(1) Juicio de rinitis atrófica leve: la mucosa nasal está ligeramente pálida y seca, con costras blancas finas ocasionales, los cornetes son un poco más pequeños y los conductos nasales son un poco más anchos.

(2) Juicio de rinitis hipertrófica grave: la mucosa nasal tiene hiperplasia e hipertrofia significativas, la superficie es desigual, nodular o en forma de morera, la contracción es pobre después de dejar caer efedrina al 1% y se siente dura. al tacto. De hecho, la hipertrofia de la mucosa nasal es más evidente debajo de los cornetes.

(3) Juicio de sinusitis paranasal crónica: secreciones purulentas en el surco olfatorio o meato medio (o secreciones purulentas después del drenaje del lugar), cornete medio, cornete inferior o meato medio Hipertrofia de la mucosa, hiperplasia, polipoide cambios o pólipos.

(3) Garganta

1. Consulta de antecedentes médicos: si hay antecedentes de ronquera, dolor de garganta, dificultad para tragar, ronquidos, apnea o dificultad para respirar.

2. El sujeto abre la boca con naturalidad y respira con calma. Utilice un depresor de lengua de bambú para presionar los 2/3 frontales de la lengua y pídale al sujeto que emita un sonido largo de "ah". Observe el movimiento del paladar blando, la úvula, los arcos lingual y palatino, las amígdalas y la pared faríngea posterior. y prestar atención a si hay congestión o edema, úlceras, nuevos organismos y secreciones, etc.

Las personas con ronquera deben someterse a una laringoscopia indirecta o una laringoscopia con fibra óptica.

3. Juicio de amigdalitis crónica

(1) Muchos pacientes tienen antecedentes de amigdalitis aguda recurrente.

(2) Fiebre recurrente, dolor de garganta, resfriado fácil, a veces garganta seca, picazón, tos irritante, mal aliento, amígdalas significativamente agrandadas, dificultad para respirar y tragar y, ocasionalmente, indigestión y dolores de cabeza, fatiga. , fiebre baja, etc.

(3) Las amígdalas y los arcos lingual y palatino son de color rojo oscuro. La superficie de las amígdalas es desigual y puede haber cicatrices y adherencias a los tejidos circundantes. Hay abscesos o quistes debajo de la mucosa. los arcos lingual y palatino están comprimidos, de las fosas se puede ver un material blanco parecido al queso que sale de la boca y los ganglios linfáticos submandibulares a menudo están inflamados.

Oftalmología

(1) Visión

1. Método de examen: utilice una tabla de agudeza visual logarítmica estándar para examinar. El sujeto se sitúa a 5 m de la tabla de agudeza visual, sostiene un protector ocular en una mano para cubrir un ojo y examina ambos ojos alternativamente, normalmente primero el derecho y luego el izquierdo. La identificación de optotipos comienza desde la línea 4.4, y cada optotipo no debe reconocerse por más de 5 segundos. El sujeto puede identificar la siguiente línea si puede identificar con éxito 2 o 3 objetivos visuales.

Cómo utilizar el cambio de distancia: Si el lugar no es adecuado, cambie la distancia estándar de 5 m a otras distancias de diseño, por ejemplo: a 3,97 m o 6,30 m. Se puede utilizar durante mucho tiempo, pero. la agudeza visual de cada línea debe reducirse en 0,1 o añadir 0,1. Para conocer la distancia de diseño, consulte la descripción del "Cuadro ocular logarítmico estándar" para obtener más detalles.

2. Método de grabación: graba según el método de grabación de 5 puntos (método de grabación de Mu). Si se pueden reconocer todos los objetivos visuales de la fila o más de la mitad de los objetivos visuales de la fila se pueden reconocer correctamente, se registrará el valor del objetivo visual de la fila; si se puede reconocer la mitad de los objetivos visuales, el visual; Se registrará el valor objetivo de la fila con menor agudeza visual.

3. Notas:

(1) El reexamen de la visión no deberá exceder de 3 veces. Después de cada examen, debe descansar media hora antes del reexamen, lo que ocurra. el último el mismo día.

(2) La tabla optométrica debe instalarse en un lugar bien iluminado, preferiblemente con luz natural. Cuando la luz natural sea insuficiente, utilice iluminación artificial y asegúrese de que haya suficiente iluminación (si se utiliza iluminación, la iluminación es de 200-700 LM/M2; si se utiliza una caja de luz para la retroiluminación, la iluminación es de 80-320 cd/m2), y la luz debe ser uniforme.

(2) Visión del color

Método de inspección: Realizar la inspección bajo buena luz natural, no bajo la luz solar directa ni bajo lámparas fluorescentes.

Método de inspección del cuadro de prueba de visión en color: la distancia entre los ojos del sujeto y el libro de visión en color es de 50 a 70 cm, y la línea de visión es perpendicular al libro de visión en color. No se necesitan más de 5 a 8 segundos para identificar cada imagen y el orden de verificación de las imágenes se selecciona al azar. Los resultados de la prueba deben evaluarse de acuerdo con las disposiciones del libro de visión del color utilizado.

Método de prueba de capacidad de reconocimiento monocromático: para aquellos a quienes se les evalúa con una visión anormal de los colores mediante un examen de la tabla de visión de los colores, utilice tableros (tarjetas) rojos, amarillos, verdes, azules y morados, y tome un tablero de colores. (tarjeta) a la vez.

(3) Ojos

Proceder en el siguiente orden: ojo externo, músculos oculares, párpados, aparato lagrimal, conjuntiva, córnea, esclerótica, cámara anterior, iris, pupila, cristalino, etc. .

1. Examen general de los ojos externos: Prestar atención a la forma de los ojos, la posición de los globos oculares, si están salientes, hundidos, estrabosos, etc.

2. Examen del movimiento ocular: observar si el movimiento y la cohesión ocular son normales, si hay temblor, etc.

3. Examen de párpados: Prestar atención a la presencia de enrojecimiento, hinchazón, nódulos, sensibilidad, cicatrices, ptosis, cierre incompleto, congestión, úlceras, inversión interna y externa, triquiasis, etc.

4. Examen del aparato lagrimal: preste atención a si la glándula lagrimal está agrandada y sensible, y si la posición del punto lagrimal es anormal o bloqueada. Presione el saco lagrimal para observar si hay desbordamiento de secreciones. y fístula del saco lagrimal.

5. Examen conjuntival:

(1) Conjuntiva bulbar: prestar atención a si hay congestión, edema, sequedad, vesícula biliar, etc.

(2) Conjuntiva palpebral: Presta atención a la congestión, hipertrofia del pezón, hiperplasia folicular, cicatrices, etc.

(3) Conjuntiva fórnix: prestar atención a la presencia de vasos sanguíneos borrosos, hiperplasia folicular, hipertrofia y adherencias del pezón, etc.

6. Examen escleral: Mientras examina la conjuntiva bulbar, preste atención al color de la esclerótica, la presencia de nódulos, tinciones amarillas, congestión y sensibilidad, etc.

7. Examen corneal: Utilice una linterna para realizar el examen oblicuo (utilice una lupa si es necesario). Prestar atención a la transparencia de la córnea, si existe alguna intrusión de rótula, úlceras, pannus, cicatrices, etc.

8. Examen de la cámara anterior, pupila, iris y cristalino: El método de examen es el mismo que el método de examen corneal. Preste atención a la profundidad de la cámara anterior y si el humor acuoso es turbio; si las pupilas de ambos lados son del mismo tamaño, si el reflejo de la luz es bueno y si los bordes de las pupilas son regulares; el iris es normal, si hay adherencias o si el cristalino está opaco.

9. El cuerpo vítreo y el fondo de ojo generalmente no se examinan, pero se pueden realizar exámenes especiales cuando sea necesario.

Departamento de Odontología

(1) Examen bucal

1 Examen visual: preste atención a la integridad de la dentición, si hay anomalías en la dentición, y la ubicación de los dientes faltantes, número, contacto con los dientes adyacentes, si la relación oclusal entre la dentición superior e inferior es normal, si hay superoclusión, mordida cruzada, mordida abierta, sobremordida profunda, mordida de borde opuesto, mordida entrelazada, etc. ; observar el color, el brillo y la forma de los dientes (incluyendo hinchazón, encogimiento, etc.) si hay fugas, úlceras y pus en las encías, si hay edema, úlceras, erosión y cambios de color en la boca; mucosa.

Determinación de maloclusión:

(1) Superoclusión: La distancia entre el borde del incisivo superior y la superficie labial del incisivo mandibular supera los 3 mm.

(2) Mordida cruzada: La mandíbula sobresale y los dientes frontales inferiores se superponen al borde de los dientes frontales superiores.

(3) Sobremordida profunda: Los incisivos superiores cubren la superficie labial de los incisivos mandibulares en más de 1/3.

(4) Mordida abierta: Hay un espacio entre algunos de los dientes superiores e inferiores en la mordida céntrica.

2. Sondeo: Utilice una sonda para comprobar las fosas y fisuras proximales y oclusales de los dientes y los bordes de las restauraciones en busca de caries (especialmente las fosas linguales de los incisivos superiores, caries proximal y caries cervical). A veces son difíciles de detectar y deben anotarse), detectan la ubicación y profundidad de las bolsas periodontales.

3. Percusión: Utilice el extremo del mango del espejo bucal o unas pinzas para golpear suavemente vertical y lateralmente hacia el borde incisal o la superficie oclusal de los dientes. Preste atención a la presencia o ausencia de dolor por percusión. y el grado de dolor (la percusión debe realizarse primero) dientes normales adyacentes para comparar). Cuando hay grandes lesiones en el ápice de la raíz o el ligamento periodontal está generalmente destruido, el sonido de la percusión será sordo.

4. Palpación: preste atención a si hay sensibilidad y fluctuación en las encías en la punta de la raíz, si hay desbordamiento de pus desde el margen gingival del área afectada por periodontitis y si los dientes están flojos y qué flojos están.

5. Método de registro: Los registros dentales suelen estar representados por símbolos y números dentales. Los dientes temporales están representados por números romanos, los dientes permanentes están representados por números arábigos y sus posiciones están representadas por el símbolo "diez".

(2) Examen funcional de la articulación temporomandibular

1. Examen visual: preste atención al grado de apertura de la boca (normalmente unos 3,7 cm, menos de 2 cm es demasiado pequeño) y la apertura. tipo (al abrir la boca) Si hay alguna desviación, balanceo o bloqueo de la mandíbula).

2. Palpación: Coloque los dedos medios de ambas manos delante del trago a ambos lados del sujeto, e indique al sujeto que abra y cierre la boca, extienda la mandíbula hacia adelante y se mueva hacia los lados. Preste atención a si las articulaciones de ambos lados están equilibradas y consistentes, si hay sensibilidad en el área de la articulación y los músculos alrededor de la articulación, y si hay chasquidos o soplos en la articulación.

Ginecología

(1) Consulta de antecedentes médicos

Indagar principalmente sobre edad de la menarquia, ciclo, cantidad y duración del sangrado, último período menstrual, presencia o ausencia de la dismenorrea y su grado, si hay leucorrea, su carácter, cantidad, color y sabor, si hay síntomas que la acompañan (como picazón vulvar, dolor en la parte inferior del abdomen, síntomas al orinar), si hay dolor abdominal y la duración, naturaleza, extensión y frecuencia de su aparición.

(2) Examen físico (examinado por una doctora)

1. Examen general (incluido todo el contenido del examen físico quirúrgico femenino): preste atención a si el desarrollo de los senos es bueno. y simétrico, y si hay masas, sensibilidad, bultos, etc. en la parte inferior del abdomen.

2. Examinar la vulva: prestar atención al desarrollo, distribución del vello púbico y si hay laceraciones en el perineo, inflamación, úlceras, tumores y secreciones similares a secreciones en la abertura uretral, vestíbulo. y labios mayores. Si es necesario, pídale al sujeto que infle con fuerza para aumentar la presión abdominal y observe si hay prolapso uterino, abultamiento de la pared vaginal e incontinencia urinaria de esfuerzo.

3. Realizar examen anal si es necesario: prestar atención al tamaño, forma, dureza, posición y movilidad del útero, si hay sensibilidad y masas, si hay cambios en las trompas de Falopio; y ovarios; el grosor, suavidad y dureza del tejido parametrial y la sensibilidad, etc.

4. Si se sospecha embarazo, se debe realizar una ecografía B.

Examen auxiliar

(1) Examen de sangre de rutina

Los glóbulos rojos, blancos y las plaquetas se cuentan mediante un método instrumental o se mide la hemoglobina con un microscopio; por método instrumental o relación fotoeléctrica rupa.

(2) Prueba de orina

Utilizar método manual o método instrumental.

(3) Examen de rutina de las heces

Utilizar método manual o método instrumental.

(4) Prueba de alanina aminotransferasa y antígeno de superficie de la hepatitis B

Utilice un método enzimático para detectar la alanina aminotransferasa (es decir, alanina aminotransferasa) y un método marcado con enzimas Detección del antígeno de superficie de la hepatitis B .

(5) Examen de rayos X de tórax

(6) Examen de electrocardiograma